فيتامين د- فيتامين أشعة الشمس

تم التعرف على فيتامين د ، المعروف أيضًا باسم "فيتامين أشعة الشمس" ، في القرن السابع عشر بواسطة الدكتور دانيال ويسلر والبروفيسور فرانسيس جليسون عندما اكتشفوا العوامل المسببة للكساح.

حوالي عام 1920 ، عمل السير إدوارد ميلانبي مع الكلاب التي نشأت في الداخل حصريًا. لقد ابتكر نظامًا غذائيًا سمح له بإثبات أن الكساح كان ناتجًا عن نقص في أحد المكونات النزرة الموجودة في النظام الغذائي وأن زيت كبد سمك القد (مصدر ممتاز لفيتامين د) كان عاملًا فعالًا مضادًا لمرض الكساح.

إلى جانب الفيتامينات A و E و K ، فيتامين D هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون. يشير فيتامين د في الواقع إلى عدة أشكال مختلفة. هناك نوعان مهمان في الإنسان وهما:

1. فيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول) - مشتق من النباتات
2. فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول) - مشتق من المنتجات الحيوانية ومصنوع في الجلد عند التعرض لأشعة الشمس

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي فيتامين (د) على ثلاثة نظائر ، لكل منها قدرات مختلفة:

• كولي كالسيفيرول - 1x
• 25 هيدروكسي كولي كالسيفيرول - 5x
• 1 ، 25 ثنائي هيدروكسي كولي كالسيفيرول - 10x

لمعرفة المزيد حول كل فيتامين ومعدن نحتاجه للبقاء بصحة جيدة ، راجع دليل NASM للمغذيات الدقيقة.

مصادر فيتامين د

يمكن تصنيع فيتامين د في الجلد بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية أو الحصول عليه من النظام الغذائي إما من مصادر أو مكملات غذائية غير مدعمة أو مدعمة. تشمل المصادر غير المدعمة المنتجات الحيوانية مثل زيت كبد سمك القد والسردين والماكريل والرنجة والتونة والسلمون والجمبري. تشمل المصادر المدعمة الحليب وبعض أنواع الحليب البديل (الأرز ، الصويا ، اللوز ، إلخ).

يقترح بعض باحثي فيتامين (د) التعرض لأشعة الشمس لمدة 5-30 دقيقة تقريبًا بين الساعة 10 صباحًا و 3 مساءً. على الأقل مرتين في الأسبوع للوجه أو الذراعين أو الساقين أو الظهر بدون واقي من الشمس يؤدي عادةً إلى تكوين فيتامين د بشكل كافٍ (والاستخدام المعتدل لأسرة التسمير التجارية التي تنبعث من 2٪ إلى 6٪ من الأشعة فوق البنفسجية بفاعلية أيضًا).

يحتاج الأفراد ذوو التعرض المحدود للشمس إلى تضمين مصادر جيدة لفيتامين د في وجباتهم الغذائية أو التفكير في المكملات الغذائية لتحقيق مستويات المدخول الموصى بها.

مكملات فيتامين (د) مفيدة أيضًا لمواجهة أعراض COVID!

التمثيل الغذائي

كما هو الحال مع العديد من العناصر الغذائية ، يتم امتصاص فيتامين د في الأمعاء الدقيقة. يتم نقله عبر الجهاز اللمفاوي بواسطة مادة الكيلومكرونات ويتم تخزينه في الكبد والعظام والدماغ والجلد.

فيتامين د الذي يتم الحصول عليه من التعرض لأشعة الشمس والطعام والمكملات الغذائية غير فعال ويجب أن يخضع لمرتين هيدروكسيل في الجسم لتنشيطه. يحدث تفاعل الهيدروكسيل الأول في الكبد ، حيث يتحول فيتامين د إلى 25 هيدروكسي فيتامين د [25 (أوه) د] ، المعروف أيضًا باسم كالسيديول. يحدث الهيدروكسيل الثاني في الكلى ، حيث يشكل 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د النشط من الناحية الفسيولوجية [1،25 (OH) 2D] ، المعروف أيضًا باسم الكالسيتريول.

المتطلبات

تتراوح الكمية الغذائية الموصى بها (RDA) لفيتامين د من 400-800 وحدة دولية ، اعتمادًا على العمر ، وحالة الحمل / الإرضاع ، ولون الجلد ، والتعرض لأشعة الشمس ، والأمراض التي تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية ، والحالة الصحية. تعتبر هذه الكمية الغذائية الموصى بها يوميًا كافية للحفاظ على صحة العظام والتمثيل الغذائي الطبيعي للكالسيوم في 97-98٪ من الأشخاص الأصحاء.

