إنه لا يفشل أبدًا:تتوجه أنت وطفلك إلى الحديقة فقط لتقطع رحلتك لأنهما يبدأان بالعطس وفرك أنوفهما والشهيق - وسرعان ما تصبحان بائسين للغاية ولا يمكنك الانتظار للوصول إلى السيارة والعودة إلى المنزل. أو ربما ينفجر طفلك في خلايا النحل في كل مرة يأخذ فيها قضمة من الأومليت. ربما يصابون بطفح جلدي كامل الجسم بعد تناول مضاد حيوي لعدوى الأذن أثناء اللعب مع قطة الجدة.
إذا بدت هذه السيناريوهات مألوفة للغاية ، فمن المحتمل أن طفلك يعاني من الحساسية. لكن تحديد السبب الجذري بنفسك يكاد يكون مستحيلاً. هل لديهم حساسية من حبوب اللقاح أو العشب أو الحليب أو البيض أو البنسلين أو قطة الجدة أو كل ما سبق؟ الشيء الوحيد الواضح هو أنه قد حان الوقت لاختبار الحساسية لطفلك. إنها الطريقة الوحيدة لمعرفة ما الذي يسبب أعراضهم على وجه اليقين.
لجعل هذه العملية برمتها أقل صعوبة ، نساعدك أدناه على تحديد علامات الحساسية وكذلك تحديد الوقت الذي يجب أن تخضع فيه لفحص طفلك. ستجد أيضًا تفاصيل حول أنواع اختبارات الحساسية المتاحة وما يمكن أن تتوقعه من الاختبار.
علامات الحساسية عند الأطفال
يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية في أي مكان في الجسم ، ولكن المواقع الأكثر شيوعًا هي الجلد والعينين والمعدة والأنف والجيوب الأنفية والحلق واللسان والرئتين. عادةً ما تكون هذه الأجزاء من الجسم هي المكان الذي توجد فيه خلايا الجهاز المناعي. وظيفتهم الأساسية هي درء الفيروسات والبكتيريا التي يتم استنشاقها أو ابتلاعها أو التي تلامس الجلد.
مع الحساسية ، يعتقد جهاز المناعة في الجسم أن أشياء مثل حبوب اللقاح أو الغبار أو العطور أو الأدوية أو الطعام تشكل تهديدًا للجسم وتؤدي إلى استجابة الهيستامين. في المقابل ، يعاني الشخص من رد فعل تحسسي.
يقول David Stukus ، أستاذ طب الأطفال السريري في قسم الحساسية والمناعة في مستشفى Nationwide Children:"أهم شيء يجب أن يعرفه الآباء هو أن الأعراض التي تحدث غالبًا مع الحساسية تحدث عادةً من العديد من الأسباب غير ذات الصلة". "هذا هو السبب في أنه من المهم دائمًا عدم التشخيص الذاتي للحساسية والسعي إلى التقييم المناسب لتوضيح التشخيص ، حيث يمكن أن تختلف الإدارة بشكل كبير اعتمادًا على السبب."
من المهم أيضًا ملاحظة أنه لا يوجد شخص يستجيب لمسببات الحساسية بنفس الطريقة تمامًا. قد يعاني بعض الأطفال من عرض أو عرضين بينما يعاني البعض الآخر من العديد من الأعراض. وبالمثل ، يعاني بعض الأطفال من رد فعل تحسسي خفيف تجاه أحد مسببات الحساسية بينما قد يكون لدى البعض الآخر استجابة مهددة للحياة - خاصةً تجاه الطعام أو الأدوية أو لسعات النحل.
لهذا السبب ، من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية حول ما يمر به طفلك حتى يمكن إجراء تشخيص دقيق.
