خيارات الخصوبة للأشخاص المتحولين جنسياً

هناك ما يقدر بنحو 2 مليون المتحولين جنسيا في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وما بين ربع ونصف هم من الوالدين. ومع ذلك ، فإن العديد من المتحولين جنسيًا وغير ثنائيي الجنس لديهم الرغبة في إنجاب الأطفال ولكنهم يشعرون كما لو أنه ليس خيارًا.

لا يمكن أن يكون هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة ، كما يقول الدكتور بريان ليفين ، دكتوراه في الطب ، MS ، FACOG ، طبيب معتمد من مجلس الإدارة في طب الغدد الصماء التناسلية والعقم ومدير عيادة CCRM للخصوبة في مدينة نيويورك.

يقول:"كونك متحولًا جنسيًا لا يجب أن يكون عديم الجدوى لتكوين أسرة". وإذا كان هناك شيء واحد يتمنى أن يكون معروفًا بشكل أكبر بين مجتمع المتحولين جنسياً ، فهو أن خيارات الخصوبة متاحة بسهولة - وكذلك المتخصصون الطبيون.

Brian Levine، MD، MS، FACOG

كونك متحولًا جنسيًا لا يجب أن يكون مبتدئًا في تكوين أسرة.

ويشرح قائلاً:"كمجتمع [طبي] ، نحن ملتزمون بمساعدتهم على تحقيق أهدافهم". إن أطباء الخصوبة معتادون جيدًا على العمل ضمن نهج الفريق ، والتعاون الفعال مع الأخصائيين الطبيين الآخرين هو المفتاح لمساعدة الأفراد المتحولين جنسيًا والأزواج في تحقيق أهدافهم المتعلقة بالخصوبة ، على حد قوله.

ولكن ، ما هي علاجات الخصوبة المحددة المتاحة للأزواج والأفراد المتحولين جنسيًا؟ هنا ، نلقي نظرة على حقوق خصوبة المتحولين جنسيًا ، والعوامل المختلفة التي قد تؤثر على الإنجاب ، وخيارات العلاج التي يمكن استكشافها.

أخلاقيات علاج خصوبة المتحولين جنسيا

في فبراير 2021 ، نشرت الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) مراجعة أخلاقية لوصول المتحولين جنسيًا وغير ثنائيي الجنس إلى خدمات الخصوبة. قالوا إن أي حرمان من العلاج غير مبرر.

ويخلص التقرير أيضًا إلى أن الاستقلال المهني ، في هذه الحالة ، مقيد بـ "التزام أخلاقي أكبر ، وفي بعض الولايات القضائية ، واجب قانوني ، باحترام جميع الأشخاص على قدم المساواة ، بغض النظر عن هويتهم الجنسية". وأثنى الدكتور ليفين على المنشور ووصفه بأنه "مذهل".

يؤكد المنشور ما كان معروفًا طوال الوقت - أي شخص ، بغض النظر عن هويته الجنسية ، له الحق في خدمات الخصوبة.

العوامل التي قد تؤثر على التكاثر

بينما يواجه مجتمع المتحولين جنسيًا العديد من مشكلات الخصوبة نفسها التي يواجهها المرضى المتوافقون مع الجنس (أولئك الذين تتطابق هوياتهم الجنسية مع جنسهم المحدد عند الولادة) ، هناك بعض العوامل الخاصة بالانتقال التي يجب مراعاتها. اعتمادًا على مدى طول العملية ، يمكن أن يؤثر العلاج بالتستوستيرون أو الإستروجين على القدرة على الحمل.

يمكن أن تؤثر جراحة تأكيد الجنس أيضًا على الخصوبة ، خاصة إذا تم إجراء استئصال الرحم أو استئصال الخصية. إليك ما تحتاج لمعرفته حول العوامل التي يمكن أن تؤثر على الإنجاب.

