الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية:المخاطر والاعتبارات

بقلم دومينيك أدير ، MS ، RD

يمثل انتشار زيادة الوزن أو السمنة لدى البالغين تحديًا ينذر بالخطر على الصحة العامة. تُظهر الأرقام الحديثة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن غالبية المجتمع الأمريكي أصبح `` مُسببًا للسمنة '' ، ويتميز بالبيئات التي تعزز تناول الطعام المتزايد ، والأطعمة غير الصحية ، وانخفاض مستويات الخمول البدني (1 ، 2).

بينما تم التحقيق في العديد من آليات العوامل المعقدة ، يتفق الخبراء على أن فقدان الوزن يحدث عندما يكون تناول الطاقة أقل من استهلاك الطاقة. يمكن تحقيق هذا الخلل في معادلة الطاقة عن طريق التلاعب بأي من الجانبين - مما يعني أن انخفاض المدخول أو زيادة الإنفاق (أو كليهما) سيؤدي إلى عدم التوازن الذي سيؤدي إلى فقدان الوزن (3).

وفقًا لدراسة حديثة تفحص بيانات مسح مراقبة عوامل الخطر السلوكية (BRFSS) ، أفاد حوالي 86٪ من الرجال و 92٪ من النساء الذين يحاولون إنقاص الوزن أنهم يأكلون طاقة أقل (تقييد الطاقة) أو يأكلون كميات أقل من الدهون. تضاعفت نسبة الأشخاص الذين أبلغوا عن استخدام تقييد الطاقة وحده بين عامي 1996 و 2003 ، وانخفض اتباع نظام غذائي منخفض الدهون بمقدار الثلث (4).

تنقسم برامج إنقاص الوزن التي تعتمد على قيود السعرات الحرارية إلى فئتين رئيسيتين:الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية (LCD) والأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية للغاية (VLCDs). يتمثل الاختلاف الأساسي في قيمة الطاقة ، حيث توفر VLCDs أقل من 800 سعر حراري / يوم. تتباعد شاشات LCD بشكل عميق في توفير الطاقة بحيث لا يوجد إجماع حول عدد السعرات الحرارية التي يتم توفيرها.

تم استخدام VLCDs (مثل Optifast و Medifast) منذ السبعينيات للحث على فقدان الوزن بسرعة. غالبًا ما تكون العلاج المفضل للأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 30٪ مع أمراض مصاحبة ، ويتطلبون مراقبة أخصائي صحي. تتضمن شاشات LCD برامج إنقاص الوزن الأكثر شيوعًا (مثل Weight Watchers و Nutrisystem و Jenny Craig وما إلى ذلك)

مخاطر الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية

بالنظر إلى اتجاهات النظام الغذائي هذه ، من المهم لمهنيي اللياقة البدنية التفكير فيما إذا كانت هناك مخاطر من اتباع نظام غذائي مقيد من Kcal. تتضمن بعض المخاطر المقترحة ما يلي:

• توفير العناصر الغذائية دون المستوى الأمثل.
• اكتئاب التمثيل الغذائي على المدى الطويل.
• "رد فعل سلوكي" ناتج عن استمرار الحرمان من الطعام الممتد.
• المخاطر الصحية المصاحبة.

العناصر الغذائية غير الكافية

تستخدم العديد من الأنظمة الغذائية الشائعة لفقدان الوزن 1200 سعر حراري كحد أدنى مقترح من السعرات الحرارية. يُستمد هذا الرقم من تقدير علمي لأقل عدد من السعرات الحرارية المطلوبة لتوصيل العناصر الغذائية الكافية. ومع ذلك ، كما يدرك خبراء اللياقة البدنية ، فإن كل شخص مختلف ، لذلك بينما يفقد بعض الأشخاص الوزن بسهولة عند 1800 سعر حراري ، سيحتاج البعض الآخر إلى تقليل تناولهم إلى 1200 سعرة حرارية لإنقاص الوزن.

الخطر الأساسي في تناول أقل من 1200 كيلو كالوري هو نقص المغذيات. من الناحية النظرية ، فإن نظام توصيل جميع العناصر الغذائية (الكلية والجزئية) هو الغذاء. عندما نخفض تناول الطعام إلى أقل من كمية معينة ، فإننا نخفض أيضًا جميع العناصر الغذائية التي تحتوي عليها الأطعمة ، مما يعرضنا لخطر النقص. لذلك من المهم للغاية أن يختار العملاء الذين يتبعون حمية Kcal الأطعمة الغنية بالعناصر المغذية.

حاول الجمع بين الحد من السعرات الحرارية ونظام غذائي صحي غني بالمغذيات الدقيقة مثل حمية البحر الأبيض المتوسط.

الاكتئاب الأيضي

على الرغم من كثرة النصائح الشائعة حول الغذاء والتمثيل الغذائي ، فإن انخفاض احتياجات الطاقة مع فقدان الوزن لا يُعزى فقط إلى عملية التمثيل الغذائي. بفقدان الوزن ، يقلل الجسم فعليًا من احتياجاته من الطاقة (تكون "تكلفة" التنقل في جسم أصغر حجمًا أقل). لذلك ، فإن بعض الانخفاض في متطلبات الطاقة هو "أثر جانبي" مؤسف لفقدان الوزن ، بغض النظر عن كيفية فقدان الوزن. يسمي العلماء هذا المصطلح "فجوة الطاقة" وقد تم قياسه عند حوالي 8 كيلو كالوري / رطل - بمعنى آخر ، إذا فقد شخص ما 50 رطلاً ، فسيحتاج إلى 350-400 سعر حراري أقل للحفاظ على جسمه الأصغر (5).