علامات الحساسية المحتملة
- انسداد الأنف
- العطس
- الحكة
- سيلان الأنف
- حكة في الأذنين أو الفم أو الجلد أو الأنف
- احمرار ، وحكة ، ودموع في العيون
- احمرار البشرة الجافة
- خلايا أو كدمات
- الطفح الجلدي
- السعال
- الصفير
- الم المعدة
- القيء
- الإسهال
- ضيق التنفس
- تورم الشفتين و / أو اللسان
يعاني الأطفال في بعض الأحيان من رد فعل تحسسي شديد يهدد حياتهم. يمكن أن يسبب هذا التفاعل المعروف باسم الحساسية المفرطة تورمًا في الشفتين واللسان وضيقًا في التنفس وقيءًا وإسهالًا وانخفاض ضغط الدم والإغماء وحتى الموت.
معظم ردود الفعل التأقية هي استجابة لمسببات الحساسية الغذائية ، ولسعات النحل ، واللاتكس ، والحساسية للأدوية ، ولكن أي شيء يمكن أن يسبب رد فعل حاد. قد يصف طبيب طفلك قلم حقن الأدرينالين إذا شعر أن طفلك معرض لخطر الحساسية المفرطة. EpiPen عبارة عن حاقن تلقائي يحتوي على الإبينفرين ، وهو دواء آمن وفعال للغاية يمكنه عكس أعراض الحساسية الشديدة. حتى إذا كان طفلك يستخدم قلم الإبينفرين لعكس رد الفعل الذي يهدد حياته ، فسيظل بحاجة إلى رعاية طبية فورية.
الحساسية المفرطة هي حالة طارئة. إذا أغمي على طفلك ، أو تورمت شفاهه ولسانه ، أو كان يعاني من صعوبة في التنفس ، فمن المهم الاتصال برقم 911 على الفور. حتى إذا كان لديك قلم حقن الأدرينالين ، فلا يزال يتعين عليك الحصول على رعاية طبية فورية لطفلك.
متى يجب أن يخضع طفلك لاختبار الحساسية
يمكن اختبار الحساسية لطفلك في أي عمر. لكن من المهم ملاحظة أن اختبارات الحساسية لا يُقصد بها أن تكون اختبارات فحص. يجب استخدامها فقط عندما يكون هناك تاريخ طبي يشير إلى وجود حساسية.
يوضح الدكتور ستوكوس قائلاً:"لسوء الحظ ، لا تعد اختبارات الحساسية [أدوات] جيدة للفحص". "لا يمكننا فقط اختبار كل شيء ومعرفة ما سيحدث مرة أخرى. يتم استخدام [اختبارات الحساسية] بشكل أفضل عندما يشير التاريخ السريري إلى وجود حساسية."
إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من الحساسية ، فيجب عليك مناقشة مخاوفك مع طبيب الأطفال الخاص بطفلك وطلب الإحالة. من هناك ، ستلتقي بأخصائي حساسية معتمد من مجلس الإدارة للاستشارة والاختبار.
سيرغبون على الأرجح في معرفة ردود أفعال طفلك ، وأي أنماط لاحظتها ، بالإضافة إلى أي معلومات أخرى ذات صلة. بمجرد تشخيص طفلك ، قد يخضع لاختبار الحساسية كل عام إلى عامين ، اعتمادًا على خطة علاج طفلك.
تقول Jaclyn Bjelac ، العضو المنتدب ، المدير المساعد لمركز التميز لأمراض الحساسية الغذائية في مركز الحساسية والمناعة لدى الأطفال في كليفلاند عيادة. "الحساسية الغذائية ليست خفية. هناك رد فعل واضح للغاية تجاه طعام ما - وأحيانًا لأكثر من طعام واحد. الاختبار مفيد في تأكيد وجود حساسية مشتبه بها."
يشير الدكتور بيلاك إلى أن الاختبارات يمكن الاعتماد عليها بشكل عام عندما يكون هناك تاريخ من الأعراض ولكنها ليست دقيقة للغاية عند استخدامها كأداة فحص. إذا لم يكن طفلك يعاني من أعراض عند التعرض ، فقد لا ترغب في التفكير في الاختبار.
