تعد متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعقم النساء ، حيث تصيب ما يقدر بنحو 5 ملايين امرأة. لكن يمكنك تستطيع الحمل مع متلازمة تكيس المبايض. هناك عدد من علاجات الخصوبة الفعالة المتاحة ، من Clomid إلى gonadotropins إلى IVF.
ستتمكن معظم النساء من الحمل من خلال مجموعة من التغييرات في نمط الحياة وأدوية الخصوبة. بينما تحتاج بعض النساء المصابات بالـ PCOS إلى التلقيح الاصطناعي ، فإن الغالبية العظمى منهن سيحملن باستخدام علاجات الخصوبة منخفضة التقنية.
فقدان الوزن لإعادة الإباضة
تعاني العديد من النساء المصابات بـ متلازمة تكيس المبايض (وليس كلهن) من السمنة. هذا لأن متلازمة تكيس المبايض تؤثر سلبًا على كيفية معالجة جسمك للأنسولين ، والذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى زيادة الوزن.
أحد الأسباب الرئيسية التي تمنع النساء المصابات بالـ PCOS من الحمل هو عدم التبويض أو عدم حدوث الإباضة بانتظام. النساء المصابات بالـ PCOS اللائي يعانين من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بانقطاع الإباضة الشديد ، حيث يمضيان أشهر بين فترات.
لقد وجدت الدراسات أن فقدان بعض الوزن قد يعيد الإباضة. وفقًا للبحث ، قد يكون فقدان 5٪ إلى 10٪ من الوزن الحالي كافيًا لبدء دورات الحيض.
لسوء الحظ ، لا يوجد الكثير من الأدلة على أن فقدان الوزن سيساعدك على الحمل بمفردك. قد لا تزال بحاجة إلى أدوية الخصوبة. توصلت الأبحاث إلى أن النساء اللائي فقدن الوزن لديهن فرصة كبيرة لنجاح علاج الخصوبة.
إن فقدان الوزن ليس بالأمر السهل على أي شخص ، وقد يكون أكثر صعوبة بالنسبة لمن يعانون من متلازمة تكيس المبايض. أيضًا ، ليست كل النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانين من زيادة الوزن. إذا كان هذا هو حالتك ، فإن فقدان الوزن ليس حلاً للمساعدة في الخصوبة.
النظام الغذائي والتمارين الرياضية ومتلازمة تكيس المبايض
تناول نظام غذائي صحي مهم للنساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبايض. ويرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة خطر زيادة الوزن ، وجزئيًا بسبب مشكلة أجسامهم في تنظيم الأنسولين. هل هناك نظام غذائي واحد هو الأفضل لمتلازمة تكيّس المبايض؟ هذه مسألة نقاش.
زعمت بعض الدراسات أن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات هو الأفضل لعلاج متلازمة تكيس المبايض ، لكن دراسات أخرى لم تجد ميزة منخفضة الكربوهيدرات. أهم شيء هو التأكد من أن نظامك الغذائي غني بالأطعمة الغنية بالمغذيات والبروتين الكافي وقليلة الأطعمة الغنية بالسكر. أفضل رهان هو تجنب الوجبات السريعة والأطعمة المصنعة.
نصائح الأكل الصديقة للخصوبة لمتلازمة تكيس المبايض
- تناول فطورًا أكبر وعشاءًا أصغر.
- تناول المزيد من البروتينات والخضراوات.
- عند تناول الكربوهيدرات ، اجعلها كربوهيدرات معقدة (مثل الحبوب الكاملة والفول).
- إذا كنت تأكل حلوى أو أطعمة غنية بالكربوهيدرات ، فمزجها مع الدهون الصحية (الأفوكادو وزيت الزيتون والمكسرات) أو البروتين لإبطاء ارتفاع السكر.