العلاج الهرموني

كجزء من عملية الانتقال ، سيختار بعض المتحولين جنسيًا الخضوع للعلاج الهرموني. تتضمن بعض الأنواع الرئيسية ما يلي:

• العلاج بالتستوستيرون :يستخدم في الرجال المتحولين جنسيًا للحث على الخصائص الجسدية الذكورية (شعر الوجه والجسم ، تعميق الصوت ، إلخ) وقمع الخصائص الأنثوية
• العلاج بالإستروجين :يستخدم في النساء المتحولات جنسيًا للمساعدة في زيادة الخصائص الجسدية الأنثوية (نمو الثدي ، تقليل شعر الجسم ، إلخ)
• حاصرات التستوستيرون (مضادات الأندروجين) :يستخدم من قبل النساء المتحولات جنسيًا بالإضافة إلى الإستروجين للمساعدة في قمع هرمون التستوستيرون الطبيعي

يخشى العديد من مرضى المتحولين جنسيا أن يؤثر العلاج الهرموني سلبا على خصوبتهم. نظرًا لأنه لا يزال قيد الدراسة ، هناك الكثير من عدم اليقين المحيط بالتأثير الكلي. ومع ذلك ، فإن دراسة تاريخية أجراها اختصاصيو العقم ، بوسطن IVF ، في عام 2019 أنتجت 8 سنوات من بيانات المرضى التي وجدت أن الرجال المتحولين جنسيًا الذين بدأوا العلاج بهرمون التستوستيرون "لديهم غلة بيض مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى من الإناث".

تدحض هذه النتائج فكرة أن الرجال المتحولين جنسياً بحاجة إلى الخضوع لتجميد البويضات قبل البدء في أي علاج هرموني من أجل تكوين أسرة. تظهر نتائجهم أنه حتى لو بدأوا علاجات التستوستيرون ، فلا يزال بإمكانهم تحقيق نجاح مماثل في إنجاب الأطفال مثل المرضى المتوافقين مع الجنس.

"استنادًا إلى هذه النتائج ، يتمثل هدفنا في مواصلة تشجيع المرضى على تقييم خياراتهم قبل بدء العلاج بهرمون التستوستيرون - ولكن أيضًا طمأنة الأفراد أنه إذا كنت تتناول الهرمونات - فلا يزال لديك خيارات جيدة للحفاظ على خصوبتك أو تكوين أسرة" ، كما تقول بوسطن أخصائية الغدد الصماء التناسلية في التلقيح الاصطناعي نينا ريسيتكوفا ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في إدارة الأعمال.

في حين أن هذه الدراسة مطمئنة بالتأكيد لمجتمع المتحولين جنسياً ، فإن كل شخص وموقف مختلف. أفضل خطة للعمل هي التحدث مع طبيبك حول خياراتك.

جراحة تأكيد الجنس

بالنسبة للبعض ، تعد جراحة تأكيد الجنس مكونًا مهمًا لتأكيد عملية الانتقال. عادةً ما تكون هذه الجراحة هي الخطوة الأخيرة للشخص الذي تم تشخيصه بخلل في النوع الاجتماعي - وهو الانزعاج الناجم عن تحديد جنس مختلف عن الجنس الذي تم تعيينه له عند الولادة.

اعتمادًا على مدى تعقيد الجراحة ، يكون العقم ممكنًا. على سبيل المثال ، أثناء الانتقال من أنثى إلى ذكر (FTM) ، يمكن إجراء استئصال الرحم لإزالة الرحم ، مما يلغي أي فرصة لحمل ناجح.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا تمت إزالة كلتا الخصيتين (استئصال الخصية) أثناء الانتقال من ذكر إلى أنثى (MTF) ، فلن يكون المريض قادرًا على إنجاب أطفال بيولوجيين. بالطبع ، كل حالة مختلفة ، وهناك استثناءات على أساس الجراحة التي تم الانتهاء منها.

يقول د. ليفين.

الخلاصة:التحدث مع طبيبك حول أهدافك المستقبلية المتعلقة بالخصوبة سيساعدك على تحديد أفضل طريق لجراحة تأكيد الجنس.

الحفاظ على الخصوبة

قبل البدء في انتقالهم ، سيختار العديد من المتحولين جنسيًا الاحتفاظ بالبويضات أو الحيوانات المنوية لاستخدامها في المستقبل. تشمل خياراتهم:

تجميد الحيوانات المنوية

يعتبر تجميد الحيوانات المنوية عملية بسيطة إلى حد ما للنساء المتحولات جنسياً اللواتي يخططن لعائلة مستقبلية أو على وشك البدء في علاجات الإستروجين (والتي يمكن أن تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية). يتم جمع عينة الحيوانات المنوية إما من قبل المريض أو يتم استرجاعها جراحيًا وتحليلها لتحديد عدد العينات الإضافية المطلوبة. ثم يتم تخزينها في قوارير وتجميدها بعوامل واقية من التجمد لحماية خلايا الحيوانات المنوية.

