الالتصاقات عبارة عن عصابات غير طبيعية من الأنسجة الندبية التي تربط أعضاء أو أجزاء من الأعضاء التي لا ترتبط معًا في العادة. يمكن أن يكون سببها عدوى أو بعض الأمراض أو جراحة سابقة. الالتصاقات قد تسبب العقم من خلال:
- منع البويضة والحيوانات المنوية من الالتقاء
- التدخل في الإباضة
- جعل الرحم غير مضياف للجنين المخصب
الالتصاقات هي أحد الأسباب المحتملة لانسداد قناتي فالوب. يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض (PID) التصاقات تتعارض مع قدرتك على الحمل.
تحدث متلازمة أشرمان ، أو تزامن الرحم ، عندما تتكون التصاقات داخل الرحم. قد يسبب العقم أو الإجهاض المتكرر.
قد تسبب الالتصاقات الألم ، بما في ذلك تقلصات الدورة الشهرية المؤلمة أو الألم أثناء ممارسة الجنس. قد تسبب الالتصاقات نزيفًا غير طبيعي في الدورة الشهرية ، أو فترات طمث خفيفة جدًا ، أو نقصًا تامًا في نزيف الحيض. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا عدم ظهور أعراض واضحة.
الأسباب
يمكن أن تحدث الالتصاقات عندما تنحرف عملية الشفاء الطبيعية للجسم قليلاً. عادة ما تكون أسطح الرحم وتجويف البطن وقناتي فالوب زلقة. هذا يمكن الأعضاء من التحرك حول بعضها بسهولة.
ومع ذلك ، عندما تكون هناك إصابة - من عدوى أو جراحة سابقة أو ترسب بطانة الرحم - يمكن أن يصبح السطح "لزجًا". يمكن أن يتسبب هذا في التصاق الأعضاء ببعضها البعض.
قد يتشكل النسيج الندبي ويحمل الأعضاء في وضع غير طبيعي. قد يؤدي النسيج الندبي أيضًا إلى إنشاء روابط تشبه الويب بين الأعضاء.
يمكن أن تكون هذه الالتصاقات سميكة وقوية. قد تشد أعضائك بعضها البعض بشكل غير طبيعي. هذا يمكن أن يسبب الألم ، خاصة أثناء الجماع أو أثناء الحيض.
في حالة متلازمة أشرمان ، تحدث التصاقات داخل الرحم. قد تكون الالتصاقات قليلة ، أو في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتسبب في التصاق جدران الرحم ببعضها البعض بشكل شبه كامل.
تمنع الالتصاقات داخل الرحم تكوين بطانة الرحم السليمة. قد يمنع هذا الانغراس الصحي للجنين. أو ، في حالة حدوث زرع جنين ، قد يكون خطر الإجهاض أعلى.
في حالة مرض التهاب الحوض ، أو أي عدوى أخرى في الجهاز التناسلي ، يمكن أن تلتهب قناة فالوب. يمكن أن تظهر على الأسطح الملتهبة أنسجة ندبة أو التصاقات داخل الأنابيب.
تمنع هذه الالتصاقات البويضة والحيوانات المنوية من الالتصاق ، وعادة ما تحدث الالتصاقات الناتجة عن الانتباذ البطاني الرحمي في تجويف الحوض. قد تكون موجودة بالقرب من قناة فالوب أو المبايض. التصاقات بطانة الرحم قد تتداخل مع الإباضة.
في بعض الأحيان ، تمنع التصاقات بطانة الرحم قناة فالوب من التحرك بشكل طبيعي. المبيض غير متصل مباشرة بقناتي فالوب. أثناء التبويض ، عندما تخرج البويضة من المبيض ، يجب أن تجد طريقها إلى قناة فالوب.
إذا كانت الالتصاقات تتداخل مع الحركة الطبيعية لقناتي فالوب ، فقد لا تدخل البويضة في قناة فالوب. وهذا يقلل من الخصوبة.
التشخيص
هناك ثلاث طرق أساسية لتشخيص الالتصاقات:
- HSG (مخطط الرحم)
- تنظير الرحم
- تنظير البطن
HSG هو نوع خاص من الأشعة السينية التي يمكن استخدامها للحصول على فكرة عن شكل الرحم وما إذا كانت قناتا فالوب واضحة. قد يتم تشخيص انسداد قناتي فالوب بـ HSG.
باستخدام منظار الرحم ، يتم إدخال أنبوب رفيع ومضاء يسمى منظار الرحم في الرحم عبر عنق الرحم. يتيح ذلك للطبيب رؤية تجويف الرحم من الداخل وفتحات قناتي فالوب.
يمكن استخدام تنظير الرحم لتشخيص مشاكل تجويف الرحم ، بما في ذلك متلازمة أشرمان. يمكن استخدام نفس الإجراء لإزالة وعلاج التصاقات داخل الرحم.
تنظير البطن هو إجراء يتم فيه عمل شق صغير في البطن. بعد ذلك ، يتم إدخال أنبوب صغير مضاء بجهاز كاميرا ، جنبًا إلى جنب مع الأدوات. الجراحة بالمنظار هي الطريقة الوحيدة لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي.
يمكنك الحصول على نتائج طبيعية في HSG وتنظير الرحم ، ولكن لا يزال لديك انتباذ بطاني رحمي خفيف إلى شديد. حوالي 50٪ من مرضى العقم الطبيعيين قد يتم تشخيصهم بالتصاقات الحوض أو بطانة الرحم بعد تنظير البطن. في بعض الأحيان ، العقم "غير المبرر" هو في الحقيقة مجرد التصاقات في الحوض أو باطن الرحم.
يمكن استخدام نفس الجراحة المستخدمة لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي أو التصاقات الحوض لعلاج الالتصاقات وإزالتها. بهذه الطريقة ، لن تضطر إلى الخضوع لعملية جراحية مرتين. تحدث إلى طبيبك قبل إجراء العملية.
علاج الخصوبة
إذا كانت الالتصاقات داخل قناة فالوب ، فقد يكون الإصلاح الجراحي ممكنًا. ومع ذلك ، قد يكون علاج أطفال الأنابيب أكثر نجاحًا وفعالية من حيث التكلفة.
إذا كانت متلازمة أشرمان هي سبب العقم ، فيمكن إزالة الالتصاقات أثناء تنظير الرحم الجراحي. قد تتمكن من الحمل بشكل طبيعي بعد ذلك ، أو قد تحتاج إلى علاج خصوبة بالإضافة إلى الجراحة.
في حالة التصاقات الحوض أو الانتباذ البطاني الرحمي ، فإن إزالة الالتصاقات قد تقلل الألم وقد تحسن احتمالات نجاح الحمل. ومع ذلك ، بناءً على الموقف ، قد لا تزال بحاجة إلى علاج أطفال الأنابيب أو علاج الخصوبة بعد الجراحة.
تحدث دائمًا مع طبيبك حول جميع خياراتك. اسأل عما يمكن توقعه بعد الجراحة.