من المهم أن نلاحظ أن العديد من الدراسات تدعم تناول كميات أكبر بكثير للوقاية و / أو إدارة عدد من الأمراض ، والتي سيتم ذكر بعضها لاحقًا. يمكن أن تصل هذه المآخذ إلى 10000 وحدة دولية / يوم ، أو> 10 أضعاف المآخذ الحالية الموصى بها.

قياس حالة فيتامين د

تركيز المصل 25 (OH) D هو أفضل مؤشر على حالة فيتامين (د). يعكس فيتامين د المنتج في الجلد والذي يتم الحصول عليه من الطعام و / أو المكملات.

بناءً على مراجعة البيانات الخاصة باحتياجات فيتامين د ، خلصت لجنة من معاهد الطب (IOM) إلى أن الأشخاص معرضون لخطر نقص فيتامين د عند تركيزات مصل 25 (OH) D أقل من 30 نانومول / لتر (أقل من 12 نانوغرام / لتر. مل). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون البعض معرضًا لخطر عدم الملاءمة عند مستويات تتراوح من 30-50 نانومول / لتر (12-20 نانوغرام / مل). بشكل عام ، النطاق الموصى به هو 30-100 نانومول / لتر.

نقص

هناك نوعان من الأمراض الأساسية التي يسببها نقص فيتامين (د):

• الكساح - تشوه في العظام عند الأطفال
• تلين العظام - إزالة المعادن الهيكلية التي تظهر عند البالغين

الوظائف والآثار الصحية للمكملات

تشمل الوظيفة الأساسية لفيتامين د امتصاص الكالسيوم في القناة الهضمية من أجل التمعدن الطبيعي للعظام والوقاية من تكزز نقص كالسيوم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، ينظم فيتامين د نمو الخلايا ، وظائف الجهاز العصبي العضلي والمناعة ، والالتهابات.

تمت مراجعة فيتامين (د) على نطاق واسع للعلاقات الصحية المحتملة التي تتطلب المكملات. تشمل بعض هذه العوامل مقاومة الأمراض المزمنة (مثل السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية) ، والمعايير الفسيولوجية (مثل الاستجابة المناعية أو مستويات هرمون الغدة الجار درقية) ، والتدابير الوظيفية (مثل صحة الهيكل العظمي والأداء البدني والسقوط).

الوفيات

ارتبطت المستويات المنخفضة من 25 (OH) D بالوفيات الناجمة عن جميع الأسباب وحتى أكثر وضوحًا مع الوفيات القلبية الوعائية. لا يزال من غير الواضح ما إذا كان نقص فيتامين (د) هو سبب أو نتيجة لحالة صحية سيئة ، على الرغم من أن مكملات فيتامين (د) قد تكون نهجًا يجب مراعاته في الحد من الوفيات وأمراض القلب والأوعية الدموية.

صحة العظام

يلعب فيتامين د دورًا أساسيًا في الحفاظ على هيكل عظمي صحي. يتسبب ضوء الشمس في إنتاج ضوئي لفيتامين D3 في الجلد. بمجرد تكوين فيتامين د 3 ، يتم استقلابه بالتتابع في الكبد والكلى إلى 1 ، 25-ديهيدروكسي فيتامين د. تتمثل الوظيفة البيولوجية الرئيسية لـ 1 ، 25-ديهيدروكسي فيتامين د في الحفاظ على تركيز الكالسيوم والفوسفور في الدم ضمن النطاق الطبيعي للحفاظ على الوظائف الخلوية الأساسية. ولتعزيز تمعدن الهيكل العظمي. من المقبول عمومًا أن زيادة تناول الكالسيوم إلى 1000-1500 مجم / يوم ، جنبًا إلى جنب مع مصدر كافٍ لفيتامين د بما لا يقل عن 400 وحدة دولية / يوم ، أمر مهم للحفاظ على صحة العظام.

السرطان

1 ، 25-ديهيدروكسي فيتامين د [1 ، 25- (أوه) 2 د] يمارس تأثيره عبر مستقبل فيتامين د الذي ينتمي إلى عائلة الستيرويد / مستقبل هرمون الغدة الدرقية مما يؤدي إلى تنظيم الجينات وعدد من الاستجابات البيولوجية. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن 1 ، 25 (OH) 2 D يمكن أن يحفز التمايز ويمنع تكاثر مجموعة متنوعة من أنواع الخلايا. الإجراء المضاد للتكاثر يجعل 1، 25- (OH) 2 D ونظائرها أداة علاجية محتملة لعلاج اضطرابات فرط التكاثر ، مثل أشكال معينة من السرطان.

