يجب ألا يحدد لون بشرتنا جودة رعايتك الصحية. ولكن عند تقاطع كونك أسودًا وكونك أماً ، يكمن سؤال قاتم:لماذا يموت الكثير من النساء السود في الولايات المتحدة لأسباب تتعلق بالحمل؟ إنه سؤال يتردد صداها في جميع أنحاء البلاد وسط دعوات لإجراء تحقيقات جادة في العثور على الإجابات - وإنقاذ الأرواح.
في جوهرها ، تبرز هذه المناقشات التفاوتات غير المتكافئة في جميع أنحاء الرعاية الصحية الموجودة للسود والمجتمعات الأخرى من الملونين. لا يتم الاستماع إلى الأمهات السود ، وفي بعض الحالات ، لا تؤخذ شكاواهن على محمل الجد. في بعض الأحيان لا يحصلون على رعاية صحية جيدة. يمكن أن يعانين من حالات موجودة مسبقًا تحتاج إلى مراقبتها بعناية ، خاصة أثناء الحمل وبعده. وهم بحاجة إلى متخصصين في الرعاية الصحية ملتزمين بصحتهم ، الأمر الذي يتطلب وعيًا ثقافيًا واعترافًا بالتحيز - ضمنيًا أم لا.
إن أوجه عدم المساواة هذه نظامية وطويلة الأمد ، وهو أمر تدركه تمامًا الدكتورة ليزا جرين من شيكاغو. تقول:"لقد عرفنا هذه الأرقام منذ فترة". "على المستوى الوطني ، يجب أن تكون صحة الأمهات السود في صدارة المنصات - ليس لتكون فكرة متأخرة ، ولكن لتكون جزءًا من عملية شكل الرعاية الصحية في مجتمعنا."
عندما رأت هذا BFP غير المتوقع ، قالت ميا مورينزوني من بيلوود لأول مرة إنها شعرت بالرعب. بصفتها ممرضة ومدونة للعافية في موقع MyaMorenzoni.com ، فقد وضعت إصبعها على نبض أزمة صحة الأم السوداء وأرادت التأكد من حصولها هي وطفلها على أفضل رعاية ممكنة.
تقول:"أردت حقًا أن يُسمع لي".
الأمهات يحتضر
أفاد الكتاب السنوي لعام 2020 الصادر عن Zero to Three's مؤخرًا أن معدل وفيات الأمهات الوطني - 17 حالة وفاة لكل 100000 ولادة حية على المستوى الوطني - أعلى من تلك الموجودة في البلدان الصناعية الأخرى. عند التقسيم ، يكون معدل وفيات الأمهات بين النساء السود أعلى بثلاث مرات (40.8٪) منه بين النساء البيض (13.2٪) - فجوة لم تنخفض على مدى عدة عقود.
"استكشف الباحثون الروابط بين الفوارق الصحية وعوامل مثل الفقر الناجم عن الآباء الذين لا يكسبون أجرًا معيشيًا أو البطالة أو العمالة الناقصة ؛ الذين يعيشون في أحياء فقيرة الموارد ؛ أو التحصيل التعليمي المنخفض. توصلت العديد من الدراسات إلى نفس النتيجة:حتى بعد النظر في تأثير هذه العوامل ، فإن العرق مسؤول عن الاختلافات الهائلة "، كما وجدت الدراسة.
تتمثل مهمة ZERO to THREE في ضمان أن يتمتع جميع الأطفال الرضع والأطفال الصغار ببداية قوية في الحياة ، وقد أضاف المعهد للتو معدل وفيات الأمهات كمؤشر لدراسته السنوية.
في عام 2019 ، أصدرت وزارة الصحة العامة في شيكاغو أحدث تقرير لها عن معدلات وفيات الأمهات في شيكاغو. ووجدت أن 527 امرأة في شيكاغو يعانين من اعتلال أمهات شديد ، بمعدل 74.1 لكل 10000 ولادة بين عامي 2016 و 2017.
شهدت النساء السود ذلك بمعدل أعلى من جميع المجموعات العرقية الأخرى على الرغم من وجود معدلات مواليد مماثلة. كشفت الدراسة أيضًا أنه على الرغم من وجود معدلات مواليد متشابهة ، فإن النساء السود يتوفين أثناء أو خلال عام واحد من الحمل ، بمعدل ستة أضعاف النساء البيض.