تم العثور أيضًا على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للمساعدة في أعراض متلازمة تكيس المبايض. في إحدى الدراسات ، أدى الجمع بين المشي السريع المنتظم وتناول نظام غذائي صحي إلى تحسين انتظام الدورة الشهرية بنسبة 50٪.
ليس من الواضح ما إذا كان النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدهما سيساعدكان على الحمل. ومع ذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي قد يساعد في عمل علاجات الخصوبة بشكل أفضل ، وسيساعدك بالتأكيد على الشعور بتحسن بشكل عام. مثل فقدان الوزن ، فإن الأمر يستحق العناء إذا أردت الحمل.
الأدوية
سيحتاج بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة تكيس المبايض إلى أدوية لعلاج الحالة و / أو لمساعدتهم على الإنجاب.
ميتفورمين
اطلب من طبيبك اختبار مستويات الأنسولين لديك. إذا كنت مقاومة للأنسولين ، فإن تناول عقار الميتفورمين لعلاج مرض السكري يمكن أن يعالج مقاومة الأنسولين وقد يساعدك على إنقاص الوزن. قد يساعدك أيضًا على الحمل.
يوصف الميتفورمين أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض حتى لو لم يكونوا في الواقع مقاومين للأنسولين. يعتبر استخدام الميتفورمين لعلاج متلازمة تكيس المبايض استخدامًا خارج التسمية. ومع ذلك ، فإن الدواء آمن نسبيًا وقد يساعدك على الحمل. وفقًا للبحث ، فإن الميتفورمين قد:
- تعزيز فقدان الوزن
- أعيدي بدء دورات الطمث المنتظمة
- تحسين فعالية بعض أدوية الخصوبة
- التقليل من معدل الإجهاض (في حالة الإجهاض المتكرر)
هل يمكن أن يساعدك الميتفورمين وحده على الحمل؟ هذا غير محتمل. بينما وجدت الأبحاث السابقة أن الميتفورمين يزيد من احتمالات إباضة المرأة بمفردها ، لم تجد دراسات أخرى زيادة في معدلات الحمل أو معدلات المواليد الحية. بمعنى آخر ، لم يؤد التحسن مع الإباضة إلى زيادة الخصوبة.
كلوميد
كلوميد هو دواء الخصوبة الأكثر استخدامًا بشكل عام ، وهو أيضًا العلاج الأكثر شيوعًا للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. ستحمل العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض مع Clomid.
لسوء الحظ ، لم ينجح الجميع. ستعاني بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من مقاومة Clomid. هذا عندما لا يؤدي Clomid إلى الإباضة كما هو متوقع. لقد وجدت الدراسات أن مزيجًا من الميتفورمين وكلوميد قد يساعد في التغلب على مقاومة Clomid.
يتروزول
إذا لم ينجح الميتفورمين وكلوميد ، فقد يفكر طبيبك في عقار ليتروزول. يُعرف أيضًا باسم علامته التجارية فيمارا ، وهو ليس دواء خصوبة ولكنه يستخدم بشكل متكرر كدواء عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. يتروزول هو في الواقع دواء للسرطان. ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات أنه قد يكون أكثر فعالية من Clomid في تحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
لا تنزعج من حقيقة أن الدواء مصمم أصلاً ليكون دواءً للسرطان. الآثار الجانبية خفيفة نسبيًا ، وقد تم بحثها بشكل مكثف لدى النساء اللائي يحاولن الحمل.
Gonadotropins
إذا لم ينجح عقار Clomid أو ليتروزول ، فإن الخطوة التالية هي أدوية الخصوبة عن طريق الحقن أو موجهة الغدد التناسلية. تتكون الجونادوتروبين من هرمونات FSH أو LH أو مزيج من الاثنين. أسماء العلامات التجارية التي قد تتعرف عليها هي Gonal-F و Follistim و Ovidrel و Bravelle و Menopur.
