التلقيح الاصطناعي المتبادل ، المعروف أيضًا باسم Co-IVF ، هو أحد الخيارات الممكنة لبناء الأسرة عندما تسعى امرأتان أو امرأة واحدة ورجل متحول جنسياً إلى إنجاب طفل معًا. يسمح التلقيح الاصطناعي المتبادل لكل من الأفراد بلعب دور حميم في التطور البيولوجي للطفل.
يوفر أحد الأفراد البويضات (أو البويضات) من المبايض ، والتي يتم دمجها بعد ذلك مع الحيوانات المنوية من المتبرع لإنتاج الأجنة. الفرد الآخر ينقل الأجنة الناتجة إلى الرحم. إذا نجحت الدورة ، فستحمل وتلد الطفل. تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خصوصيات وعموميات التلقيح الاصطناعي المتبادل.
ما هو التلقيح الاصطناعي المتبادل وكيف يعمل؟
يعمل التلقيح الاصطناعي المتبادل بطريقة مشابهة لما تستخدمه الأسرة من متبرعة بالبويضات مع حامل حمل لإنجاب طفل. ما يجعل التلقيح الاصطناعي المتبادل فريدًا من نوعه هو أن كلا من المتبرع بالبويضات وحامل الحمل هما الوالدان المقصودان ، وهذا ليس هو الحال في المتبرع بالبويضات النموذجية أو دورة الإخصاب في المختبر.
أثناء التلقيح الاصطناعي المتبادل ، يتم إعطاء أحد الزوجين أدوية للخصوبة (عادة هرمونات قابلة للحقن) تحفز نمو البويضة في المبايض بحيث تنضج أكثر من بويضة واحدة في وقت واحد. (عادةً ما ينضج المبيضان بويضة واحدة فقط شهريًا).
يتم أيضًا إعطاء الفرد الذي يساهم ببيضه أدوية الخصوبة لمنع البويضات من التبويض تلقائيًا. (إذا تم إباضة البويضات من تلقاء نفسها ، فسيتم فقدها ولن تكون متاحة للاستخدام في عمليات التلقيح الصناعي.) تتم مراقبة نمو البويضة أحيانًا بفحص الدم يوميًا والموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
بمجرد أن تنضج البويضات ، يتم استعادتها باستخدام إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية. يتم تخدير المتبرعة بالبويضات حتى لا تكون مستيقظة لهذه العملية. بمجرد استخراج البويضات ، يتم وضعها في طبق بتري به حيوانات منوية. تأتي الحيوانات المنوية من متبرع تختاره أنت وشريكك وترتيبهما مسبقًا. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن بعض البويضات والحيوانات المنوية ستجتمع معًا ، وستحصل على أجنة.
في الأيام التي تسبق سحب البويضات ، سيتم إعطاء الشريك في الحمل أدوية خصوبة مختلفة لتحضير الرحم للأجنة. بافتراض أن جودة الأجنة تنتج عن هذه العملية ، سيتم نقل واحد أو اثنين من الأجنة إلى رحم الشريك الآخر.
عادة ، سيتم مزامنة دورات الأفراد معًا. بهذه الطريقة ، عندما يكون الجنين الطازج المخصب جاهزًا ، يكون رحم الشريك الآخر جاهزًا لقبول الجنين أثناء النقل.
ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال دائمًا. إذا لم يكن من الممكن مزامنة دورات الشركاء معًا ، فيمكن لطبيبك تجميد الأجنة. ومع ذلك ، فإن عملية تجميد الأجنة وإذابتها تضيف تكلفة إضافية وقد تقلل من احتمالات النجاح الإجمالية.
توضح الدكتورة ليزا هانسارد ، أخصائية الغدد الصماء الإنجابية المعتمدة في مركز تكساس للخصوبة في أوستن ، تكساس:"إذا كان الزوجان يستخدمان الأجنة الطازجة التي تم إنشاؤها من بويضات تم استردادها مؤخرًا ، فسيتم مزامنة دورات كلا الشريكين من خلال العلاجات الهرمونية". "يتضمن هذا تحضير بطانة الرحم في أحد الشريكين للحمل ، وفي الوقت نفسه ، تحفيز جسم الشريك المساهم بالبيض على النضج وإطلاق البويضات. إذا كان الزوجان يستخدمان أجنة مجمدة مسبقًا ، فلن تحتاج دوراتهما إلى التزامن وستكون علاجاتهما مستقلة عن بعضها البعض ".
