متلازمة تكيس المبايض ، أو متلازمة تكيس المبايض ، هي اضطراب في الغدد الصماء وسبب شائع للعقم عند النساء. في متلازمة تكيس المبايض ، تكون الهرمونات التي تؤثر على الجهاز التناسلي غير طبيعية ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الإباضة أو غيابها. متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب شائع يصيب ما يقرب من 4٪ إلى 12٪ من النساء.
الأعراض
تشمل العلامات والأعراض الشائعة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ما يلي:
- نمو غير طبيعي للشعر ، يُعرف أيضًا باسم كثرة الشعر ، يوجد في الشفة العليا أو الذقن أو حول الحلمات أو على البطن
- حب الشباب
- انقطاع الطمث (عدم وجود دورات شهرية) أو قلة الطمث (دورات شهرية غير منتظمة)
- ارتفاع مستويات هرمون LH (مما يجعل اختبارات الإباضة في المنزل صعبة الاستخدام)
- مستويات عالية من الأندروجين ، والمعروفة أيضًا باسم فرط الأندروجين
- العقم
- مقاومة الأنسولين
- عدم انتظام التبويض أو غيابه
- الصلع الذكوري النمطي
- البشرة الدهنية والشعر
- السمنة (على الرغم من أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يمكن أن يعانين من نقص الوزن أو يكون وزنهن طبيعيًا)
- وجود تكيس المبايض أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية
- الإجهاض المتكرر
تشمل العلامات والأعراض الأقل شيوعًا لمتلازمة تكيس المبايض ما يلي:
- البشرة الجافة
- اضطرابات الأكل
- التعب
- الكبد الدهني
- الصداع
- التهاب الغدد العرقية القيحي (كتل مؤلمة تحت الجلد)
- ارتفاع ضغط الدم
- فرط تقرن (جلد سميك)
- الأرق أو قلة النوم
- تغيرات في الحالة المزاجية
- آلام الحوض
- الكيس الممزق
- توقف التنفس أثناء النوم
لا تحتاج إلى أن يكون لديك كل الأعراض حتى يتم تشخيصها. يمكن أن تظهر متلازمة تكيس المبايض بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ليس لديهن نمو غير طبيعي للشعر ويتمتعن بوزن صحي. قد لا تمر بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بدورة شهرية لأشهر في كل مرة ، في حين أن النساء الأخريات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض قد يكون لديهن دورات غير منتظمة قليلاً.
متلازمة تكيس المبايض لا تقدم نفسها بنفس الطريقة لكل امرأة.
يمكنك أيضًا الحصول على مبيض يشبه متلازمة تكيس المبايض دون أن يكون لديك متلازمة تكيس المبايض. تظهر هذه الحالة عادةً مع النتائج الداخلية على المبايض بدون أي أعراض خارجية كلاسيكية مثل السمنة وشعر الوجه وحب الشباب ويمكن أن تكون شائعة جدًا.
التشخيص
لا يتفق الجميع على معايير تشخيص متلازمة تكيس المبايض ، وقد تم تغيير تعريفه على مر السنين. ومع ذلك ، تتطلب معايير التشخيص الأكثر شيوعًا اثنين من ثلاثة مما يلي:
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها بسبب قلة الإباضة المزمنة
- تأكيد فحص الدم أو العلامات الخارجية لمستويات عالية من الأندروجين (نمو غير طبيعي للشعر ، حب الشباب)
- وجود تكيس المبايض كما يتضح من الفحص بالموجات فوق الصوتية
بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للإباضة أو ارتفاع مستويات الأندروجين. يتضمن هذا عادةً اختبار تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، وأورام إفراز الأندروجين ، وفرط برولاكتين الدم.
سيتم طلب عمل الدم للتحقق من مستويات الهرمونات وسكر الدم (لمقاومة الأنسولين) والدهون. قد يتم طلب الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لمعرفة ما إذا كان المبيضان يظهران متعدد الكيسات.
يعد أخذ تاريخ مفصل أيضًا جزءًا مهمًا من تشخيص متلازمة تكيس المبايض. سيرغب طبيبك في معرفة مدى انتظام دوراتك الشهرية ، ويسأل عن نمو الشعر غير المرغوب فيه.
نظرًا لأنه يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض من خلال النظر إلى الصورة الأكبر واستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة ، فمن المهم أن ترى طبيبك للحصول على تشخيص دقيق.
قد تميل إلى عدم ذكر نمو الشعر غير المرغوب فيه بسبب الإحراج ، ولكن من المهم أن تخبر طبيبك عن هذه المشكلة إذا كان لديك.