أمراض القلب والأوعية الدموية

1 ، 25-ديهيدروكسي فيتامين د (1 ، 25 [أوه] 2 د) أو الكالسيتريول ، متورط في العديد من العمليات الفسيولوجية خارج استتباب الكالسيوم والفوسفور ، ومن المحتمل أن يلعب دورًا في العديد من حالات الأمراض المزمنة ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية.

تشير البيانات التجريبية إلى أن 1 ، 25 (OH) 2 D يؤثر على عضلة القلب بشكل مباشر ، ويتحكم في إفراز هرمون الغدة الجار درقية ، وينظم نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، وينظم جهاز المناعة.

ثبت أن العلاج بفيتامين (د) يخفض ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم ويعدل ملف السيتوكين في مرضى قصور القلب.

كساد

وجدت بعض الدراسات السريرية والوبائية المقطعية أن المستويات المنخفضة من فيتامين (د) ترتبط بشكل كبير بمستويات أعلى من أعراض الاكتئاب. في حين أن الدراسات المقطعية لا يمكن أن تثبت وجود علاقة سببية ، فإن مكملات فيتامين (د) للاكتئاب لدى أولئك الذين يعانون من نقص تتطلب مزيدًا من التحقيق.

الخرف والإدراك

تشير مراجعة لسبعة وثلاثين دراسة إلى أن انخفاض تركيزات فيتامين د يرتبط بانخفاض الوظيفة الإدراكية وزيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد أهمية وتأثير الصحة العامة المحتمل لهذه الرابطة.

مرض السكري

يبدو أن فيتامين (د) يلعب دورًا في الوقاية من مرض السكري من النوع 1 في الأفراد المعرضين للإصابة بالنوع الجيني ، وكذلك مرض السكري من النوع 2 ، من خلال التأثير على إفراز الأنسولين وتحمل الجلوكوز.

جهاز المناعة

أظهرت الدراسات الحديثة أن الشكل الهرموني للكالسيتريول يمكن أن يعمل كمنظم لتمايز الخلايا المناعية وتكاثرها ، وتحديداً في الخلايا التائية والضامة المنشطة. قد يكون لفيتامين د دور مشابه لدور الجزيئات المنظمة المناعية الأخرى مثل السيتوكينات ، عن طريق تعديل العملية الالتهابية.

الأمراض المعدية

يلعب فيتامين د دورًا في تخليق الببتيدات المضادة للبكتيريا (سلاسل قصيرة من الأحماض الأمينية) وفي الالتهام الذاتي (تدهور الخلايا للمكونات الخلوية غير الضرورية أو المختلة وظيفيًا). أظهرت العديد من الدراسات أن المستويات المنخفضة من فيتامين (د) ترتبط بقابلية الإصابة بالعدوى الحادة وشدتها وبنتائج غير مواتية لبعض أنواع العدوى المزمنة بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تحسن مكملات فيتامين (د) الاستجابة لعلاج بعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.

مرض المناعة الذاتية

فيتامين د مكون مهم في التفاعل بين الكلى والعظام وهرمون الغدة الجار درقية والأمعاء ، والذي يحافظ على مستويات الكالسيوم خارج الخلية ضمن الحدود الطبيعية من أجل الحفاظ على العمليات الفسيولوجية وسلامة الهيكل العظمي. يرتبط فيتامين د أيضًا بارتفاع ضغط الدم ، والوظائف العضلية ، والمناعة ، وقدرة الفرد على التعامل مع العدوى ، وأمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك التصلب المتعدد) ، والسرطان.

يؤثر فيتامين د على المناعة عبر تمايز خلايا CD4 T بالإضافة إلى زيادة وظيفة الخلايا التائية الكابتة. ينتج الشكل النشط لفيتامين د ويحافظ على التحمل المناعي الذاتي. تظهر بعض الدراسات أن 1 ، 25 (OH) 2 D يثبط تحريض الأمراض مثل التهاب الغدة الدرقية ، ومرض السكري من النوع 1 ، ومرض التهاب الأمعاء ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الناجم عن الكولاجين ومرض لايم.