يوصي العديد من المتخصصين في الخصوبة باستخدام تقنية تُعرف باسم الاختبار الجيني قبل الزرع لاختلال الصيغة الصبغية (PGT-A) ، أو كما كان يُعرف في الماضي بالفحص الجيني قبل الزرع (PGS). خلال PGT-A ، يتم استخراج عدد قليل من الخلايا من الجنين النامي في اليوم الثالث أو اليوم الخامس من التطور. يقوم عالم الأجنة باختبار الخلايا والنظر في التركيب الجيني العام للجنين.
يمكن استخدام هذه التقنية لاستبعاد الأجنة التي لديها عيوب وراثية والتي من المحتمل أن تؤدي إلى فشل دورة العلاج أو الإجهاض. في وقت واحد ، تطلب PGT-A نقل الأجنة المجمدة. وعلى كل حال، لم تعد هذه هي القضية. يمكن أن يكون لديك نقل جنين جديد مع الاستمرار في إجراء الفحص الجيني.
قد يؤدي استخدام تقنية PGT-A إلى تحسين احتمالات نجاح علاج أطفال الأنابيب. ومع ذلك ، فإن معدل النجاح المتزايد هذا يعتمد على البحث عن الأزواج الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة. ما إذا كان PGT-A يزيد بشكل كبير من فرص نجاح العلاج لأولئك الذين يسعون إلى علاج أطفال الأنابيب المتبادل (الذين قد تكون خصوبتهم طبيعية) غير معروف.
ما هي التكلفة وهل يغطيها التأمين؟
يعتبر علاج أطفال الأنابيب بالفعل علاجًا مكلفًا للخصوبة ، لكن التلقيح الاصطناعي المتبادل يكلف أكثر قليلاً. تكاليف التلقيح الاصطناعي العادية في أي مكان من 10000 دولار إلى 12000 دولار. تقول جين فريدريك ، طبيبة الغدد الصماء الإنجابية المعتمدة من مجلس الإدارة في HRC Fertility في نيوبورت:"متوسط التكلفة [لعمليات التلقيح الاصطناعي التبادلية] يزيد عن 20000 دولار ، ويعتمد على العيادة ، وبروتوكولات الأدوية ، والخدمات الإضافية مثل الاختبارات الجينية". كاليفورنيا.
هناك عدد من العوامل التي تزيد من تكاليف التلقيح الاصطناعي المتبادل. واحد ، هناك حاجة إلى الحيوانات المنوية المانحة. يمكن أن يكلف هذا ما يقرب من ألف دولار لكل قارورة ، وقد تحتاج إلى عدة قوارير. ثانيًا ، مع التلقيح الاصطناعي المتبادل ، يكون لديك شخصان يتناولان أدوية للخصوبة ويخضعان لمراقبة المبايض و / أو بطانة الرحم. هذا يزيد التكلفة.
سبب آخر محتمل لزيادة التكلفة:تتطلب الحيوانات المنوية المانحة أحيانًا عملية التلقيح الاصطناعي المعروفة باسم الحقن المجهري أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى. يحدث هذا عندما يتم حقن الحيوانات المنوية بشكل فردي في البويضة ، بدلاً من وضع الحيوانات المنوية في طبق بتري مع البويضات على أمل أن يتم تخصيب عدد قليل من البويضات. عندما يتم إذابة الحيوانات المنوية ، فإنها لا تكون دائمًا متحركة بدرجة كافية لتخصيب البويضة بمفردها. ستكون عملية الحقن المجهري مطلوبة في هذه الحالات ويمكن أن تضيف بضعة آلاف من الدولارات إلى بطاقة السعر.
قد يختار بعض الأزواج أيضًا إجراء الاختبارات الجينية للأجنة. يتم ذلك لزيادة احتمالات النجاح أو للكشف عن الحالات الوراثية القاتلة التي تسري في عائلة الشريك المساهم بالبيض. يوصي بعض أطباء الخصوبة أيضًا بإجراء الاختبارات الجينية إذا تم استخدام الحقن المجهري ، لأن الحقن المجهري يمكن أن يزيد من مخاطر الإصابة ببعض المشكلات الوراثية. وتتراوح تكلفة الاختبار الجيني للأجنة ما بين 3000 إلى 4000 دولار.