الأسباب
السبب الدقيق لمتلازمة تكيّس المبايض غير معروف ، ومع ذلك ، يعتقد معظم الخبراء أن عدة عوامل ،
بما في ذلك العوامل الوراثية ، تلعب دورًا:
- تاريخ العائلة :إذا كانت والدتك أو أختك مصابة بمتلازمة تكيس المبايض ، فمن المرجح أن تصاب بهذه الحالة.
- مستويات عالية من الأندروجين : من النتائج الشائعة مع متلازمة تكيس المبايض وجود مستويات عالية بشكل غير طبيعي من هرمونات الأندروجين. بينما توجد الأندروجينات في كل من الرجال والنساء ، إلا أنها تعتبر في الأساس هرمونات ذكورية. ترتبط مستويات الأندروجين المرتفعة ببعض الأعراض المؤلمة الأكثر وضوحًا لمتلازمة تكيّس المبايض ، بما في ذلك حب الشباب ونمو الشعر غير الطبيعي.
- مقاومة الأنسولين :النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض غالبًا ما يكون لديهن مقاومة للأنسولين ، مما يعني أن أجسامهن لا تستجيب بشكل مناسب للأنسولين. تزداد مخاطر مقاومة الأنسولين إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا ، وتعاني من زيادة الوزن ، وتعاني من ارتفاع ضغط الدم ، وتعيش أسلوب حياة خامل ، وترتفع نسبة الكوليسترول.
- تكيس المبايض :غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالـ PCOS من تكيس المبايض أو المبايض التي تحتوي على العديد من الأكياس الصغيرة والحميدة وغير المؤلمة. ومع ذلك ، فإن تكيس المبايض لا يشير دائمًا إلى متلازمة تكيس المبايض. لقد وجدت الدراسات أن بعض النساء يعانين من تكيس المبايض ، والتبويض الطبيعي ، ولا توجد علامات أخرى لاضطراب الغدد الصماء مثل متلازمة تكيس المبايض.
العلاج
لا يوجد علاج لمتلازمة تكيس المبايض ، لكن العلاجات يمكن أن تعالج أعراضه ومضاعفاته. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في تنظيم الدورة الشهرية ، بينما يمكن أن تساعد علاجات نمط الحياة (مثل فقدان الوزن أو ممارسة الرياضة) في تقليل المخاطر ذات الصلة مثل متلازمة التمثيل الغذائي. يعتمد علاج متلازمة تكيس المبايض أيضًا على ما إذا كنت تحاولين الحمل أم لا.
ضعف الدورة الشهرية
إذا لم يكن الحمل من الأولويات ، فيمكن استخدام حبوب منع الحمل للمساعدة في تنظيم دوراتك. تخشى بعض النساء تناول حبوب منع الحمل لأنهن يعتقدن أنها ستؤذي خصوبتهن بشكل أكبر. لم تجد الأبحاث حول تحديد النسل أن هذا صحيح. يجب ألا يضر تحديد النسل بخصوبتك على المدى الطويل.
ومع ذلك ، من المهم أيضًا معرفة أن حبوب منع الحمل لا "تعالج" متلازمة تكيس المبايض. قد تبدأ في الحصول على دورات منتظمة أثناء تناول حبوب منع الحمل. يتم إنشاء هذه بشكل مصطنع. بمجرد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل ، إذا كانت دوراتك غير منتظمة من قبل ، فمن المحتمل أن تكون غير منتظمة مرة أخرى.
بالإضافة إلى حبوب منع الحمل ، يمكن أن تساعد حلقات منع الحمل المهبلية والأجهزة الرحمية التي تحتوي على البروجسترون أيضًا في علاج ضعف الدورة الشهرية.
العقم
تؤدي المستويات غير الطبيعية للهرمونات المصاحبة لمتلازمة تكيّس المبايض إلى مشاكل في التبويض. هذه المخالفات في التبويض هي السبب الرئيسي للعقم.