يمكن استخدام العينة لاحقًا للمساعدة على الإنجاب ، مثل الإخصاب في المختبر (IVF). حددت دراسة أجريت عام 2019 أن التخزين طويل الأمد للسائل المنوي لا يؤثر على النتائج السريرية ، على الرغم من وجود انخفاض طفيف في معدل بقائه بعد خمس سنوات.

تجميد البويضات و / أو الأجنة

قد يختار الرجال المتحولين جنسياً الخضوع لتجميد البويضات أو الأجنة. ستتناول المريضة أدوية الخصوبة قبل أسابيع قليلة ، وبمجرد أن يتم تطوير البويضات ، يتم استعادتها عن طريق المهبل بطريقة غير جراحية وتجميدها على الفور. يمكن استخدامها لاحقًا في عمليات التلقيح الصناعي.

هناك أيضًا خيار تجميد الأجنة. تتضمن هذه العملية استرداد بويضات المريض ، وتخصيبها بالحيوانات المنوية الشريكة أو المتبرعة ، وتجميد الأجنة لاستخدامها في التلقيح الاصطناعي في المستقبل.

خيارات الخصوبة للأفراد المتحولين جنسياً

اعتمادًا على المرحلة الانتقالية ، هناك خيارات مختلفة للأفراد المتحولين جنسيًا لتكوين أسرة. سواء اخترت الشروع في الرحلة كزوجين أو بشكل فردي ، هناك طرق آمنة وفعالة لإنجاب الأطفال. فيما يلي نظرة عامة على خيارات الخصوبة المتاحة.

التلقيح داخل الرحم (IUI)

التلقيح داخل الرحم (IUI) هو عملية بسيطة نسبيًا تتضمن وضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم ، مما يساعد على زيادة فرص إخصاب البويضة.

بالنسبة للرجال المتحولين جنسياً ، تشتمل خيارات IUI على:

• استخدام الحيوانات المنوية للشريك
• استخدام الحيوانات المنوية للمتبرع

بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً ، تشمل خيارات التلقيح داخل الرحم:

• استخدام عينة جديدة من السائل المنوي أو عينة مجمدة سابقاً
• وضع الحيوانات المنوية في رحم الشريك
• وضع الحيوانات المنوية في رحم الحامل

أطفال الأنابيب

أثناء عملية التلقيح الاصطناعي ، يتم وضع البويضة والحيوانات المنوية معًا في بيئة معملية للسماح بالتخصيب. بمجرد إخصاب البويضة ، يتم وضع الجنين في رحم المريض.

هناك أيضًا خيار ICSI-IFV (حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى). بدلاً من وضع البويضة مع العديد من الحيوانات المنوية وانتظار حدوث الإخصاب ، يقوم اختصاصي الأجنة بحقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة.

بالنسبة للرجال المتحولين جنسياً ، تشمل خيارات التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري:

• استخدام بويضات خاصة بهم أو من شركائهم أو من متبرع
• زرع الجنين في رحمهم أو رحم الشريك أو الحامل

بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً ، تشمل خيارات التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري:

• استخدام بيض الشريك أو المتبرع
• زرع الأجنة في رحم الشريك أو باستخدام حامل حمل

كلمة من Verywell

إن بدء تكوين أسرة هو رحلة مثيرة لكل شخص الحق في تجربتها. بعد كل شيء ، هناك شيء واحد فقط تحتاجه حقًا لتكون أبًا - الحب. إذا كنت من المتحولين جنسيًا وتأمل في إنجاب الأطفال ، فإن الأطباء والمتخصصين مستعدون ومستعدون لإرشادك في كل خطوة على الطريق.

يعرف الدكتور ليفين جيدًا مدى تعقيد العملية. يقول:"الأمر يتطلب الكثير ونحن معتادون على العمل بشكل تعاوني - وهذه هي الطريقة التي يجب أن يكون عليها نهج المتحولين جنسيًا".

على الرغم من أنها قد لا تكون رحلة سهلة ، إلا أنها جديرة بالاهتمام ، ولن يغير ذلك أبدًا كونك متحولًا جنسيًا.