مصطفى شقيب *
يتم الوصف الدوائي للكورتيكويدات في الأمراض المرتبطة بالظاهرة الالتهابيّة. وهي إن كانت فعّالة جدّا خلال الأوقات الشديدة، إلا أنّها تؤدي أحيانا إلى آثار جانبية خطيرة عندما لا يتم استهلاكها بالطريقة المناسبة أو لمدة طويلة.
ويتم استخدام الكورتيكويدات (الكورتيزون، البريدنيزون، الميثيل بريدنيزولون…)لتخفيف هذه الالتهابات الحادّة، المرتبطة بإصابات رئوية، روماتيزمية، هضمية أو حساسيّة. ويتم تجريعها عن طريق الفم، او الحقن أو موضعيا (كولير، كريمات رذاذات…). ووصفتها الطبية هي عموما قصيرة ويتم تحمّلها، غير أنّها أدوية قوّيّة تؤدي إلى آثار ثانوية متكرّرة جدا، يتزايد خطرها وفقا لعاملين رئيسيين هما :
1- جرعة أعلى من 20 مغ في اليوم.
2 فترة المعالجة أعلى من ثلاثة شهور
تختلف الآثار الثانوية أيضا من فرد إلى آخر (البعض يتحمل جرعات عالية، فيما البعض الآخر حسّاس لجرعات ضعيفة)، حسب نوع الكورتيكويد وطريقة التناول.
الآثار الجانبية للكورتيكويدات
الاضطرابات الهضمية (آلام المعدة، القرحات، التهاب البنكرياس)
الأرق (يوصى بأخذ العلاج في الصباح)
النشوة، الإثارة، التهيج
انتفاخ الوجه والبطن، ورم على مستوى الرقبة (يعدّل توزيع الدهون في الجسم)
زيادة الوزن
التجعدات
حبّ الشّباب، الْتِهابُ الجريبات
تقصف الجلد، التئام سيّئ للجرح
زيادة في نمو الشعر
احتباس الماء
خفض الدفاعات المناعية
نَقْصُ بُوتاسيوم الدَّم
هشاشة العظام (الكسر، التكدس الدماغي) وتنخّر العظام
تقصف العضلات والأوتار
تغيّر الدورة الشهريّة لدى المرأة
الكاتاراكت والجلوكوما (في حال العلاج المطول)
ارتفاع الضغط (لدى المرضى ذوي الاستعداد)
السكّريّ (لدى المرضى ذوي الاستعداد)
الحد من الآثار الجانبية للكورتيكويدات
يمكن إصلاح الآثار الجانبية للكورتيكويدات بمكملات من الكالسيوم والفيتامين د (ضدّ إزالة الأملاح المعدنية العظميّة)، والبوتاسيوم (ضدّ نقص بوتاسيوم الدم) وتناول مضادات التقرّح (ضدّ آلام المعدة). ويُنضح بمراقبة عينيّة وأخذ عينات الدم بانتظام في حال تناولها على المدى الطويل.
كما يوصى باعتماد نظام غذائي غني بالبروتينات قصد الحد من الذوبان العضلي. وبالمقابل، ليس من الضروري اتباع حمية خالية من الأملاح.
ويوصى بعد ثلاثة أسابيع من المعالجة بخفض الجرعات تدريجيا، حتى تتمكن الغدد فوق الكلى، التي خفضت نشاطها، من استعادة عملها. فمن شأن توقف مفاجئ أن يقود إلى نقص كظري (فوق كلى)، وهو خطر حيوي.
الكورتيكويدات: محاذير الاستعمال
نادرة هي المحاذير الحقيقية للعلاج بالكورتيكويدات:
حالات العدوى أو اللقاح الحي أثناء مدة المعالجة (بسبب سقوط المناعات الدفاعية). كما ينبغي أيضا التوقّف على الأقلّ أسبوعين قبل العمل الجراحي.
*كاتب في علم النفس
المغرب
المرجع: الموقع العلمي https://www.futura-sciences.com/sante/
