الإباضة هي خروج بويضة من المبيض. يجب أن يحدث الحمل ليحدث بشكل طبيعي. الإباضة تعني نقص الإباضة أو غياب الإباضة. عندما تكون الإباضة غير منتظمة - ولكنها ليست غائبة تمامًا - فإنها تسمى قلة الإباضة.
كل من قلة الإباضة والإباضة نوعان من ضعف التبويض. يعد ضعف التبويض سببًا شائعًا لعقم النساء. يعاني ما يصل إلى 40٪ من النساء المصابات بالعقم والمبايض من اختلال وظيفي في الإباضة.
الإباضة والعقم
عندما لا يعاني الزوجان من العقم ، فإن فرص الحمل تبلغ حوالي 25٪ كل شهر. ومع ذلك ، حتى عندما تحدث الإباضة بشكل طبيعي ، لا يمكن ضمان الحمل للزوجين.
عندما يكون الشخص يعاني من نقص الإباضة ، لا يمكنه الحمل بسبب عدم وجود بويضة للتخصيب. إذا كان لدى الشخص إباضة غير منتظمة ، فستقل فرص الحمل لديهم لأن الإباضة تكون أقل تكرارًا.
لا ينتج عن التبويض المتأخر أفضل جودة للبويضات ، مما قد يقلل من فرص الإخصاب. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تشير الإباضة غير المنتظمة إلى وجود شيء ما حول مستويات هرمون الشخص. يمكن أن تؤدي المخالفات الهرمونية إلى مشاكل صحية أخرى ، بما في ذلك:
- مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من البروجسترون
- نقص مخاط عنق الرحم المخصب
- المرحلة الأصفرية الأقصر
- ترقق أو زيادة سماكة بطانة الرحم (بطانة الرحم حيث تحتاج البويضة المخصبة إلى الانغراس)
الأعراض
عادة ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع الإباضة فترات غير منتظمة. وبعضهم لا يحصل على الإطلاق.
إذا كانت دورتك الشهرية أقصر من 21 يومًا ، أو أطول من 36 يومًا ، فقد تعانين من خلل في التبويض.
إذا كانت دوراتك تقع ضمن النطاق الطبيعي من 21 إلى 36 يومًا ، لكن طول دوراتك يختلف اختلافًا كبيرًا من شهر لآخر ، فقد يكون ذلك أيضًا علامة على ضعف التبويض. على سبيل المثال ، إذا كانت الدورة الشهرية 22 يومًا والشهر التالي هو 35 ، فقد تشير الاختلافات بين الدورات إلى وجود مشكلة في التبويض.
في حين أنه من الممكن أن تكون دورتك الشهرية في جدول طبيعي تقريبًا ولا تزال غير إباضة ، إلا أنها ليست شائعة. تسمى الدورة الشهرية التي لا تحدث فيها الإباضة بدورة الإباضة.
الأسباب
يمكن أن يكون لانقطاع الإباضة وضعف التبويض عدة أسباب. السبب الأكثر شيوعًا لضعف التبويض هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لعدم انتظام الإباضة أو غيابها ما يلي:
- تمرين شديد
- مستويات ضغط عالية للغاية
- فرط برولاكتين الدم
- انخفاض وزن الجسم
- السمنة
- فترة ما حول سن اليأس أو انخفاض احتياطي المبيض
- فشل المبايض المبكر
- ضعف الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
التشخيص
سيسألك طبيبك عن دوراتك الشهرية في زيارتك السنوية للعافية. إذا أبلغت عن دورات غير منتظمة أو غائبة ، فسوف يرغب طبيبك في تحديد ما إذا كنت تعاني من خلل في التبويض.
للبدء ، قد يُطلب منك تتبع درجة حرارة الجسم الأساسية في المنزل لبضعة أشهر. بعد ذلك ، سيطلب طبيبك اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمون.
