الأولوية الأولى عندما يتعلق الأمر بعلاج مرض التهاب الحوض (PID) هي التعامل مع العدوى الأساسية ، حتى لو لم يكن لديك أي أعراض إلى جانب العقم عند تشخيصك لأول مرة. يمكن أن يتفاقم مرض التهاب الحوض بمرور الوقت. كلما تم علاجه مبكرًا ، قل الضرر الذي ستلحقه بأعضائك التناسلية.
يمكن أن يؤدي مرض التهاب الحوض أيضًا إلى مضاعفات الحمل الخطيرة ، وهو أحد الأسباب العديدة التي يجب علاجها قبل الحمل. فقط بعد حل العدوى يجب معالجة العقم الناتج.
علاج العدوى
عادة ، يتطلب علاج PID مضادات حيوية تؤخذ لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يمكن أن تكون مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة مسؤولة عن مرض التهاب الحوض ، وفي بعض الأحيان يكون هناك أكثر من كائن حي دقيق واحد. ونظرًا لصعوبة تحديد البكتيريا التي قد تكون مسؤولة عن الإصابة ، فقد يتم علاجك بمضاد حيوي مختلف أو أكثر في وقت واحد.
قد يقوم طبيبك أيضًا بتغيير العلاج بالمضادات الحيوية بناءً على النتائج المعملية. عادة ما يتم تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم ، ولكن في بعض الأحيان ، قد تتطلب الحقن. قد تتلقى أيضًا مسكنات للألم ويتم تشجيعك على الراحة حتى تلتئم.
في حالات مرض التهاب الحوض الحاد ، أو عندما لا تقضي المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن على المرض ، قد تكون هناك حاجة لاستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد. وهذا يعني عادةً دخول المستشفى.
تشمل الأسباب الأخرى للدخول إلى المستشفى لعلاج مرض التهاب الحوض الحمل ، أو وجود خراج في قناة فالوب أو المبيض ، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو المضاعفات الخطيرة لمرض التهاب الحوض ، أو عدم اليقين فيما إذا كان مرض التهاب الحوض هو سبب مرض أو مشكلة طبية خطيرة أخرى ، مثل التهاب الزائدة الدودية.
قد تكون الجراحة مطلوبة إذا كان الخراج على قناة فالوب أو المبيض لا يحل بالمضادات الحيوية ، أو إذا تمزق الخراج أو يهدد بالتمزق. يمكن القيام بذلك عادة عن طريق تنظير البطن أو شق البطن. وفي حالات نادرة جدًا ، يمكن إجراء استئصال الرحم في حالات الطوارئ.
علاج الآلام المصاحبة لمرض التهاب الحوض
بعد علاج مرض التهاب الحوض ، يمكن أن يبقى ألم الحوض لدى بعض النساء. قد يكون الألم ناتجًا عن الالتصاقات والأنسجة الندبية التي لا تعالج بالمضادات الحيوية.
قد يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الالتصاقات التي يسببها مرض التهاب الحوض ، ولكن لسوء الحظ ، قد لا يحل هذا مشاكل الحوض تمامًا.
تشمل الخيارات الأخرى لعلاج آلام الحوض المزمنة مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، ومضادات الاكتئاب (حتى لو لم تكن مكتئبًا) ، والعلاجات الهرمونية ، والعلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر ، وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) ، والاستشارة ، وحقن نقطة الزناد.
في حالات نادرة ، يمكن استخدام استئصال الرحم لعلاج آلام الحوض المزمنة التي لا تحل بالعلاجات الأخرى. والمثير للدهشة أن حتى هذا قد لا يعالج آلام الحوض. يجب أن يكون فقط علاج الملاذ الأخير.
يؤدي استئصال الرحم إلى العقم ، ولن تتمكني من الحمل أو الحمل بعد ذلك. إذا كان استئصال الرحم ضروريًا ، فيجب عليك التحدث إلى طبيبك حول تجميد البويضات أو حفظ الأجنة بالتبريد قبل الجراحة ، والتي قد تسمح لك مع بديل الحمل بإنجاب طفل بيولوجي في المستقبل.
علاج العقم PID
كما ذكرنا أعلاه ، فإن المضادات الحيوية المستخدمة في علاج مرض التهاب الحوض لا يمكنها إصلاح الضرر الذي سببه المرض بالفعل. يمكنهم فقط علاج العدوى ، وعند نجاحهم ، منع المزيد من الضرر للأعضاء التناسلية.
السبب الأكثر شيوعًا للعقم المرتبط بمرض التهاب الحوض هو انسداد قناتي فالوب. إذا تم حظر أنبوب واحد فقط وكان الآخر واضحًا ، اعتمادًا على عوامل الخصوبة الأخرى ، فقد تتمكن من الحمل بنفسك. إذا تم حظر كلا الأنبوبين ، فإن خيارات العلاج الخاصة بك تشمل التصحيح الجراحي للانسداد أو علاج أطفال الأنابيب.
مع مرض التهاب الحوض ، يكون الانسداد عادةً في النهاية البعيدة ، مما يعني أنه يسده المبيض. هذا النوع من الانسداد يصعب علاجه جراحيًا أكثر من انسداد الرحم ، ولكن في بعض الحالات ، حوالي 25٪ من الوقت ، قد تسمح لك الجراحة بالحمل بشكل طبيعي ، بافتراض عدم وجود أسباب أخرى للعقم.
سبب شائع آخر للعقم المرتبط بمرض التهاب الحوض هو استسقاء البوق. يحدث هذا عندما يتمدد قناة فالوب ويمتلئ بالسوائل. ولأسباب غير معروفة ، قد يمنع موه البوق نجاح التلقيح الاصطناعي الأمثل. قد تحتاج إلى إزالة قناة فالوب المصابة تمامًا لزيادة فرصك.
إذا كان لديك بالإضافة إلى انسداد البوق الكثير من الالتصاقات السميكة بين الأنابيب والمبايض ، فإن احتمالية نجاحك بعد الإصلاح الجراحي منخفضة. قد يكون التلقيح الاصطناعي خيارًا أفضل لك.
عند الاختيار بين العلاج الجراحي أو علاج التلقيح الاصطناعي ، يجب أن تتأكد من مراعاة عوامل الخصوبة الأخرى ، بما في ذلك عمرك وخصوبة شريكك وأي مشكلات أخرى معقدة. في بعض الأحيان ، من الأفضل تخطي علاج التلقيح الاصطناعي وعدم المحاولة إصلاح جراحي. تحدث إلى طبيبك حول خياراتك.
إذا كنتِ تعانين من آلام الحوض المزمنة ، فقد يكون من المفيد إجراء عملية جراحية لإزالة أي التصاقات وربما انسدادًا صحيحًا ، حتى لو لم تكن فرصة الحمل الطبيعي عالية. فقط كن على علم بأن الجراحة قد تحل أو لا تحل تمامًا آلام الحوض.
سواء كنت تتصورين بشكل طبيعي ، أو بعد الإصلاح الجراحي ، أو مع التلقيح الاصطناعي ، فإن خطر حدوث الحمل خارج الرحم يكون أعلى بعد اضطراب التهاب الحوض. من المهم أن تكون على دراية بعلامات وأعراض الحمل خارج الرحم ، ويجب أن يراقب طبيبك حالتك عن كثب بعد يحدث الحمل.