بالنسبة للمرضى الذين يرغبون في إجراء الفحص الجيني قبل الزرع ، تقترح العديد من عيادات الخصوبة بشدة أو تطلب من المرضى استخدام الحقن المجهري في عملية الإخصاب. والسبب هو تجنب "التلوث" الجيني حول الجنين. (بدون الحقن المجهري ، كانت هناك خلايا منوية متعددة حول البويضة ، مما قد يؤدي إلى نتائج الاختبار الجيني. من ناحية أخرى ، مع الحقن المجهري ، تلامس خلية واحدة فقط من الحيوانات المنوية مع البويضة - الخلية المستخدمة للتخصيب.) ومع ذلك ، لا يتفق جميع الباحثين على أن الحقن المجهري مطلوب لإجراء فحص دقيق قبل الزرع.
لسوء الحظ ، نادراً ما يتم تغطية التلقيح الاصطناعي المتبادل بالتأمين. يجب أن تخطط لدفع معظم التكلفة من جيبك. التغطية التأمينية لعلاج أطفال الأنابيب نادرة بشكل عام ، على الرغم من أن بعض الشركات تقدم ذلك. تحدث إلى قسم الموارد البشرية لديك لمعرفة ما إذا كان تأمين شركتك يغطي علاج الخصوبة. تفرض بعض الدول على أصحاب العمل تضمين تغطية التلقيح الاصطناعي ، لكن التلقيح الاصطناعي المتبادل قد لا يتأهل حتى في هذه الولايات. عادةً ما تكون التغطية الإلزامية محجوزة لأولئك الذين يعانون من العقم الطبي أو العقم المرتبط بالسرطان.
حتى إذا كان تأمينك لا يغطي العلاج الكامل ، فقد تتم تغطية بعض أعمال المراقبة أو الدم. يجب أن تكون أيضًا قادرًا على استخدام أموال HSA أو FSA للمساعدة في دفع تكاليف العلاج.
شيء يجب مراعاته:لن تكلف كل دورة علاج 20000 دولار. الخبر السار هو أنه إذا أنتجت الدورة عدة أجنة صحية ، فيمكنك نقل واحد أو اثنين وتجميد الباقي. دورة الجنين المجمدة هي فقط بضعة آلاف من الدولارات. هذه الدورات أقل تكلفة لأن تحفيز البويضات ومراقبتها واستعادتها وإخصابها قد حدث بالفعل. يمكن استخدام الأجنة المجمدة للحمل الآن ، أو يمكنك الاحتفاظ ببعض الأجنة لوقت لاحق ومحاولة إنجاب طفل آخر في غضون عامين. تحدث إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية حول خياراتك.
تحديد من يرزق بالبيض ومن يحمل الطفل
قد تكون لديك أنت وشريكك بالفعل فكرة عن من يريد المساهمة بالبيض ومن يريد حمل الطفل. أو ، قد تفكر في التناوب إذا كنت تعلم أنك تخطط لإنجاب أكثر من طفل من خلال التلقيح الاصطناعي المتبادل - فالطفل الأول ، الشريك أ يحمل الحمل ، وبالنسبة للطفل الثاني ، الشريك ب هو الذي يحمل الحمل.
ومع ذلك ، فإن الحفاظ على المرونة في خططك هو الأفضل إذا كنت ترغب في تحسين احتمالات النجاح.
يوضح الدكتور هانسارد:"في بعض الأحيان يكون لدى المرضى فكرة واضحة عما يريدون أن تبدو عليه العملية". "أوصي بالحفاظ على ذهن متفتح واتخاذ قرار بشأن الأدوار بعد استشارة الطبيب والحصول على تقييم كامل للخصوبة."
جنبًا إلى جنب مع طبيبك ، ستتخذ أنت وشريكك قرارات بشأن من سيحمل الحمل ومن سيساهم بالبيض بناءً على الصحة العامة العامة والتاريخ الطبي والتاريخ الطبي للعائلة والعمر.
إذا كان أحد الشركاء أصغر سناً بشكل ملحوظ ، فقد تكون أفضل احتمالات نجاحك مع الشريك الأصغر ، وفقًا للدكتور هانسارد. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا هو الحال دائما. يمكن أن يساعد اختبار وفحص الخصوبة - اللذان يجب إجراؤهما قبل بدء العلاج - في اكتشاف مشكلات الخصوبة الأساسية.
قد تتساءل عما إذا كان رجل متحول جنسيًا يتناول مكملات التستوستيرون يمكن أن يساهم ببيضه. ينقص البحث في هذا المجال ، ولا توجد إجابة صحيحة واضحة. يفضل معظم أطباء الخصوبة أن يتوقف الرجل المتحول جنسيًا عن تناول مكملات التستوستيرون أثناء العلاج. ومع ذلك ، في دراسة حالة واحدة ، حدث حمل ناجح حتى عندما واصل الرجل المتحولين جنسيًا هرموناته.