قد يكون أحد الاختبارات هو اختبار دم البروجسترون في اليوم 21. بعد التبويض ، ترتفع مستويات البروجسترون. إذا لم ترتفع مستويات البروجسترون لديك ، فربما لا تكون في مرحلة التبويض.
قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. سيسمح لهم ذلك برؤية شكل وحجم الرحم والمبايض. يمكنهم أيضًا معرفة ما إذا كان مبيضك مصابًا بتكيسات متعددة (أحد أعراض متلازمة تكيس المبايض). يمكن أن يبدو هذا في كثير من الأحيان مثل عقد من اللؤلؤ ؛ إنها سلسلة من العديد من البصيلات متجمعة معًا.
يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتتبع تطور البصيلات والإباضة ، على الرغم من أنها ليست شائعة. إذا قرر طبيبك السير في هذا الطريق ، فقد تحتاج إلى إجراء العديد من الموجات فوق الصوتية خلال فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين.
العلاج
يعتمد علاج انقطاع الإباضة على سبب ذلك. يمكن علاج بعض الحالات بتغييرات في نمط حياتك أو نظامك الغذائي. على سبيل المثال ، إذا كان انخفاض وزن جسمك أو عادة ممارسة الرياضة الشديدة هو سبب انقطاع الإباضة ، فقد يكون اكتساب الوزن أو تخفيف روتين التمرين كافيًا لإعادة الإباضة.
وينطبق الشيء نفسه عندما يكون الإباضة بسبب السمنة. إذا كنت تعانين من زيادة الوزن ، فقد يكون فقدان 10٪ من وزنك الحالي كافيًا لإعادة الإباضة.
العلاج الأكثر شيوعًا لانقطاع الإباضة هو عقاقير الخصوبة. وكلوميد هو أول دواء للخصوبة يتم تجربته عادةً. إذا لم يعمل Clomid ، فقد يرغب طبيبك في تجربة علاجات أخرى للخصوبة.
يمكن أن يؤدي كلوميد إلى الإباضة في 80٪ من النساء اللاتي يعانين من عدم التبويض. لقد ثبت أنه يساعد حوالي 45 ٪ من النساء في الحمل في غضون ستة أشهر من العلاج.
إذا كنتِ تعانين من متلازمة تكيس المبايض ، فقد تساعدك الأدوية التي تسبب حساسية للأنسولين مثل الميتفورمين على بدء التبويض مرة أخرى. ومع ذلك ، يلزم ستة أشهر من العلاج قبل أن تعرف ما إذا كان الميتفورمين سيعمل. بعد ذلك ، حاولي إجراء اختبار الحمل.
على الرغم من أن الميتفورمين الذي يُصرف بوصفة طبية هو الأفضل لتنظيم الأنسولين ، إلا أن بعض الأشخاص يختارون تجربة ميو-إينوزيتول ، وهو مكمل لا يحتاج إلى وصفة طبية. يقال أنه يعمل على نفس مسارات تنظيم الأنسولين مثل الميتفورمين.
إذا لم يساعد الميتفورمين أو ميو-إينوزيتول ، فقد يوصي طبيبك بتناول أدوية الخصوبة مع الميتفورمين. لقد ثبت أن هذا المزيج يزيد من فرصة النجاح لدى النساء اللواتي لم تتم التبويض باستخدام أدوية الخصوبة وحدها.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض ، قد يكون عقار السرطان ليتروزول (فيمارا) أكثر نجاحًا في تحفيز الإباضة. تقل احتمالية نجاح أدوية الخصوبة عندما يكون سبب الإباضة هو فشل المبايض المبكر أو انخفاض احتياطيات المبيض. هذا لا يعني أنه لا يمكنك الحمل ببيضك ، لكن بعض الناس لن يتمكنوا من الحمل باستخدام بويضاتهم وسيحتاجون إلى علاج أطفال الأنابيب مع متبرعة بالبويضات.