وتقول:"عندما تستخدم اختبار الحساسية كأداة فحص ، يمكن أن ينتهي الأمر بالأطفال إلى أن يتم تصنيفهم بشكل خاطئ بحساسية الطعام". "إذا لم تظهر عليهم أعراض ، فإن الاختبار ليس ذا صلة سريريًا ولا تريد التفكير في الاختبار."
أنواع اختبارات الحساسية المختلفة
إذا اشتبه طبيب الأطفال في أن طفلك قد يكون مصابًا بالحساسية أو إذا استنفد جميع الأسباب المحتملة لأعراض طفلك ، فقد يحيلك إلى أخصائي حساسية أطفال معتمد من مجلس الإدارة. قبل الموعد ، قد يطلب اختصاصي الحساسية ألا يأخذ طفلك أي نوع من مضادات الهيستامين لمدة سبعة أيام قبل الموعد ، خاصة إذا كان يعتزم إجراء الاختبار في الموعد الأول.
أكثر أنواع اختبار الحساسية شيوعًا المستخدمة لدى الأطفال هو اختبار وخز الجلد أو اختبار الخدش. ومع ذلك ، ليس هذا هو النوع الوحيد المتاح من اختبارات الحساسية. فيما يلي نظرة فاحصة على كل نوع من أنواع الاختبارات وما يمكنك توقعه من كل نوع.
اختبار وخز الجلد (اختبار الخدش)
اختبار وخز الجلد هو اختبار الحساسية الأكثر شيوعًا ويستخدم لتحديد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة IgE لبعض مسببات الحساسية مثل الأطعمة أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات الأليفة.
يوضح الدكتور ستوكوس أن "اختبارات وخز الجلد تطبق كمية صغيرة من مسببات الحساسية السائلة على الظهر أو الساعد ثم يؤدي خدش صغير إلى إدخالها إلى خلايا الحساسية في الجلد". "في غضون حوالي 15 دقيقة ، سيؤدي وجود الأجسام المضادة المسببة للحساسية إلى تكوين خلية صغيرة."
من خلال اختبار وخز الجلد ، يمكن اختبار العديد من مسببات الحساسية في نفس الوقت وعادة ما تكون العملية غير مؤلمة. إذا كان طفلك يعاني من حساسية لأكثر من شيء واحد ، فقد يكون لديه خلايا متعددة على ظهره أو ساعده. قد يشعرون أيضًا بالقليل من الحكة.
فحص الدم
يُطلق على اختبار الدم الذي يستخدم غالبًا لاختبار الحساسية RAST (اختبار ممتص التحسس الإشعاعي). تُستخدم اختبارات الدم عندما يتعذر إجراء اختبارات الجلد. على سبيل المثال ، إذا كان طفلك يعاني من حالة جلدية أو تعرض مؤخرًا لرد فعل تحسسي شديد ، فقد يختار اختصاصي الحساسية إجراء فحص دم بدلاً من اختبار الجلد. من المهم ملاحظة أن اختبار الدم الإيجابي لا يعني دائمًا أن طفلك يعاني من الحساسية.
يقول الدكتور ستوكوس:"تقيس اختبارات الدم IgE مستويات الأجسام المضادة للحساسية في الدم". "تكتشف اختبارات الجلوبيولين المناعي E للجلد والدم التحسس ولكنها لا تشخص الحساسية من تلقاء نفسها. وغالبًا ما يتم تفسيرها بشكل خاطئ وتؤدي إلى الإفراط في تشخيص الحساسية عندما يكون لدى شخص ما حساسية ولكنه متسامح بخلاف ذلك."