تحدث إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية حول جميع الخيارات المتاحة أمامك ، ولا تخف من التسوق بحثًا عن طبيب خصوبة يستمع بشكل أفضل إلى مخاوفك ويمنحك احتمالات جيدة للنجاح.
التعقيدات القانونية للتبادل التلقيح الاصطناعي
شيء ربما لم تفكر فيه بعد هو الآثار القانونية للتبادل التلقيح الاصطناعي. قد تفترض أنه نظرًا لأن أحدكما سيكون مرتبطًا وراثيًا ، وأن أحدكما سينجب الطفل ، فلا ينبغي أن تكون هناك مشاكل في إنشاء الأبوة القانونية لكليكما. لسوء الحظ ، هذه العملية ليست دائمًا مباشرة.
في حين أن التكنولوجيا قد تقدمت وفتحت مسارات للأبوة لم تكن موجودة من قبل ، فإن القانون لم يستمر دائمًا. على سبيل المثال ، بينما يُمنح الشريك الذي أنجب عادةً حالة الأبوة تلقائيًا في معظم الولايات ، فقد يحتاج الشريك الذي ساهم ببيضه إلى المرور بعملية التبني للمطالبة بحقوق الوالدين.
إذا قررت استخدام متبرع معروف للحيوانات المنوية ، فإن التحدث إلى محامٍ في أقرب وقت ممكن (قبل اتخاذ أي قرارات أو بدء العلاج) يكون أكثر أهمية. بدون إعداد دقيق وكتابة عقد ، قد يتمكن متبرع معروف بالحيوانات المنوية من المطالبة بحقوق الوالدين. التحدث إلى محام يحمي أيضًا المتبرع بالحيوانات المنوية ، والذي قد يتحمل مسؤولية دفع نفقة الطفل إذا لم يتم اتخاذ خطوات قانونية معينة قبل الحمل.
سيعتمد القانون على المكان الذي تعيش فيه. يوضح الدكتور هانسارد:"استشر محاميًا متخصصًا في الإنجاب في ولايتك لفهم قواعد ولايتك فيما يتعلق بالتلقيح الاصطناعي المتبادل". "في بعض الولايات ، يمكن أن تكون القوانين معقدة. من الأفضل القيام بذلك قبل أن تبدأ عملية [العلاج]. "
ما الذي يقدمه مقدمو خدمات التلقيح الاصطناعي المتبادل؟
أخصائي الغدد الصماء التناسلية في عيادة الخصوبة هو الطبيب المختص الذي تحتاجه لإجراء التلقيح الاصطناعي المتبادل. لا يمكن لطبيب النساء أو القابلة إجراء علاج أطفال الأنابيب.
أثناء البحث عن عيادة للخصوبة ، ضع في اعتبارك كل من معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي الإجمالية في العيادة ومدى ملاءمة العيادة لـ LGBTQ +. ستؤدي العيادة التي تشعر فيها أنت وشريكك بالترحيب والقبول إلى تجربة أفضل لكليكما. طريقة واحدة لمعرفة ما إذا كانت العيادة صديقة لـ LGBTQ + هي إلقاء نظرة على موقع الويب الخاص بهم. هل يذكرون علاج الخصوبة لأشخاص LGBTQ +؟ هل يشيرون بشكل مباشر إلى أن لديهم مكتبًا صديقًا لـ LGBTQ +؟
هناك طريقة أخرى للعثور على عيادة مفتوحة لأفراد LGBTQ + وهي أن تسأل الناس في مجتمعك.
يوصي الدكتور هانسارد "بالحصول على توصيات من العائلة والأصدقاء". "بعد تضييق القائمة ، قم بزيارة العيادات المحتملة واسأل عن تاريخهم في العمل مع الأزواج الذين يسعون إلى التلقيح الاصطناعي المتبادل ، وعدد المرات التي أجروا فيها عمليات التلقيح الاصطناعي التبادلية ، وماذا العملية مثل. "
اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، قد يكون لديك عدد كبير من عيادات الخصوبة الملائمة لـ LGBTQ + ، أو قد تجد نفسك بحاجة إلى السفر لتلقي العلاج.
من الناحية المثالية ، فإن العيادة التي لديها خبرة في التلقيح الاصطناعي المتبادل ستجعل العملية أكثر سلاسة للجميع. ومع ذلك ، إذا لم يكن ذلك متاحًا ، فإن العيادة التي تتمتع على الأقل بخبرة في ترتيبات حامل الحمل يمكن أن تكون أيضًا اختيارًا جيدًا. (تشبه ترتيبات حامل الحمل دورات التلقيح الاصطناعي المتبادلة.)
