العقم غير المبرر تشخيص محبط. إنه أيضًا أمر شائع. سيتم إخبار واحد من كل أربعة أزواج يواجهون صعوبات في الإنجاب أنه لا يوجد تفسير لعدم قدرتهم على الإنجاب. ومع ذلك ، فإن العقم غير المبرر لا يعني أنه ليس لديك خيارات. هناك سبب للأمل.
في الواقع ، اعتمادًا على عمرك ومدة المحاولة ، قد تكون احتمالات الحمل بمفردك أعلى مما هي عليه في معظم تشخيصات العقم. وجدت دراسة أجريت عام 2012 على ما يزيد قليلاً عن 1300 امرأة مصابة بالعقم ، تتراوح أعمارهن بين 28 و 36 عامًا ، أن 43 ٪ من أولئك الذين لم يتلقوا علاجًا للخصوبة قد حملوا وأنجبوا في النهاية. إليك ما يعنيه تشخيص العقم غير المبرر ، وما لا يحدث ، والتفسيرات المحتملة لغير المفسر.
هل العقم لديك غير مبرر حقًا؟
يعتبر العقم غير المبرر تشخيصًا مثيرًا للجدل. بحكم التعريف ، إنه تشخيص للإقصاء. قرر طبيبك أنك لست لديك هذه المشكلة وهذه المشكلة ، ومع ذلك ، لا يمكنك الحمل. ومع ذلك ، في حين أن أحد الأطباء قد يشخص حالتك على أنها غير مبررة ، فقد يقول أخصائي خصوبة آخر أنك لم تخضع للتقييم الكامل. وقد يكون هذا الطبيب على حق.
لا يمكن تشخيص العقم غير المبرر حقًا إلا بعد تقييم الخصوبة الكامل والشامل لكل من الشريك الذكر والأنثى. قد يكون هناك ما يبرر تشخيص العقم غير المبرر إذا ثبت أن ...
- لا توجد مشاكل خطيرة في خصوبة الرحم. (مقيمة بتنظير الرحم).
- يحدث التبويض بانتظام.
- قناتا فالوب مفتوحتان وصحتان. (تم التقييم مع HSG.)
- احتياطيات المبيض جيدة. (تم تقييمه بفحص الدم و / أو عد البصيلات الغارية.)
- يعد تحليل السائل المنوي لشريكك أمرًا طبيعيًا (بما في ذلك العدد الإجمالي وحركة الحيوانات المنوية وشكل الحيوانات المنوية.)
إذا كان أي مما سبق لا قد يكون تشخيص العقم غير المبرر سابقًا لأوانه. قد يجادل البعض أيضًا بأن تنظير البطن ضروري أيضًا لاستبعاد التهاب بطانة الرحم. لا يمكن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بعمل الدم أو الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، ما لم تكن تعاني من فترات مؤلمة ، فقد لا يفكر طبيبك في مخاطر تنظير البطن الجراحي الذي يستحق إجراء التشخيص. (المزيد عن الانتباذ البطاني الرحمي كسبب للعقم غير المبرر أدناه)
غير مفسر مقابل العقم مجهول السبب للإناث أو الذكور
من المهم توضيح أن العقم غير المبرر يختلف عن العقم مجهول السبب للإناث أو الذكور. مجهول السبب يعني غير مفسر. ولكن عندما يتحدث الطبيب عن عقم الذكور مجهول السبب ، على سبيل المثال ، فقد قرروا بالفعل أن الرجل عقيم. نتائج تحليل السائل المنوي لم تكن طبيعية.
لماذا نتائج تحليل السائل المنوي ليست طبيعية؟ قد لا يكون معروفا. إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد السبب ، فقد يقولون إنه يعاني من عقم مجهول السبب عند الذكور. قد يحدث العقم عند النساء مجهول السبب عندما لا تكون الإباضة منتظمة أو طبيعية لدى المرأة ، ولكن من غير الواضح سبب عدم حدوث الإباضة في الوقت المناسب.
في كلا المثالين أعلاه ، من المعروف سبب عدم قدرة الزوجين على الإنجاب - فهي ليست في فترة الإباضة ، أو أن السائل المنوي ليس في نطاق الخصوبة. مع العقم غير المبرر ، تأتي البويضات ، والحيوانات المنوية بخير ، لكن الزوجين ما زالا لا يحملان.
التفسيرات الممكنة
العقم غير المبرر ليس حالة سحرية. هناك سبب ؛ نحن فقط لا نعرف ما هو. هناك أشياء نعلم أنها قد تسبب مشاكل ، ولكن ليس لدينا طريقة لقياسها أو تقييمها حتى الآن. (أو أن الطريقة الوحيدة هي الغازية والمكلفة ، وأكثر من ذلك أدناه.) هناك مجموعة متنوعة من التفسيرات المحتملة للعقم غير المبرر.