تقول جيسيكا دافنبورت ويليامز ، المؤسس المشارك لـ Black Girls Break Bread ، وهي منظمة غير ربحية مقرها شيكاغو تعمل على معالجة الفوارق الصحية لتحسين متوسط العمر المتوقع لسكان شيكاغو السود ، إن عملها على المستويات المحلية والولائية والفدرالية يركز على منع شيكاغو. أصبحت النساء السود جزءًا من تلك الإحصائيات المروعة.
تقول دافنبورت ويليامز:"عندما أدافع ، فإن الأمر يتعلق بالوصول إلى السبب الجذري". "(النساء السود) لم يخلقن الأنظمة والعنصرية البنيوية التي تؤثر علينا. من المهم أن تكون قادرًا على التأثير على السياسات والتشريعات ، وحتى القدرة على التأثير على خط أنابيب التعليم. القدرة على معالجة وفيات الأمهات والأطفال هي حركة بالغة الأهمية ".
تقول دافنبورت ويليامز إن التعليم هو عملية حاسمة للعاملين في مجال الرعاية الصحية للمساعدة في التخفيف من الحساسية الثقافية التي تساهم في تفاوتات الرعاية الصحية.
الوصول هو عامل آخر يساهم في تفاوتات الرعاية الصحية التي تؤثر على الأمهات السود.
في شيكاغو ، كان أفراد المجتمع صريحين بشأن إغلاق العديد من مستشفيات ساوث سايد التي قدمت رعاية التوليد. رداً على ذلك ، قام جرين بتشكيل جمعية South Side Obstetrics Synergistic Collaborative ، وهي مجموعة من الأطباء مهمتهم نشر الوعي حول المشكلة على الجانب الجنوبي.
يقول جرين:"الهدف هو التأثير على تغيير السياسة". "كيف نخلق كمجموعة من الأطباء مستوى من الصوت يتحول إلى أفعال."
حقق التعاونية فوزًا مبكرًا من خلال العمل مع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لتزويد جميع النساء الحوامل في إلينوي بكفة ضغط الدم ، نظرًا لأن أحد عوامل الخطر الشائعة للنساء السود هو ارتفاع ضغط الدم ، مما يعرضهن لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
التخلص من الصور النمطية
هناك وجوه وراء البيانات تظهر أن النساء السود أكثر عرضة لخطر وفيات الأمهات أو تجارب الاقتراب من الموت. المفاهيم الخاطئة عن الأمهات المتأثرات بعوامل الخطر تلك تفترض بسهولة أنهن منخفضات الدخل أو غير متعلمات. في الواقع ، الوضع الاجتماعي والاقتصادي والتعليم وحتى وجود نظام دعم الأسرة لم يوفر الحماية للنساء السود من هذه الأزمة.
"أريد أن أخفض أكبر قدر ممكن من هذا ، وهذا يعني النظر في جميع الخيارات. علينا أن نفعل هذا الآن ، الواقع الجديد ، "تقول مورينزوني ، مضيفة أنه كان عليها أن تشرح لأمها كل شيء عن أزمة صحة الأم ولماذا تبذل جهودًا أكبر لتكوين فريق من شأنه أن يدعمها ويعتني بها.
تقول مورينزوني إنها تدرك أن نظام الرعاية الصحية مثقل بالضغوط وأن العمال يتقاضون رواتب زهيدة ، خاصة خلال جائحة COVID-19. لكنها تريد أيضًا أفضل رعاية ممكنة لها وللأمهات الأخريات.
"الأمهات لديهن القوة في طرح الأسئلة والحصول على المعلومات وكونها مناصرة" ، كما تقول.
ومع ذلك ، فهي تقول إن الأمهات لا يجب أن يدعن المخاوف تطغى على سعادة إنجاب طفل.
حتى المشاهير السود والأمهات البارزات ليسوا محصنين.
تعرضت سيرينا ويليامز ، بطلة التنس المتعددة في بطولات جراند سلام ، لمضاعفات تهدد حياتها بعد وقت قصير من ولادة ابنتها في عام 2017. في البداية لم يتم التعامل مع مخاوفها على وجه السرعة.