قد يقترح طبيبك مجموعة من أدوية الخصوبة عن طريق الفم والحقن (على سبيل المثال ، Clomid مع جرعة محفزة من LH في منتصف الدورة). الاحتمال الآخر هو دورة تحتوي فقط على gonadotropins.
أو ، قد يقترح طبيبك gonadotropins مع إجراء IUI (التلقيح داخل الرحم). يتضمن التلقيح داخل الرحم وضع السائل المنوي المغسول بشكل خاص مباشرة في الرحم عن طريق قسطرة. قد يكون السائل المنوي من متبرع بالحيوانات المنوية أو من شريك حياتك.
أحد المخاطر المحتملة لموجهة الغدد التناسلية هو متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). يحدث هذا عندما يبالغ المبيضون في رد فعلهم تجاه دواء الخصوبة. إذا لم يتم علاجه أو كان شديدًا ، فقد يكون خطيرًا. النساء المصابات بالـ PCOS أكثر عرضة للإصابة بـ OHSS.
قد يستخدم طبيبك جرعات أقل من أدوية الخصوبة عن طريق الحقن لتجنب ذلك. من الناحية المثالية ، يجب أن يستخدم طبيبك أقل جرعة فعالة. أثناء العلاج ، إذا كان لديك أي أعراض لـ OHSS (مثل زيادة الوزن السريع ، أو آلام في البطن ، أو الانتفاخ ، أو الغثيان) ، فتأكد من إخبار طبيبك.
إجراءات الخصوبة
إذا لم تنجح gonadotropins ، فإن الخطوة التالية هي IVF (التلقيح الصناعي) أو IVM (النضج في المختبر). من المحتمل أنك سمعت بالفعل عن أطفال الأنابيب. إنه ينطوي على استخدام عقاقير الخصوبة عن طريق الحقن لتحفيز المبايض بحيث توفر عددًا جيدًا من البويضات الناضجة. يتم سحب البويضات من المبايض خلال عملية تعرف باسم استرجاع البويضات.
ثم توضع هذه البويضات مع الحيوانات المنوية في أطباق بتري. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن الحيوانات المنوية ستخصب بعض البويضات. بعد أن تستغرق البويضات المخصبة ما بين ثلاثة إلى خمسة أيام لتقسيم وتنمو ، يتم نقل يوم أو يومين إلى الرحم. يُعرف هذا الإجراء باسم نقل الأجنة. بعد أسبوعين ، سيطلب طبيبك اختبار الحمل لمعرفة ما إذا كانت الدورة ناجحة أم لا.
كما هو الحال مع علاج gonadotropin وحده ، فإن أحد مخاطر التلقيح الاصطناعي ، خاصة عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، هو فرط تحفيز المبايض. وهنا يأتي دور IVM.
IVM تعني النضج في المختبر . بدلاً من إعطائك جرعات عالية من أدوية الخصوبة لإجبار المبايض على إنضاج العديد من البويضات ، مع IVM ، لا تتلقى أي أدوية للخصوبة أو جرعات منخفضة جدًا. يستخرج الطبيب البويضات غير الناضجة من المبايض ، ثم تنضج هذه البويضات في المختبر. لا يتم تقديم IVM في جميع عيادات الخصوبة. هذا شيء يجب مراعاته عند اختيار عيادة الخصوبة.
هل تحتاج إلى متبرع بيض؟
من غير المعتاد على النساء المصابات بالـ PCOS أن يطلبن متبرعًا بالبويضات ، ما لم تكن هناك مشاكل خصوبة إضافية في متناول اليد ، مثل التقدم في السن. ومع ذلك ، فإن النساء اللواتي خضعن لإجراءات مثل حفر المبيض أو قطع إسفين المبيض لعلاج متلازمة تكيس المبايض قد يكون لديهن احتياطيات أقل من المبيض ، وفي هذه الحالة ، قد يكون من الضروري المتبرع بالبويضات. هذا هو أحد أسباب عدم التوصية بالعلاج الجراحي لمتلازمة تكيس المبايض.