يرتبط متلازمة تكيس المبايض أيضًا بارتفاع مخاطر الإجهاض المبكر. أظهرت الأبحاث التي أجريت على متلازمة تكيس المبايض أن معدل الإجهاض قد يصل إلى 30٪ إلى 50٪ ، وهو ضعف ما هو عليه في عموم السكان. ليس من الواضح تمامًا سبب شيوع الإجهاض لدى النساء. مع متلازمة تكيس المبايض ، لكن بعض النظريات تشمل ما يلي:
- تدني جودة البويضة بسبب التبويض المبكر أو المتأخر
- مقاومة الأنسولين
- بيئة غير مواتية لزرع الجنين في بطانة الرحم (بسبب مستويات الهرمون غير الطبيعية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض)
بالنسبة لأولئك الذين يحاولون الحمل ، فإن علاج متلازمة تكيس المبايض يشبه العلاجات المستخدمة لعلاج الإباضة ، بما في ذلك:
- كلوميد (سيترات كلوميفين) :الخط الأول من العلاج للنساء المصابات بالـ PCOS ، يمكن أن يساعد Clomid في تحفيز الإباضة.
- فيمارا (ليتروزول) :يستخدم دواء السرطان هذا أحيانًا خارج نطاق النشرة لتحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. ومع ذلك ، تشير بعض الأبحاث إلى أن فيمارا قد تعرض معدلات حمل أعلى بكثير بين هذه الفئة من السكان مقارنة بكلوميد.
- الجلوكوفاج (ميتفورمين) :دواء ميتفورمين موصوف بشكل شائع لمرض السكري ، ويستخدم لعلاج مقاومة الأنسولين ويستخدم أيضًا مع الأشخاص الذين يعانون من مقاومة Clomid (مما يعني أن الدواء لا يعمل معهم) ، مع أو بدون مقاومة الأنسولين.
- Gonadotropins :الهرمونات القابلة للحقن المكونة من الهرمون المنبه للجريب (FSH) و / أو الهرمون اللوتيني (LH) ، تستخدم الغدد التناسلية بشكل شائع عندما يفشل كلوميد أو فيمارا في إحداث التبويض.
حب الشباب ونمو الشعر غير الطبيعي
غالبًا ما يتعين على النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض التعامل مع مشكلات تجميلية مثل حب الشباب أو الشعر غير المرغوب فيه ، خاصة على الوجه. لحسن الحظ ، هناك عدد من الأدوية والتدخلات الممكنة اليوم التي يمكن أن تساعدك في التعامل مع هذا.
تشمل الأدوية والمستحضرات الموضعية المستخدمة في علاج حب الشباب الناجم عن متلازمة تكيس المبايض ما يلي:
- بيروكسيد البنزويل الذي يعمل عن طريق إدخال الأكسجين إلى المسام فيقتل البكتيريا المصاحبة لحب الشباب
- العلاجات الهرمونية ، مثل حبوب منع الحمل و CaroSpir (سبيرونولاكتون)
- حمض الساليسيليك ، الذي يعمل كمقشر ، مما يساعد بشرتك على التخلص من خلايا الجلد الميتة بشكل أكثر فعالية
- مضادات حيوية موضعية التي تستهدف بكتيريا الجلد المصاحبة لحب الشباب
- الرتينويدات الموضعية ، الذي يقشر الجلد ، ويحافظ على مسامك غير مسدودة ويمنع ظهور البثور
بعض علاجات حب الشباب ليست آمنة للاستخدام عندما تحاولين الحمل ، لذا احرصي على إخبار طبيبك إذا كنتِ تحاولين الإنجاب.
الأدوية المستخدمة لعلاج فرط الأندروجين إما تمنع إنتاج الأندروجين أو تمنع تأثيرات نمو الشعر غير الطبيعي. وتشمل هذه:
- ألداكتون (سبيرونولاكتون) ، مدر للبول له تأثيرات مضادة للأندروجين
- بروبيكيا (فيناسترايد) ، تستخدم خارج الملصق لعلاج تساقط الشعر عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض
- فانيكا (إيفلورنيثين هيدروكلوريد) وهو كريم موضعي يستخدم لمنع نمو الشعر
يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية مثل الحلاقة ، وإزالة الشعر بالشمع ، وكريمات إزالة الشعر ، وكذلك التحليل الكهربائي في العيادة أو العلاج بالليزر في نمو الشعر غير الطبيعي. تحدث مع طبيب الجلدية الخاص بك عن أفضل خيار لك.
من المهم ملاحظة أن بعض الأدوية المذكورة في هذا العرض من متلازمة تكيس المبايض ممنوعة لعلاج الخصوبة والحمل. لذلك إذا كنت تبحث عن رعاية الخصوبة أو تحاول الحمل ، فيرجى التأكد من مناقشة هذا الهدف مع فريقك الطبي ويمكنهم تقديم النصح لك إذا كان الدواء آمنًا أم لا.
مقاومة الأنسولين
ما يقرب من 50 ٪ إلى 70 ٪ من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يصبن بمرض السكري أو مقدمات السكري بسبب ظهور مقاومة الأنسولين ، وهي حالة تتأثر بالاختلالات في إنتاج هرمون الاستروجين.