اختبار التصحيح
سيستخدم أخصائيو الحساسية ، وأحيانًا أطباء الجلد ، اختبارات التصحيح للكشف عن ردود الفعل التحسسية المتأخرة. أحيانًا تستغرق بعض ردود الفعل التحسسية عدة أيام حتى تظهر. أثناء اختبار الرقعة ، يتم وضع المواد المسببة للحساسية على اللاصقات ، والتي توضع بعد ذلك على جلد طفلك ثم يتم فحصها خلال 72 ساعة تقريبًا.
يقول الدكتور بيلاك:"غالبًا ما تستخدم اختبارات البقعة لدى الأشخاص الذين يعانون من طفح جلدي طويل الأمد لا يمكن تفسيره". "ويمكن استخدامه أيضًا لاختبار الحساسية تجاه الأصباغ والعطور".
اختبار داخل الأدمة
في بعض الأحيان يقوم أخصائي الحساسية بإجراء اختبار داخل الأدمة حيث يتم حقن كمية صغيرة من مسببات الحساسية تحت الجلد مباشرة. هذا النوع من اختبارات الجلد أكثر حساسية من اختبار وخز الجلد.
"الاختبار داخل الأدمة هو الخطوة التالية لاختبار وخز الجلد ،" يوضح الدكتور بيلاك. "خلال هذا الاختبار ، تذهب الإبرة إلى الفضاء داخل الأدمة وتقدم المزيد من المواد المسببة للحساسية. على سبيل المثال ، يمكن استخدامها إذا ظهر شخص ما مع أعراض على كلب - يمكن استخدام اختبار داخل الأدمة لمعرفة ما إذا كان رد فعلهم أم لا."
يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من الاختبارات للتحقق من حساسية الدواء بعد الحصول على اختبار وخز الجلد السلبي.
اختبار تحدي الغذاء
خلال هذا الاختبار ، يتم إعطاء كمية صغيرة جدًا من مسببات الحساسية للطفل عن طريق الفم أو يتم استنشاقها. فقط اختبار التحدي يمكن أن يحدد مدى شدة الحساسية أو ما إذا كان الطفل قد تجاوز الحساسية.
"اختبار تحدي الطعام هو المعيار الذهبي لاختبار حساسية الطعام ،" يقول الدكتور بيلاك. "يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف دقيق من أخصائي الحساسية في مكتبهم وبهذه الطريقة يمكنهم علاج أي تفاعلات حساسية في حالة حدوثها وإدارة الأدوية بسرعة للحفاظ على سلامتها."
اختبار الإزالة
في بعض الأحيان عندما يكون اختبار حساسية الطعام غير حاسم أو إذا اشتبه أخصائي الحساسية في عدم تحمله ، فقد يستخدم اختبار الاستبعاد. خلال هذا الاختبار ، ستتجنب إطعام طفلك أي أطعمة يعتقد أخصائي الحساسية أنها قد تجعله يمرض.
سيخبرك أخصائي الحساسية الخاص بطفلك بمدة تجنب الطعام. تستغرق بعض الأطعمة وقتًا أطول لتكون خارج نظام طفلك تمامًا أكثر من غيرها. بعد ذلك ، عندما يُنصح بذلك ، ستضيف مرة أخرى في كل من الأطعمة التي حذفتها ، واحدًا تلو الآخر. خلال ذلك الوقت ، سوف تبحث عن علامات رد فعل تحسسي وتشارك نتائجك مع أخصائي الحساسية.
اعتبارات أخرى
من المهم ملاحظة أنه مع العديد من طرق اختبار الحساسية ، هناك احتمال لظهور إيجابي خاطئ. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الأطفال بحساسية الطعام حتى عندما لا يكون لديهم تاريخ من الحساسية وكانوا يأكلون الطعام بدون أعراض ، كما يقول الدكتور بيلاك.
في الواقع ، ينتج ما يقرب من 50٪ إلى 60٪ من جميع اختبارات وخز الجلد "إيجابية خاطئة" ، مما يعني أن الاختبار يظهر نتيجة إيجابية على الرغم من أن طفلك لا يعاني بالفعل من حساسية تجاه الطعام الذي يتم اختباره.