توفيت الدكتورة Chaniece Wallace ، المقيمة الرئيسية في مستشفى طب الأطفال بجامعة إنديانا مع أطباء الصحة بجامعة إنديانا ، العام الماضي بعد ولادة ابنتها وتطور تسمم الحمل. عانت إيريكا غارنر ، الناشطة الصريحة بشأن صحة الأم السوداء ، من نوبة قلبية بعد ولادة طفلها الثاني.
بقعة وطنية بارزة
عضوة الكونجرس من إلينوي لورين أندروود وعضوة الكونجرس بولاية نورث كارولينا ألما آدامز شاركت في تأسيس تجمع صحة الأمهات السود حتى لا تكون الأمهات السود وحدهن في الدفاع عن الرعاية الصحية الجيدة.
بصفتهم رؤساء مشاركين ، يقودون الجهود المبذولة لضمان العدالة الصحية من خلال العمل على القضاء على أزمة صحة الأم السوداء في الولايات المتحدة من خلال قانون صحة الأم السوداء Momnibus. يتضمن القانون سلسلة من 12 مشروع قانون ، برعاية أعضاء التجمع ، لإنقاذ الأرواح والمساعدة في إنهاء التباينات العرقية والإثنية في نتائج صحة الأم.
من بين الجهود ، ستنمو الفواتير وتنويع القوى العاملة في فترة ما حول الولادة ، وتوفر التمويل للمنظمات المجتمعية التي تعمل على تحسين نتائج صحة الأم وتعزيز المساواة ، ودعم الأمهات اللاتي يعانين من حالات الصحة العقلية للأم.
يقول جرين إن هذه الجهود لإزالة العوائق أمام الرعاية الطبية غير المتحيزة للنساء السود هي البداية.
يقول جرين:"أنا ممتن لأننا نلقي نظرة جادة ونهجًا لمعالجة هذه المشكلات". "أعتقد أننا قطعنا شوطاً طويلاً مع التكنولوجيا الحديثة بحيث إذا جعلنا هذا حقًا أولوية وتركيزًا ، فيمكننا فعل شيء حيال ذلك."
في أبريل ، أصبحت إلينوي أول ولاية تمدد مزايا Medicaid الكاملة - من 60 يومًا إلى 12 شهرًا بعد الولادة - لتقليل وفيات الأمهات.
وفي الوقت نفسه ، نظرًا لأن التشريعات المختلفة تعمل من خلال الأنظمة ، فمن المهم أن تصبح النساء السود المدافعات عن أنفسهن.
تقول الدكتورة ويندي جودال ماكدونالد ، طبيبة أمراض النساء والتوليد المعتمدة من مجلس الإدارة والتي نشأت في الجانب الجنوبي من شيكاغو ، إن تكوين هذه العلاقة أمر بالغ الأهمية. يقول جودال ماكدونالد:"إذا لم تتمكن من إجراء محادثة مع طبيبك - وجعلهم يفهمون دوافعك ورغباتك وأن تفهم دوافعهم والسبب وراء الرعاية - فهذه ليست علاقة جيدة". "يجب على الأشخاص الملونين الدفاع عن أنفسنا".
يجب القيام بشيء ما لحماية الأمهات وأطفالهن ، كما تقول ميرا جونز تيلور ، كبيرة مسؤولي السياسات في ZERO TO THREE ، في بيان صحفي.
وتقول:"هذه أزمة لا يمكن حلها وتؤثر على الأطفال والأسر في كل ولاية في بلدنا ، ولها آثار طويلة الأمد طوال حياتنا". "إذا أردنا حقًا معالجة المشكلات التي تعاني منها مجتمعات السود والبني في الولايات المتحدة ، فنحن بحاجة إلى البدء بتحديد الفوارق ومعالجتها بسياسات وميزانيات محددة ، وجعل إمكانات كل طفل أولوية وطنية".
إحصائيات مروعة
- في شيكاغو ، تموت النساء السود أثناء أو خلال عام واحد من الحمل بمعدل 6 مرات تقريبًا أكثر من النساء البيض غير اللاتينيين.
- على الصعيد الوطني ، تموت النساء السود بمعدل 3 مرات أعلى من معدل النساء البيض.
- 12.1 في المائة من النساء السود يتلقين رعاية ما قبل الولادة متأخرة أو معدومة ، أعلى من المعدل الوطني البالغ 9.9 في المائة.
- 55 percent of Black moms will experience preterm births and are two times as likely to have babies with low birth weight.
