استيقظ الجميع تقريبًا في الليل مرة واحدة على الأقل للشخير أو الآهات أو الشخير القادم من الجانب الآخر من السرير. ولكن في هذه الحالات ، عادةً ما تؤدي ركلة أو دفع سريع من شريكك إلى تهدئة قطار الشحن حتى تتمكن من التدحرج والعودة إلى النوم.
عندما تسمع تلك الأصوات تأتي من غرفة طفلك ، فهذه قصة مختلفة. وعلى الرغم من أن الشخير العرضي لا يسبب القلق للصغار عادة ، فإن التنفس الثقيل أو المتعثر بشكل منتظم قد يكون علامة على شيء آخر يحدث - وبالتحديد انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأطفال. هنا ، تعرف على الوقت الذي قد تحتاج إلى القلق بشأن شخير طفلك ، بالإضافة إلى كل ما تحتاج لمعرفته حول انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأطفال.
عندما يكون الشخير مدعاة للقلق
يمكن للأطفال الصغار أن يكونوا نائمين صاخبين - يشتكون ويبكون ويئن ويتدحرج في نومهم. لكن ماذا عن الشخير؟ تقول راشيل ميتشل ، المديرة التنفيذية لشركة My Sweet Sleeper ، وهي شركة استشارية للأمومة والنوم:"يمكن أن يكون الشخير الخفيف أمرًا طبيعيًا وليس دائمًا مدعاة للقلق".
"عندما يشخر الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار والرضع ، بانتظام وبكثافة ويقترن ذلك بأعراض أخرى ، مثل النوم بفم مفتوح وعدم الراحة بعد النوم طوال الليل ، يجب بالتأكيد تربيته مع طبيب الأطفال ليحكم يشير ميتشل إلى انقطاع النفس أثناء النوم. "وبالمثل ، إذا كان الطفل يعاني من تلهث مفاجئ من الهواء وأصوات وكأنه يكافح من أجل التنفس ، فسيكون هذا مدعاة للقلق."
من المحتمل أن يكون الشخير العرضي الذي لا يحدث طوال الليل كل ليلة على ما يرام ويمكن أن يكون نتيجة لشيء بسيط مثل الزكام أو الحساسية. عندما يصبح الشخير متكررًا ومنتظمًا ويبدأ في الظهور مثل شخير الكبار ، قد ترغب في زيارة طبيب الأطفال.
توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال
بمجرد أن تقرر مراجعة الطبيب بشأن شخير طفلك ، فإن السبب الأول الذي قد يشتبه فيه هو توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال (OSA). إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول الحالة.
علامات توقف التنفس أثناء النوم
أكثر أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي شيوعًا عند الأطفال هو الشخير المعتاد ، كما تقول ميشيل كارابالو ، طبيبة أمراض الرئة للأطفال وأخصائية طب النوم في صحة الأطفال وأستاذ مساعد في طب الأطفال في مركز UT Southwestern الطبي. تشرح قائلة:"هؤلاء عادة ما يكونون أطفالًا يشخرون بشكل منتظم ، وليس فقط عندما يكونون مرضى أو مزدحمين أو عندما تشتعل الحساسية".
تشمل الأعراض الأخرى التي قد تلاحظها أثناء نوم طفلك التنفس من الفم أو توقف التنفس مؤقتًا أو صعوبة التنفس أو اللهاث بحثًا عن الهواء أو الاستيقاظ الليلي المتكرر. سترى التأثيرات عندما يكون طفلك مستيقظًا أيضًا.
يقول الدكتور كارابالو:"قد تشمل المظاهر النهارية للنوم المتقطع عند الأطفال مشاكل سلوكية ، أو قلة الانتباه أو فرط النشاط (أعراض ADHD) ، أو صعوبات التعلم ، أو النعاس أثناء النهار". "على الرغم من أن النعاس أثناء النهار هو عرض أقل شيوعًا [لانقطاع النفس الانسدادي النومي] لدى الأطفال مقارنة بالبالغين".
الأسباب المحتملة
في معظم الحالات ، يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال بسبب تضخم اللوزتين واللحمية. اللحمية هي بقع من الأنسجة الليمفاوية الرخوة التي تقع في الحلق خلف الأنف وقد تسد مجرى الهواء العلوي. على الرغم من أن هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي ، إلا أنه لا يمثل دائمًا ارتباطًا تامًا. يقول الدكتور كارابالو:"هناك أطفال يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) يعانون من صغر اللوزتين واللحمية ، وعلى العكس من ذلك ، هناك أطفال يعانون من تضخم شديد في اللوزتين واللحمية ، مع عدم وجود أعراض توحي بانقطاع النفس الانسدادي النومي".
في حين أن اللوزتين واللحمية التي تسد مجرى الهواء هي السبب المادي للشخير وأعراض أخرى ، هناك عدد قليل من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمالية حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي. وتشمل هذه السمنة ، وتضخم اللمفاوية (عندما يكون هناك خلايا أكثر من الطبيعي في العقد الليمفاوية) ، والتشوهات القحفية الوجهية (عيوب خلقية في الوجه والرأس) ، والخلل العصبي العضلي.