رد فعل سلوكي عنيف

استعادة الوزن أمر شائع بعد برامج فقدان الوزن التقييدية وتشير معظم الأدلة إلى أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يفقدون الوزن يستعيدون الوزن خلال الأشهر أو السنوات اللاحقة (6). ومع ذلك ، هناك القليل من البيانات التي تدعم أن معدل الاستعادة يرتبط ارتباطًا إيجابيًا بدرجة التقييد ، في الواقع تظهر الدراسات أن كلاً من VLCDs وشاشات الكريستال السائل ترتبط بزيادة الوزن بمرور الوقت (7).

المخاطر الصحية

إذا كان النظام الغذائي لا يوفر العناصر الغذائية الكافية لدعم الصحة الجيدة ، فيمكن أيضًا اعتبار أوجه القصور هذه مخاطر صحية ثانوية. فيما يتعلق بالمخاطر المباشرة على الصحة ، فإن أكثر الآثار الجانبية خطورة شيوعًا هو تكوين حصوات المرارة. تكون حصوات المرارة ، التي تظهر غالبًا لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، وخاصة النساء ، أكثر شيوعًا أثناء فقدان الوزن السريع. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التعب والإمساك والغثيان أو الإسهال من الشكاوى الشائعة مع تقييد السعرات الحرارية الشديدة.

ملخص

في حين يتم الإبلاغ عن نجاح كبير على المدى القصير مع الأنظمة الغذائية منخفضة ومنخفضة الطاقة للغاية ، فإن الاستنتاج الذي لا مفر منه هو أن البرامج الفعالة في تحقيق فقدان الوزن ليست بالضرورة ناجحة في إنتاج الحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تكون VLCDs أكثر فاعلية من القيود الغذائية الأقل شدة على المدى الطويل ، كما أنها تزيد من حدوث الأحداث الضائرة وتزيد من الحاجة إلى المراقبة الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، فإن السمنة هي حالة طويلة الأمد تتطلب مدى الحياة من الاهتمام حتى بعد انتهاء العلاج الرسمي لفقدان الوزن. إن أخصائي اللياقة البدنية في وضع ممتاز لتعزيز الالتزام بالتغييرات الدائمة للأكل الصحي ، والنشاط البدني المنتظم ، ونظرة أفضل للطعام ، وقد يرغب في إلغاء التأكيد على قيود السعرات الحرارية الشديدة لصالح برنامج تغيير نمط الحياة الأكثر اعتدالًا في الدعم من فقدان الوزن بنجاح والوقاية من استعادته.

اقرأ أيضًا عن الأنظمة الغذائية عالية البروتين / منخفضة الكربوهيدرات

النقاط الرئيسية

النظام الغذائي منخفض الطاقة (مقابل قليل الدسم أو منخفض الكربوهيدرات) يكتسب شعبية كبيرة ، حيث يؤكد الممارسون أن توازن الطاقة السلبي ضروري لإنقاص الوزن.

العديد من المخاطر المقترحة لاتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، تشمل نقص العناصر الغذائية ، والاكتئاب الأيضي ، وتقلبات السلوك القائمة على الحرمان ، والمخاطر الصحية الفسيولوجية.

في حين تم الإبلاغ عن بعض النجاح في الأنظمة الغذائية المقيدة للطاقة ، فإن متخصصي اللياقة البدنية في وضع ممتاز لتوسيع نطاق تركيز عملائهم ليشمل تغييرات سلوكية طويلة الأجل لدعم فقدان الوزن والحفاظ على إنقاص الوزن.

لمزيد من المعلومات حول مساعدة العملاء على إنقاص الوزن ، راجع اختصاصي فقدان الوزن لدى NASM. واحرص على مراجعة دورتنا التدريبية حول التنقل في الأنظمة الغذائية للحصول على مزيد من المساعدة حول هذا الموضوع.

المراجع

1. موقع CDC

2. Flegal KM et al. انتشار واتجاهات السمنة لدى البالغين في الولايات المتحدة ، 1999 - 2008. JAMA. 2010 ؛ 303 (3):235-241.

3. Bray G و Champagne C. ما وراء توازن الطاقة:السمنة أكثر من السعرات الحرارية. J Am Diet Assoc 2005 مايو ؛ 105 (5 ملحق 1):S17-23.

4. أندرييفا تي وآخرون. محاولة إنقاص الوزن:استراتيجيات النظام الغذائي بين الأمريكيين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة في عامي 1996 و 2003. J Am Diet Assoc. 2010 أبريل ؛ 110 (4):535-42.

5. Hill JO، Wyatt HR، Reed GW، Peters JC. السمنة والبيئة (إلى أين نتجه من هنا؟). علوم. 2003 ؛ 299:853-855.

6. بيس بي دبليو ، بولتون إم بي ، وريفز آر إس. أخلاقيات علاج السمنة:الآثار المترتبة على اختصاصيي التغذية. مساعد حمية ج آم. 1991 ؛ 91:1258-1260.

7. Wadden TA. علاج السمنة عن طريق التقييد المعتدل والشديد للسعرات الحرارية. نتائج التجارب البحثية السريرية. آن متدرب ميد. 1993 1 أكتوبر ؛ 119 (7 قروش 2):688-93.