يقول الدكتور ستوكوس:"تحوي كل من اختبارات الجلوبيولين المناعي (IgE) على الجلد والدم معدلات عالية من النتائج الإيجابية الكاذبة ولا يمكن لأي منهما تحديد مدى خطورة الحساسية لدى شخص ما". "يمكن استخدامها فقط لتحديد احتمالية وجود الحساسية ، والذي يعتمد على التاريخ السريري."
على النقيض من ذلك ، فإن احتمالية حصولك على نتيجة سلبية زائفة ضئيلة. بمعنى آخر ، إذا لم يكن اختبار طفلك إيجابيًا لطعام أو مادة معينة ، فمن المحتمل ألا يكون لديه حساسية تجاهه. في الواقع ، تشير الأبحاث إلى أن الحصول على نتيجة سلبية لاختبار وخز الجلد يكون دقيقًا بنسبة 95٪ من الوقت.
ماذا تفعل إذا كانت نتائج اختبار طفلك إيجابية للحساسية
تعتمد كيفية المضي قدمًا بعد تشخيص الحساسية إلى حد كبير على نوع الحساسية التي يعاني منها طفلك ، فضلاً عن شدتها.
بشكل عام ، من المهم أن نتذكر أن رد الفعل التحسسي هو استجابة لشيء ما - سواء كان ذلك حبوب اللقاح أو الطعام أو الحيوانات الأليفة أو الأدوية أو أي شيء آخر. بشكل عام ، فإن أفضل طريقة لتجنب الحساسية هي تجنب المواد المسببة للحساسية. قد يتطلب ذلك عدم تناول الطعام المسيء إذا تم تشخيصهم بحساسية تجاه الطعام أو تجنب المنازل التي بها قطط إذا كانت لديهم حساسية من وبر القطط.
سيقدم معظم أخصائيو الحساسية نوعًا من التثقيف بشأن حساسية طفلك. عادةً ما يتضمن هذا كل شيء بدءًا من ما تحتاج إلى تجنبه إلى كيفية استخدام EpiPen إذا تم وصفه. قد يتم إرشادك أيضًا حول كيفية تغيير نمط حياتك إذا كان طفلك يعاني من حساسية تجاه الطعام أو التغييرات التي يجب إجراؤها في المنزل لجعل طفلك أكثر راحة إذا كان يعاني من الحساسية البيئية.
يقول الدكتور ستوكوس:"يجب إدارة كل شخص كفرد بناءً على تاريخه وأعراضه وتفضيلاته فيما يتعلق بخيارات العلاج بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل البيئة المنزلية والتعرض". "إن فهم مخاطر ردود الفعل من التعرضات المختلفة أمر مهم للغاية لمساعدة كل عائلة على تحديد أفضل استراتيجية إدارة للمضي قدمًا."
مع تقدم طفلك في السن ، قد تكون هناك خيارات أخرى للتعامل مع الحساسية مثل حقن الحساسية أو حتى العلاج المناعي الفموي لحساسية الطعام.
المفتاح هو الحفاظ على حوار مفتوح مع طبيب الحساسية لطفلك. يقول الدكتور بيلاك إن الباحثين يتعلمون أكثر فأكثر كل عام عن الحساسية.
يقول الدكتور ستوكوس:"ما نعرفه الآن مقارنة بما كنا نعرفه قبل خمس أو عشر سنوات مختلف تمامًا". "إن تشخيص إصابة طفل بالحساسية يمكن أن يكون مرهقًا ومخيفًا ، لا سيما في مساحة حساسية الطعام. لهذا السبب من المهم جدًا التواصل مع أخصائي حساسية معتمد من مجلس الإدارة ومطلع على آخر [البحث]. يجب على مقدمي الرعاية المغادرة يشعر مكتب الحساسية بالقوة وعدم اليأس ".