كيف يتم تشخيصه
تُستخدم دراسة النوم لتشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال. يوضح الدكتور كارابالو:"هذا اختبار لليلة واحدة يتم إجراؤه في مختبر للنوم حيث يتم مراقبة العديد من العوامل مثل مستويات الأكسجين ومستويات ثاني أكسيد الكربون وتدفق الهواء عبر الأنف ومعدل ضربات القلب وموجات الدماغ وحركات الجسم". من هناك ، سيستخدم مقدمو الرعاية الصحية جميع البيانات لتحديد الإحصائيات المختلفة لنوم طفلك والتي يتم استخدامها في إجراء التشخيص.
الإحصاء الأكثر أهمية هو مؤشر انقطاع النفس / ضعف التنفس (AHI) ، وهو مقياس لمتوسط عدد المرات التي يتوقف فيها طفلك عن التنفس (انقطاع النفس) أو يتنفس بشكل سطحي (ضيق التنفس) في الساعة. يعتبر أي حدث يزيد عن ساعة واحدة غير طبيعي في الأطفال حتى سن 13 عامًا وسيؤدي إلى تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي.
إذا كنت قلقًا من أن دراسة النوم ستكون مخيفة لطفلك ، يقول الدكتور كارابالو إنه لا يوجد ما يدعو للقلق. "أطمئن الوالدين أنه على الرغم من وجود العديد من الكابلات والشاشات ، إلا أنه لا توجد إبر أو أي شيء مؤلم للطفل".
علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال
هناك عدة طرق مختلفة يتعامل بها مقدمو الرعاية الصحية مع انقطاع النفس الانسدادي النومي ، اعتمادًا على الحالة. يوضح الدكتور كارابالو قائلاً:"نظرًا لأن تضخم اللوزتين واللحمية هي السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال ، فإن علاج الخط الأول الموصى به هو الاستئصال الجراحي للوزتين واللحمية ، والذي يقوم به طبيب الأنف والأذن والحنجرة". "في الأطفال الأصحاء الذين لا يعانون من السمنة المفرطة ، تعالج هذه الجراحة انقطاع النفس أثناء النوم معظم الوقت."
يوصى بإجراء الجراحة للأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد أو أولئك الذين لديهم AHI أكثر من تسعة أحداث في الساعة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى المتوسط ، أو مؤشر التنفس الصناعي بين عمر واحد وتسعة ، يُقترح أحيانًا "الانتظار اليقظ" لمدة تصل إلى ستة أشهر. خلال تلك الأشهر الستة ، يوصي أخصائيو الرعاية الصحية باستخدام استراتيجيات نمط الحياة لاستهداف أي مشاكل كامنة ، مثل السمنة ، والتي قد تساهم في انقطاع النفس الانسدادي النومي.
في الأطفال الذين لديهم عوامل أخرى تساهم في انقطاع النفس الانسدادي النومي ، أو ليسوا مرشحين جراحيين جيدين ، أو تستمر الأعراض بعد الجراحة ، فإن العلاج التالي الموصى به هو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). مع هذا العلاج ، يرتدي الطفل قناعًا ناعمًا على أنفه و / أو فمه للنوم ، وهو متصل بصندوق عبر أنبوب. يوضح الدكتور كارابالو قائلاً:"يوفر الصندوق هواءًا مركّزًا بمعدل تدفق أعلى من أجل وضع دعامة أساسية لفتح مجرى الهواء أينما حدث الانسداد".
بينما يعد ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر خيارًا جذابًا لبعض العائلات نظرًا لأنه ليس دواءً ولا جراحة ، إلا أنه يمثل بعض التحديات عند الأطفال. يلاحظ الدكتور كارابالو:"كلما كانوا أصغر سنًا وأصغر ، قد يكون من الصعب العثور على قناع يناسب بشكل جيد دون تسرب كبير وتحمل ، والذي يمكن أن يكون عائقًا". "يجب أن يتبع الأطفال الذين يحتاجون إلى ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر من قبل اختصاصي نوم يمكنه المساعدة في استراتيجيات إزالة التحسس لضمان الاستخدام الناجح وفعالية العلاج."
كلمة من Verywell
الشخير عند الأطفال ليس دائمًا مدعاة للقلق. ولكن عندما يصبح الشخير منتظماً وثقيلاً ويتضح أن الطفل لا ينام بشكل مريح ، فمن الأفضل زيارة طبيب الأطفال. قد يتسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأطفال في حدوث الشخير لدى طفلك ، وهو التشخيص الذي يمكن تأكيده من خلال دراسة النوم وعلاجه بالجراحة أو التدخلات الأخرى. في حين أن بعض الشخير وضوضاء النوم الأخرى تكون طبيعية تمامًا ، فلا تتردد في الاتصال بطبيب الأطفال أو مقدم الرعاية الصحية إذا كانت لديك مخاوف.