تشمل عقاقير السكري التي يشيع استخدامها لعلاج مقاومة الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ما يلي:
- أكتوس (بيوجليتازون) الذي يستخدم لخفض نسبة السكر في الدم.
- أفانديا (روزيجليتازون) ، دواء عن طريق الفم من نفس فئة بيوجليتازون
- أفاندامت ، وهو مزيج من روزيجليتازون وميتفورمين
- الجلوكوفاج (ميتفورمين) ، والتي يمكن أن تساعد في السيطرة على مرض السكري مع تعزيز فقدان الوزن
- Victoza (liraglutide) ، دواء عن طريق الحقن يستخدم للتحكم في مستويات الأنسولين والجلوكوز
فقدان الوزن
أظهرت بعض الدراسات أن النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن المصابات بمتلازمة تكيّس المبايض قد يستطعن إعادة الإباضة بشكل طبيعي عن طريق فقدان 10٪ فقط من وزنهن. قد يساعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام في إعادة التبويض المنتظم لدى بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، ولكن ليس كلهن.
بينما تزعم بعض الدراسات أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات هو الأفضل لمتلازمة تكيس المبايض ، فإن الشيء المهم هو التأكد من أن نظامك الغذائي يركز على الأطعمة الغنية بالمغذيات والبروتين الكافي ، بينما تكون منخفضة في الأطعمة عالية السكر والأطعمة المصنعة. يجب أن يشتمل النظام الغذائي الصحي لمرض متلازمة تكيس المبايض ، حتى لو كان وزنك طبيعيًا ، على:
- قلة الفاكهة (الكثير منها قد يؤثر سلبًا على مقاومة الأنسولين بسبب ارتفاع مستويات الفركتوز)
- الكثير من الخضار
- كميات معتدلة من الحبوب عالية الألياف وغير المعالجة ومنخفضة نسبة السكر في الدم (مثل الشوفان والكينوا)
- الأطعمة الغنية بدهون أوميغا 3 ، مثل الأسماك (السلمون والماكريل والسردين) والمكسرات والبذور
النظام الغذائي وحده لا يكفي لإدارة متلازمة تكيس المبايض بشكل صحيح. اهدف إلى ممارسة تمارين القلب والأوعية الدموية لمدة 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع ، ويومين من تمارين رفع الأثقال أسبوعيًا. تتمتع النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بمستويات أعلى من هرمون التستوستيرون ويميلون إلى بناء العضلات بسهولة أكبر من غيرهن. من خلال بناء كتلة العضلات ، يمكنك مساعدة جسمك على استخدام الأنسولين بشكل أكثر فعالية.
الحمل مع متلازمة تكيس المبايض
النساء والأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة لبعض المضاعفات ، بما في ذلك:
- سكري الحمل
- رعاية NICU بعد الولادة
- ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل
- تسمم الحمل
- المخاض المبكر
قد يأتي سبب هذه المخاطر المتزايدة من السمنة المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض أو مقاومة الأنسولين. أفضل طريقة لتقليل هذه المخاطر هي الوصول إلى وزن صحي (أو أكثر صحة) قبل الحمل (إن أمكن) ، وتأكدي من الحصول على رعاية منتظمة قبل الولادة ، واتباع نظام غذائي صحي. بالطبع ، يمكنك القيام بكل الأشياء الصحيحة وما زلت تواجه المضاعفات.
التأقلم
قد يعني التعامل مع العديد من أعراض متلازمة تكيس المبايض العمل مع مجموعة متنوعة من الأطباء ، بما في ذلك طبيب أمراض النساء أو طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الخصوبة المعروف باسم أخصائي الغدد الصماء الإنجابية. يمكن لهؤلاء الاختصاصيين التنسيق مع طبيب الرعاية الأولية أو أي اختصاصي آخر قد تقابله لمساعدتك في إدارة حالتك بشكل أفضل.
نظرًا لأن متلازمة تكيس المبايض يمكن أن تصبح مرهقة عاطفياً - ما يقرب من 40 ٪ من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانين من أعراض الاكتئاب - فإن بناء شبكة دعم قد تشمل الأصدقاء والعائلة أو مجموعات الدعم أو المعالج المهني أمر مهم أيضًا. أخيرًا ، ابذل قصارى جهدك لتثقيف نفسك حول هذه الحالة حتى تتمكن من لعب دور نشط في مراقبة صحتك وتجنب المضاعفات.
