هناك عدة عوامل تجعل العين بعد تقدم السن تذرف الدموع بشكل متواصل، وهي:
أولا : زيادة الدمع الناتج عن التهاب الملتحمة: وسبب زيادة الدمع هنا ان جزيئات مخاطية تدخل في مجرى الدمع فتقوم بسده مما يعيق انتقال الدمع من العين عبر القناة الدمعية الى الانف وهذا يؤدي الى ان تدمع العين باستمرار، والعلاج في هذه الحالة يتمثل في اعطاء المضادات الحيوية للقضاء على الالتهاب بالإضافة الى فتح وغسيل مجرى الدمع.
ثانيا: زيادة الدمع الناتج عن ترهل القناة الدمعية وانعدام قدرتها على امتصاص الدمع مما يجعل جزءا من الدمع يفيض الى خارج العين وفي هذه الحالة يلاحظ عند النظر الى الفتحة الدمعية وجود نقطة دمع مجوفة في الفتحة واحيانا يكون خلفها فقاعات هوائية، وهذه الحالات يصعب معالجتها ذلك لان مجرى الدمع لا يكون مسدودا، ولكن من المفضل توسيع المجرى وغسله جيدا لتحسين تمريره للدوع.
ثالثا: انقلاب الفتحة الدمعية للجفن السفلى الى الخارج وهذا يمكن ملاحظته عندما ينظر المريض الى الاعلى فيبتعد الجفن السفلي اكثر من العين ويظهر بشكل واضح انقلاب الفتحة الدمعية للخارج، ويحدث هذا الانقلاب للجفن بسبب ترهل عضلات الجفن السفلي مما يبعد الفتحة الدمعية والتي من المفروض ان تغطس في بحيرة الدموع في الزاوية الداخلية من العين فتمتص الدموع وتنقلها عبر مجرى الدمع الى الانف، والجدير بالذكر انه بسبب انقلاب الفتحة وخروج الدمع الى خارج العين فان الطبقة الجلدية للجفن السفلي تحمر وتتهيج مما يدفع المريض الى فركها باستمرار.
وكثرة هذا الفرك تسبب ترهل الجفن اكثر وتزداد الدموع اكثر، وفي هذه الحالة لا بد من اجراء عملية جراحية لتصحيح وضع الجفن والفتحة الدمعية.
رابعا : تضيق الفتحة الدمعية، أي ان مجرى الدمع يكون سالكا وكل شيء على ما يرام لكن الفتحة التي تمتص الدمع من العين وترسله الى مجرى الدمع تكون متضيقة وفي هذه الحالات يمكن محاولة توسيع مجرى الدمع بدون جراحة وغسل المجرى بعد ذلك ولكن من الافضل ان يتم شق الفتحة الدمعية جراحيا على شكل مثلث من الجهة الداخلية وهي عملية بسيطة وتعطي نتائج ممتازة.
د. سلمن محفوظ حبش
مستشار طب وجراحة العيون
