استجابة الخوف هي حيلة دفاعية لاشعورية، يحاول المريض انثاءها عزل القلق الناشيء من فكرة او موضوع او موقف معين في حياته اليومية وتحويله لفكرة او موضوع او موقف رمزي ليس له علاقة مباشرة بالسبب الأصلي، ومن هنا ينشأ الخوف الذي يعلم المريض عدم جدواه.
انه لا يوجد اي خطر عليه من تعرضه لهذا المنبه، وعلى الرغم من معرفته التامة لذلك، الا انه لا يستطيع التحكم او السيطرة على هذا الخوف، والذي يمثل كما سبق ان ذكرنا الخوف من شيء اخر داخله يعبر عنه بهذا الخوف الخارجي، ومن ثم لا يواجه الصراع الداخلي بنفسه ويحوله إلى مواقف خارجية رمزية.
واحيانا يكون الخوف من القذارة او الجراثيم او من بعض الحيوانات او من السفر بالطائرة او الباخرة او القطار او السيارة او من الامراض او من المكوث داخل المنزل ، او السفر لمسافات طويلة ، او الاماكن المتسعة او الضيقة او المرتفعة ، او الامتحانات وعندما يتعرض المريض لهذه المنبهات فعادة ما يعاني من اعراض حادة مؤلمة مثل الاجهاد او الاغماء ، العرق الغزير، الغثيان ، القيء سرعة ضربات القلب، ارتجاف الاطراف ، الشعور بغصة في الحلق وصعوبة في البلع ، احساس بفراغ والم في المعدة ، وعادة ما يكون الخوف استجابة لأحد الأعراض الهامة لمرض القلق النفسي وتسمى القلق الخوفي ، واحيانا ما تكون استجابة الخوف لاحد اعراض الهستيريا الانشقاقية وخصوصا في الشخصيات الهستيرية ، وهنا يخدم الخوف المريض من الهروب من مواقف معينة او مواجهة احد الشدائد او لجلب الاهتمام لذاته .
اما اذا بدأ الخوف فجأة بعد سن الأربعين فيجب الشك في حالة اضطراب وجداني مثل ذهان المرح الاكتئابي ، او اكتئاب سن اليأس ، والذي كثيرا ما يظهر أولا في هيئة استجابة الخوف كذلك لا نستطيع ان نغفل احتمال وجود مرض عضوي في الجهاز العصبي مثل تصلب شرايين .المخ، او بعد حمى مخية او بعد اضطرابات الفص الصدغي في المخ والذي احيانا ما يفجر الخوف في هيئة نوبات متكررة شبيهة بالنوبات الصرعية ، واحيانا تظهر اعراض خوف غامضة وغريبة في بعض مرضى الفصام وخصوصا فصام المراهقة، ويصاحبها بعض الشك والاغراض الخيلائية .
واخيرا يظهر الخوف کاحد الأعراض القهرية في مرض الوسواس القهري.
د. نايف محمد الرشيدات
اختصاصي الطب النفسي
