لا شيء يعطل نوم الوالدين مثل السرير المبلل. سواء ظهر طفلك أمام باب غرفة نومك وبه علامات واضحة على وقوع حادث منتصف الليل أو - ما هو أسوأ! - ينزلقون إلى جانبك ، فقط لتدفئة سريرك بطريقة غير مرحب بها ، التبول في الفراش يجلب معنى جديدًا للساعات الأولى.
متى يكون التبول في الفراش حدثًا طبيعيًا في مرحلة الطفولة ومتى يكون أمرًا يدعو للقلق حقًا؟ طلبنا من خبيرين من جامعة شيكاغو للطب ومستشفى كومر للأطفال الحصول على أحدث المعلومات حول التبول في الفراش والأطفال.
"بشكل عام ، يعتبر التبول في الفراش مصطلحًا شاملاً لمجموعة متنوعة من الأعراض" ، كما تقول شيرين حشمت ، دكتوراه في الطب ، أخصائية أمراض الكلى للأطفال في UChicago Medicine و Comer Children’s. "قد يشير إلى سلس البول ليلاً ولكنه يشير أيضًا إلى حوادث لا إرادية أو تسرب أثناء النهار. في معظم الأحيان ، يستخدم الآباء مصطلح التبول في الفراش ، لكنه لا يقتصر على الفراش فقط ".
في أي سن يعتبر التبول في الفراش مشكلة مرتبطًا بتصورات الوالدين ، كما يقول حشمت ، لكن الآباء عادة ما يقلقون إذا لم يجف طفلهم تمامًا في الليل في سن 5 أو 6 سنوات.
اتصال الدماغ بالمثانة
لفهم التبول في الفراش بشكل أفضل ولماذا يحدث ، من الجيد معرفة كيفية عمل الجهاز البولي عند الأطفال الصغار. يرتدي الأطفال حفاضات لأن مثاناتهم لا تزال في مرحلة النضج وتبني روابط للدماغ.
يوضح Mohan Gundeti ، طبيب المسالك البولية للأطفال والجراح في UChicago Medicine و Comer Children:"في سن الثانية تقريبًا ، يشعر الأطفال أنهم بحاجة إلى (تجربة) التدريب على استخدام المرحاض وهذا هو المكان الذي يلعب فيه الوالدان". في حين أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 شهرًا وعامين يمكن أن يجفوا أثناء النهار ، فإن الجفاف الليلي يستغرق وقتًا أطول قليلاً ، وهذا أمر طبيعي ، كما يقول الدكتور جونديتي.
بمرور الوقت - عادة بين سن 2 و 5 - نمت المثانة بما يكفي لاستيعاب البول في الليل. يقول الدكتور جونديتي:"نحتاج إلى حاوية كبيرة (كافية) لنبقى جافة".
يحدث التبول في الفراش بشكل شائع لأن دماغ الطفل ومثانته لم يتم مزامنتهما بعد. "لم ينضج قطار الدماغ المثانة بعد" ، يوضح الدكتور حشمت.
ومع ذلك ، إذا تعرض الطفل لحوادث أثناء النهار ولم يظل جافًا في الليل بعد سن الخامسة ، فيجب على الآباء طلب المساعدة الطبية ، كما يقول كلا الخبيرين. يقول الدكتور حشمت:"أيضًا ، إذا كان الطفل جافًا لمدة ستة أشهر ثم تبول في الفراش بشكل ثانوي ، في أي عمر ، فهذا أمر مقلق".
أسباب أخرى
أحد العوامل المساهمة في التبول في الفراش هو تاريخ العائلة. يقول الدكتور جونديتي:"في بعض الأحيان ، يقول الآباء على أي من الجانبين إن عمتهم أو ابن عمهم أو أبيهم أو أمهم لديهم هذه المشكلة ولم يجفوا أبدًا حتى سن 12 أو 13 عامًا". "هناك بعض المكونات الجينية هنا."
يمكن أن تسبب مشاكل النوم ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي ، سلس البول الليلي عند الأطفال أيضًا. يقول الدكتور جونديتي:"لقد وجدنا مؤخرًا أن تضخم اللوزتين أو اللحمية تسبب الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم الذي يمكن أن يساهم في سلس البول الليلي".
ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون التبول في الفراش أمرًا سلوكيًا. يقول الدكتور جونديتي:"خلال النهار ، يركض الطفل في الأرجاء وينشغل في المدرسة ثم يمارس الرياضة ، ثم يشرب دلاء من الماء في المساء ثم ينام". يمكن أن تؤدي المشروبات المحتوية على الكافيين والغازية إلى تهيج المثانة ، وهي عضو شديد الحساسية. يمكن للمشروبات عالية الحموضة أو المياه الغازية أن تهيج المثانة وتتسبب في التبول في الفراش وحتى الحوادث أثناء النهار. هذا شائع جدًا عند الأطفال "، كما يقول.
تقوم الكليتان بعملهما بشكل صحيح ، لكن الطفل يشرب الكثير في الليل والإشارات ليست ناضجة. يقول الدكتور حشمت:"في هذه الحالة ، توقيت السوائل مهم".
أخيرًا ، لا تستبعد تأثير الإمساك. تمامًا مثل طفلين في المقعد الخلفي للسيارة ، يمكن للمثانة والأمعاء أحيانًا القتال من أجل الحصول على مساحة. يقول الدكتور جونديتي:"عندما تكون حركة الأمعاء بطيئة ، يتراكم البراز لفترة طويلة ويمكن أن يدفع المثانة ولا يسمح لها بالتمدد ، والآن لديك التبول في الفراش".
ما يجب تجربته
إذا كنت قلقًا بسبب استمرار تبول طفلك في الفراش ، فابدأ بالأشياء البسيطة أولاً ، كما يقول الخبراء. شجع على تناول المشروبات طوال اليوم وقلل من تناول السوائل في المساء. تجنب الإمساك.
كوّن فريقًا مع طفلك وقدم الكثير من التعزيز الإيجابي ، كما يقترح الدكتور حشمت. تعرف على الليالي الجافة باستخدام مخطط ملصقات. حتى المساعدة في الغسيل يمكن أن تساعد الطفل في إدراك أنه يتحكم في الأمر ، على حد قولها.
بعد التأكد من أن زيارة الحمام هي المهمة الأخيرة قبل النوم ، يمكنك ضبط منبهات لإيقاظ طفلك في الليل للقيام برحلة استباقية إلى الحمام. ويمكنك تجربة استخدام منبه الحمام ، وهو عبارة عن جهاز استشعار للرطوبة يوضع في الملابس الداخلية ويصدر إنذارًا أو يهتز. "يمكن أن تكون هذه الأجهزة باهظة الثمن ويجب استخدامها لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. ثلاثة أرباع الأطفال الذين يستخدمون منبه النونية لهذه الفترة الزمنية سيصابون بالجفاف "، كما يقول الدكتور حشمت.
متى يجب زيارة طبيب الأطفال
إذا لم تنجح جهود أسلوب الحياة ، ففكر في طلب رأي طبي ، كما يقول الخبراء.
أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون سبب التبول في الفراش هو خلل بنيوي أو مرض في الكلى. أي وقت يعاني فيه طفلك من التبول في الفراش بعد فترة جفاف ممتدة هو مدعاة للقلق. يقول الدكتور حشمت:"إذا تم تدريبهم على استخدام النونية في الثالثة أو الرابعة ، ثم في السادسة أو السابعة ، فإنهم يتعرضون لحوادث ، فاستشر الطبيب على الفور". "قد يكون هذا علامة على مرض في الكلى أو شيء جديد مثل مرض السكري ، أو حتى ضغوط لا يستطيع طفلك التعامل معها."
يقول الدكتور جونديتي إن المثانة عضو حساس. يقول:"يتحكم فيه النخاع الشوكي والدماغ ويمكن أن يتأثر بالقضايا الاجتماعية مثل انفصال الوالدين ، أو الأشياء السيئة التي تحدث في المدرسة ، أو ضغط الأقران أو التنمر".
سيقوم طبيب الأطفال الخاص بطفلك بتحريك العجلات لاستبعاد مشاكل نمو المثانة أو تكامل الحبل الشوكي أو تشوهات الكلى أو الحالب أو المسالك البولية.
يقول الدكتور جونديتي:"قد تكون المشكلة بسيطة ، لكننا نريد استبعاد التشوهات ، لأنه يمكن أن يكون هناك تشوهات خلقية في الكلى أو المثانة أو مجرى البول أو مشاكل في الحبل الشوكي حيث تكون السيطرة على المثانة".
تعرف على معلومات حول UChicago Medicine و Comer Children’s نهج فريد للعناية. اكتشف uchicagomedicine.org .