الأداء

تم الافتراض أن حالة فيتامين (د) تلعب دورًا في وظيفة العضلات والعظام. في دراسة أجراها هيوستن وآخرون ، 2007 ، ارتبطت حالة فيتامين (د) عكسياً بضعف الأداء البدني. نظرًا لارتفاع معدل انتشار نقص فيتامين (د) بين السكان الأكبر سنًا ، هناك ما يبرر إجراء دراسات إضافية لفحص الارتباط بين حالة فيتامين (د) والوظيفة البدنية.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب ثنائي القطب وانفصام الشخصية والسلوك الاندفاعي

يتم تصنيع السيروتونين في الدماغ من حمض التريبتوفان الأميني ويتم تنشيطه بواسطة فيتامين د وأحماض أوميغا 3 الدهنية. يمكن أن تؤدي المستويات غير الكافية من فيتامين د (∼70٪ من السكان) وأحماض أوميغا 3 الدهنية إلى تخليق السيروتونين في الدماغ دون المستوى الأمثل ، مما يؤدي إلى عدد من الاضطرابات المعرفية والسلوكية.

الألم

حدد Gloth et al ، 1991 ، متلازمة الألم المرتبطة بنضوب فيتامين د الذي يتفاقم بسبب الضغط الخفيف والسطحي ، وكذلك الحركة. هذا الألم يقيد الحركة والوظيفة.

قام فرج والمطيري ، 2003 ، بتقييم 360 مريضاً يترددون على عيادات الطب الباطني والعمود الفقري على مدى 6 سنوات ممن عانوا من آلام أسفل الظهر. وجدوا أن نقص فيتامين (د) كان مساهما رئيسيا في آلام أسفل الظهر المزمنة في المناطق التي يتوطن فيها نقص فيتامين (د).

يجب أن يكون فحص نقص فيتامين د والعلاج بالمكملات إلزاميًا في هذا المكان. يعتبر قياس مصل 25-OH كولي كالسيفيرول حساسًا ومحددًا للكشف عن نقص فيتامين د ويمكن أن يكون تقييمًا مفيدًا للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة.

السمية

لأن فيتامين د قابل للذوبان في الدهون ويمكن تخزينه في الجسم ، يمكن أن تكون الكميات الزائدة سامة وتسبب مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك:فرط كالسيوم الدم ، فرط كالسيوم البول ، حصوات الكلى ، فرط فوسفات الدم ، بوال ، عطاش ، تكلس خارج الرحم للأنسجة الرخوة ، غثيان وقيء ، فقدان الشهية والإمساك والصداع وارتفاع ضغط الدم.

خاتمة

من المقبول عمومًا أن نقص فيتامين (د) هو مشكلة صحية عالمية تؤثر على مجموعة واسعة من الأمراض الحادة والمزمنة. يجب على الأفراد محاولة تحقيق تركيزات 25 هيدروكسي فيتامين د في مصل الدم من المصادر الغذائية والمكملات الغذائية والتعرض لأشعة الشمس.

يمكن أن يفسر تأثير فيتامين (د) على علم التخلق وتنظيم الجينات لماذا تم الإبلاغ عن أن فيتامين (د) يتمتع بمثل هذه الفوائد الصحية الواسعة النطاق طوال الحياة. تعد زيادة حالة فيتامين (د) للأطفال والبالغين في جميع أنحاء العالم استراتيجية ضرورية لتحسين صحة العضلات والعظام وتقليل مخاطر الأمراض المزمنة ، مثل السرطان وأمراض المناعة الذاتية والأمراض المعدية والسكري (النوع 1 والنوع 2) والاضطرابات العصبية الإدراكية و الوفيات.

اقرأ أيضًا: نظرة عامة على فيتامين سي:المصادر والفوائد وهل يجب أن تتناول المكملات؟