الحالة الأساسية غير المشخصة
قد يكون لديك حالة طبية كامنة (غير تناسلية) غير مشخصة. نحن لا نفهم تمامًا كيف تؤثر الصحة السيئة على الخصوبة بطرق أكثر دقة وغير قابلة للقياس بعد. لكننا نتعلم أكثر وأكثر. على سبيل المثال ، قد يؤدي عدم علاج الداء البطني في بعض حالات العقم غير المبرر.
توصل تحليل أُجري عام 2016 لدراسات بحثية سابقة إلى أن الداء البطني يمكن تشخيصه ست مرات في كثير من الأحيان عند النساء المصابات بالعقم غير المبرر مقارنة بعامة الناس. لاحظ مؤلفو الدراسة ، مع ذلك ، أن الدراسات السابقة كانت صغيرة ، لذا من الصعب معرفة مدى دقة هذه الاحتمالات. بالإضافة إلى ذلك ، ظهر أيضًا أن النساء المصابات بأي نوع من أنواع العقم كن أكثر عرضة للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.
تشمل الحالات الأساسية الأخرى التي قد تسبب العقم مرض السكري واضطراب الغدة الدرقية غير المشخص وبعض أمراض المناعة الذاتية.
الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف
من المرجح أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي الحاد مشاكل في الخصوبة يمكن ملاحظتها حتى بدون تنظير البطن. على سبيل المثال ، قد تتداخل أكياس بطانة الرحم مع الإباضة أو حتى تسبب انسداد قناة فالوب.
قد لا يتداخل الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف مع الإباضة أو مرور البويضة بشكل واضح. قد لا يكون لها أيضًا أعراض واضحة. قد يكون الانتباذ البطاني الرحمي وراء بعض حالات العقم غير المبررة. ومع ذلك ، لا يتفق الخبراء على ما إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف يمكن أن يسبب العقم ، وإذا كانت الإجابة بنعم ، فما إذا كانت الجراحة بالمنظار لتشخيص وتكاثر رواسب بطانة الرحم مفيدة.
البيئة المهبلية والحيوانات المنوية
بعد القذف ، يجب أن تشق الحيوانات المنوية طريقها من السائل المنوي إلى مخاط عنق الرحم. بعد ذلك ، يجب أن يسبحوا من المهبل إلى فتحة عنق الرحم ، وفي النهاية إلى الرحم. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك مشاكل خلال تلك الفترة الانتقالية ، من السائل المنوي إلى مخاط عنق الرحم وإلى عنق الرحم. على سبيل المثال ، قد يكون هناك أجسام مضادة في مخاط عنق الرحم أو حتى السائل المنوي الذي يهاجم الحيوانات المنوية.
يُعرف هذا بمخاط عنق الرحم العدائي. إن كيفية تشخيص هذه المشكلة بشكل فعال ليست واضحة ، مما يترك حالات مثل هذه بدون تفسير في كثير من الأحيان.
جودة البيض رديئة
لدينا اختبارات لتحديد ما إذا كنت في فترة الإباضة ، ونختبر للحصول على فكرة عامة عما إذا كانت هناك كمية جيدة نسبيًا من البويضات في المبايض. لكن لا يوجد اختبار لتحديد ما إذا كان البيض ذا نوعية جيدة. قد يكون سبب سوء جودة البويضات هو العمر أو حالة طبية كامنة أو سبب غير معروف حتى الآن. قد يتم تشخيص سوء جودة البويضات أثناء علاج أطفال الأنابيب. بعد سحب البويضات يتم فحص البويضات تحت المجهر.
ضعف جودة الحيوانات المنوية
يمكن التعرف على بعض أنواع ضعف جودة الحيوانات المنوية. على سبيل المثال ، قد يتسبب شكل الحيوانات المنوية الضعيف (المعروف أيضًا باسم مورفولوجيا) في حدوث مشكلات في الخصوبة. قد يؤدي ضعف حركة الحيوانات المنوية (أو حركتها) أيضًا إلى العقم. لكن هذه قابلة للتشخيص. يمكن رؤيتها أثناء تحليل السائل المنوي. قد تكون هناك مشكلات تتعلق بجودة الحيوانات المنوية ليست واضحة أثناء تحليل السائل المنوي.