كم من الوقت يمكن أن يستغرقه الحمل؟
في حين أنه من الممكن أن تحملي خلال دورة العلاج الأولى ، فإن هذا غير مضمون ، وليس من غير المعتاد أن تستغرق العملية بعض الوقت. اعتمادًا على صحة الخصوبة وعمر الشريك الذي يوفر البويضات ، ومجموعة متنوعة من عوامل الخصوبة الأخرى لكلا الشخصين ، يجب أن تخطط لقضاء ثلاث دورات في المتوسط في محاولة لتحقيق النجاح في الحمل.
ومع ذلك ، فإن قضاء ما يصل إلى ستة أشهر - أو عدم رؤية أي نجاح ، للأسف - هو أيضًا احتمال ، خاصة إذا كانت هناك حواجز على الخصوبة لأي من الشريكين.
يوضح الدكتور فريدريك:"ستعتمد معدلات النجاح على عمر بويضة المتبرع ، حيث أظهرت إحدى الدراسات أن 60٪ قد حققوا حملًا بمتوسط عمر للمتبرع يبلغ 32 عامًا. وقد يكون معدل النجاح الفعلي أعلى من النجاح المنشور معدلات مرضى الخصوبة لأنه في كثير من الحالات ، هؤلاء المرضى ليسوا عقيمين حقًا - إن علاقتهم وليست بيولوجيتهم هي التي تجعل التدخل الطبي مفيدًا. " بمعنى آخر ، تم إجراء معظم أبحاث الخصوبة على الأزواج الذين لا يستطيعون الحمل بسبب العقم الطبي. مع التلقيح الاصطناعي المتبادل ، في معظم الأحيان ، يتمتع الأشخاص المعنيون بخصوبة جيدة.
يوصي العديد من أخصائيي الخصوبة بإجراء فحص PGT-A للأجنة لزيادة فرصك في النجاح. في إحدى الدراسات ، بالنسبة للنساء فوق سن 38 عامًا ، أدى فحص الأجنة PGT-A إلى زيادة معدل المواليد الأحياء لكل عملية نقل بشكل ملحوظ - من 31.7 بالمائة إلى 62.1 بالمائة. ومع ذلك ، لم تظهر هذه الزيادة للمرضى الأصغر سنا. أيضًا ، تضمنت هذه الدراسة الأزواج الذين يعانون من تحديات الخصوبة وقد لا تنطبق على الأفراد الذين يسعون إلى التلقيح الاصطناعي المتبادل ، والذين قد يتمتعون بصحة خصوبة ممتازة.
ضع في اعتبارك:لا تتطلب كل دورة عادة تنشيطًا كاملًا للمبيض ومساهمة جديدة من متبرع بالحيوانات المنوية. إذا سارت الأمور على ما يرام ، يجب أن تنتج دوراتك الجديدة بعض الأجنة المجمدة التي يمكن نقلها في دورة لاحقة ، إذا لم تنجح الدورة الجديدة.
هذا يعني أن تكاليفك الإجمالية ستختلف في كل دورة. ستكون دورات نقل الأجنة المجمدة أقل تكلفة بكثير - في المتوسط ، بضعة آلاف من الدولارات - مقارنة بدورات الأجنة الطازجة ، والتي تكلف ما يقرب من 20000 دولار أو أعلى.
كلمة من Verywell
التلقيح الاصطناعي المتبادل هو وسيلة مثيرة لامرأتين أو امرأة واحدة من الجنسين ورجل متحول جنسياً للمشاركة في العملية البيولوجية لإنجاب طفل معًا. إذا كنت شابًا وتتمتع بخصوبة جيدة ، فإن احتمالات نجاحك في التلقيح الاصطناعي أفضل بكثير من تلك القائمة على دراسات الأزواج الذين يعانون من العقم.
يقول الدكتور هانزارد:"سينجح معظم الأزواج في الإنجاب عن طريق التلقيح الاصطناعي المتبادل".
ومع ذلك ، فإن التلقيح الاصطناعي المتبادل ليس مضمونًا وهو مجرد طريقة واحدة ممكنة لبناء أسرتك. تعتبر الرعاية بالتبني ، والتبني ، وتأجير الأرحام ، والتلقيح داخل الرحم مع متبرع بالحيوانات المنوية ، أو الأبوة والأمومة المشتركة (إنجاب وتربية طفل بمساعدة صديق لا تعيش معه) من الخيارات الرائعة الأخرى.