المراجع

1. Balion، C.، Griffith، L. E.، Strifler، L.، Henderson، M.، Patterson، C.، Heckman، G.، ... &Raina، P. (2012). فيتامين د ، والإدراك ، والخرف مراجعة منهجية وتحليل تلوي. علم الأعصاب ، 79 (13) ، 1397-1405.
2. بوالون ، آر ، إيلين ، ج ، فيرليندن ، إل ، ماتيو ، سي ، كارميليت ، ج ، وفيرستويف ، إيه (2006). فيتامين د والسرطان. مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية ، 102 (1) ، 156-162.
3. فرج ، ع ، مطيري ، أ. (2003). نقص فيتامين د وآلام أسفل الظهر المزمنة في السعودية. العمود الفقري ، 28 (2) ، 177-179.
4. جينانجار ، إي ، سيتياتي ، إس ، وسيتيوهادي ، ب. (2006). فيتامين د وأمراض المناعة الذاتية. اكتا ميديكا اندونيسيانا ، 39 (3) ، 133-141.
5. Ghosn، J.، &Viard، J.P (2013). [فيتامين د والأمراض المعدية]. Presse medicale (Paris، France:1983)، 42 (10)، 1371-1376.
6. هيويسون ، م. (1992). فيتامين د وجهاز المناعة. مجلة الغدد الصماء ، 132 (2) ، 173-175.
7. Gloth، F.M، Lindsay، J.M، Zelesnick، L.B، &Greenough، W.B (1991). هل يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى متلازمة ألم غير عادية؟ محفوظات الطب الباطني ، 151 (8) ، 1662-1664.
8. هوليك ، إم إف (1996). فيتامين د وصحة العظام. مجلة التغذية ، 126 (4 ملحق) ، 1159S-64S.
9. حسين نجاد ، أ ، وهوليك ، إم ف. (2013 ، تموز (يوليو)). فيتامين د للصحة:​​منظور عالمي. في إجراءات Mayo Clinic (المجلد 88 ، العدد 7 ، الصفحات 720-755). إلسفير.
10. هيوستن ، دي كيه ، سيساري ، إم ، فيروتشي ، إل ، تشيروبيني ، إيه ، ماجيو ، دي ، بارتالي ، بي ، وكريتشيفسكي ، إس بي (2007). العلاقة بين حالة فيتامين (د) والأداء البدني:دراسة InCHIANTI. سلسلة مجلات علم الشيخوخة أ:العلوم البيولوجية والعلوم الطبية ، 62 (4) ، 440-446.
11. Howland، R.H (2011). فيتامين د والاكتئاب. يسيكوسوك نورس مينت هيلث سيرف ، 49 (2) ، 15-18.
12. ماجى ، د. (2012). سمية فيتامين د. المجلة الهندية لعلم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 16 (2) ، 295.
13. مارز ، ر. (1999). التغذية الطبية من Marz ، الإصدار الثاني. مطبعة أومني. بورتلاند ، أوريغون.
14. ماتيو ، سي ، جيسيمانز ، سي ، جوليتي ، أ ، بوالون ، ر. (2005). فيتامين د ومرض السكري. السكري ، 48 (7) ، 1247-57.
15. Nemerovski، C.W، Dorsch، M. P.، Simpson، R.U، Bone، H.G، Aaronson، K.D، &Bleske، B.E (2009). فيتامين د وأمراض القلب والأوعية الدموية. العلاج الدوائي:مجلة علم الأدوية البشري والعلاج الدوائي ، 29 (6) ، 691-708.
16. بالومر ، إكس ، جونزاليس كليمينتي ، ج. ، بلانكو فاكا ، إف ، موريسيو ، د. (2008). دور فيتامين د في التسبب في مرض السكري من النوع 2. مرض السكري والسمنة والتمثيل الغذائي. 10 (3) ، 185-97.
17. باتريك ، آر بي ، وأميس ، بي إن (2015). يتحكم فيتامين د وأحماض أوميغا 3 الدهنية في تكوين وعمل السيروتونين ، الجزء 2:مدى ملاءمته لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والاضطراب ثنائي القطب ، والفصام ، والسلوك الاندفاعي. مجلة FASEB ، fj-14.
18. Pilz، S.، Dobnig، H.، Nijpels، G.، Heine، R. J.، Stehouwer، C.D، Snijder، M.B &Dekker، J.M (2009). فيتامين (د) والوفيات لدى كبار السن من الرجال والنساء ، طب الغدد الصماء ، 71 (5) ، 666-672.
19. رضوان ، م. (2013). اهزم النقص "D" - كن ذكيًا من أشعة الشمس. مجلة الجمعية الباكستانية لأطباء الأمراض الجلدية ، 23 (4) ، 357-359.
20. سليمان ، أ.ج. (2011). التصلب المتعدد وفيتامين د. طب الأعصاب، 77 (17)، e99-e100.
21. فينكاتارامان ، ر. (2008). وظائف فيتامين د. مجلة المحققين الشباب. جامعة كارنيجي ميلون.
22. Vieth، R.، Bischoff-Ferrari، H.، Boucher، B. J.، Dawson-Hughes، B.، Garland، C.F، Heaney، R.P &Zittermann، A. (2007). الحاجة الملحة للتوصية بتناول فيتامين د الفعال. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 85 (3) ، 649-650.
23. http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
24. http://vitamind.ucr.edu/about/