على سبيل المثال ، قد يكون للحيوانات المنوية حمض نووي رديء الجودة. تزداد مشكلات الحمض النووي هذه مع تقدم الرجل في العمر ، وهذا هو السبب في أن أطفال الآباء الأكبر سنًا معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة ببعض اضطرابات الولادة ومشاكل الصحة العقلية. قد يتم تشخيص ضعف جودة الحيوانات المنوية أثناء علاج أطفال الأنابيب. إذا كان يبدو أن الحيوانات المنوية ذات المظهر الجيد لا يمكنها تخصيب بويضات ذات مظهر صحي ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل في جودة البويضة أو الحيوانات المنوية.
مشاكل في بطانة الرحم
يمكن أن يكون لديك بيئة عنق رحم صحية ، وبويضات صحية ، وحيوانات منوية صحية ... ولكن إذا كان الجنين السليم الناتج لا يمكن أن يؤثر على بطانة الرحم ، فنحن لدينا مشكلة. هناك الكثير غير المعروف عن مشاكل الخصوبة المحتملة المتعلقة ببطانة الرحم.
على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات التي نُشرت في عام 2016 أن الفيروس المكتشف حديثًا يوجد بشكل أكثر شيوعًا في أنسجة بطانة الرحم لدى النساء المصابات بالعقم مقارنة بالنساء ذوات الخصوبة المثبتة. لكن كيفية تشخيص هذه المشكلة وعلاجها غير معروفة. تتلاءم عيوب المرحلة الأصفرية أيضًا مع المشاكل المحتملة في بطانة الرحم ويمكن أن تكون الحل لبعض حالات العقم غير المبرر.
مشاكل البويضة الملقحة
لنفترض أننا حصلنا على بويضة وحيوانات منوية ذات مظهر صحي ، وأصبحا جنينًا. بعد ذلك ، تنقسم الخلايا داخل الجنين وتنمو لتشكل جنينًا في النهاية. في بعض الأحيان ، يحدث هذا بشكل خاطئ. هذه مشكلة أخرى يمكن تشخيصها أثناء علاج أطفال الأنابيب حيث يتم مراقبة الأجنة من أجل الانقسام الطبيعي للخلايا.
عوامل غير معروفة
بعض العوامل غير معروفة لخبراء الخصوبة حتى الآن:قد يكون سبب العقم غير المبرر لديك غير معروف تمامًا للمهنيين الطبيين في هذا الوقت. نحن لا نعرف كل شيء عن الخصوبة حتى الآن.
لا شيء يمكن أن يكون خطأ
سيحمل بعض الأزواج الذين يعانون من عقم غير مبرر دون أي علاج خلال عام إلى عامين من التشخيص. لا أحد يعرف لماذا أو ما هو الخطأ ، لكن هذا يحدث. تزداد فرصة الحمل للزوجين السليمين الخصب بنسبة 30٪ في أي شهر. لاحظ أن الاحتمالات ليست 100٪. إنها ليست 100٪ لأي شخص .
قد تكون لديك مشكلة خصوبة دقيقة للغاية ، ولكن ليس لدرجة أنك لا تستطيعين الحمل بمفردك مع مزيد من الوقت. (يسمى هذا أحيانًا نقص الخصوبة). يمكن أن تكون أنت وشريكك قد تعرضا لحظ سيء للغاية. إنه أمر محبط ، لكنه تفسير محتمل لأولئك الذين يحاولون الحمل لمدة تقل عن سنتين إلى ثلاث سنوات.
كلمة من Verywell
لا تقل أهمية عن مناقشة ماهية العقم غير المبرر هو ، من المهم التحدث عما ليس . إنها ليست مشكلة بسبب "المحاولة الجادة" أو "الإجهاد" أو "في رأسك" فقط. يتجاهل بعض الأشخاص ، بما في ذلك بعض الأطباء غير الحساسين ، العقم إذا لم يتم العثور على مشكلة واضحة. إن معاناتك العاطفية للحمل حقيقية تمامًا حتى بدون تشخيص نهائي. قد يقول البعض إنها أكثر حدة ، لأنه بدون إجابات ، قد تشعر بالحيرة من الموقف.
مشكلتك الجسدية المحتملة هي أيضًا حقيقية ، حتى لو لم يتم تشخيصها أو لم يتم تشخيصها حتى الآن. تريدين أن تحملي ولا تستطيعين. هذا كله جدير بالاهتمام والاهتمام. إذا قام طبيبك بتشخيص إصابتك بالعقم غير المبرر وأخبرك أنك "تحتاج فقط إلى مزيد من الوقت" ، فقد ترغب أيضًا في التفكير في رأي ثان. في حين أن هذا صحيح بالنسبة لبعض الأزواج ، ويمكن أن يكون نصيحة جيدة في بعض المواقف ، إلا أنه ليس كذلك بالنسبة للجميع. انها تستحق المتابعة.
