ماكس كوزلوف
ترجمة أمجد قاسم
27 مايو 2022
لقد مرت ثلاثة أسابيع منذ أن أكدت سلطات الصحة العامة حدوث حالة إصابة بفيروس جدري القردة في المملكة المتحدة. منذ ذلك الحين، ظهرت أكثر من 400 حالة مؤكدة أو مشتبه بها في 20 دولة غير أفريقية على الأقل، بما في ذلك كندا والبرتغال وإسبانيا والمملكة المتحدة وهو أكبر انتشار على الإطلاق خارج إفريقيا. هذا الوضع جعل العلماء في حالة تأهب لأن فيروس جدري القرود ظهر في مجموعات سكانية منفصلة عبر بلدان متعددة، ولا توجد صلة واضحة بين العديد من المجموعات، مما يزيد من احتمال انتقال الفيروس المحلي غير المكتشف، كما تقول آن ريموين ، عالمة الأوبئة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، والتي درست جدري القرود في جمهورية الكونغو الديمقراطية لأكثر من عقد.
كيف بدأت الفاشية الحالية؟
منذ أن بدأت الفاشيات outbreaks الأخيرة، قام الباحثون بترتيب الجينومات الفيروسية التي تم جمعها من أشخاص مصابين بجدري القرود في بلدان من بينها بلجيكا وفرنسا وألمانيا والبرتغال والولايات المتحد، إن أهم الأفكار التي اكتسبوها حتى الآن هي أن كل تسلسل يشبه إلى حد كبير سلالة جدري القرود الموجودة في غرب إفريقيا، اذ تعتبر السلالة أقل فتكًا -حيث يقل معدل الوفيات فيها عن 1٪ لدى سكان الريف الفقراء -مقارنة بسلالة أخرى تم اكتشافها في وسط إفريقيا ومعدل وفيات يصل إلى 10٪.
ظهرت أدلة أيضًا حول كيفية بدء تفشي المرض، على الرغم من أن الباحثين يحتاجون إلى مزيد من البيانات لتأكيد شكوكهم، إلا أن التسلسلات التي قاموا بتقييمها حتى الآن متطابقة تقريبًا، مما يشير إلى أن الفاشيات الأخيرة خارج إفريقيا قد تكون مرتبطة جميعًا بحالة واحدة مع تحقيق وبائي شامل.
تتشابه التسلسلات الحالية إلى حد كبير مع تلك الموجودة في عدد قليل من حالات جدري القرود التي نشأت خارج إفريقيا بين عامي 2018 و 2019 والتي ارتبطت بالسفر الى غرب إفريقيا، أبسط تفسير هو أن الشخص الذي كان لديه أول حالة غير أفريقية هذا العام -والذي لم يتم التعرف عليه بعد -أصيب بالعدوى من خلال الاتصال مع حيوان أو إنسان يحمل الفيروس أثناء زيارته لجزء مماثل من إفريقيا، كما يقول بيرني موس، عالم الفيروسات في المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية في بيثيسدا ، ماريلاند.
لكن لا يمكن استبعاد التفسيرات الأخرى، كما يقول جوستافو بالاسيوس ، عالم الفيروسات في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي في مدينة نيويورك. من الممكن أن يكون الفيروس قد انتشر بالفعل، ولم يتم اكتشافه، خارج إفريقيا في البشر أو الحيوانات، وتم إدخاله أثناء تفشي المرض في وقت سابق. ومع ذلك، فإن هذه الفرضية أقل احتمالا لأن فيروس جدري القرود يسبب عادة آفات مرئية على أجسام الناس والتي من المحتمل أن يتم لفت انتباه الطبيب إليها.
هل يمكن للتغيير الجيني في الفيروس أن يفسر تفشي المرض الأخير؟
يقول إليوت ليفكوويتز ، عالم الفيروسات الحاسوبي بجامعة ألاباما في برمنغهام الذي درس تطور فيروس الجدري ، إن فهم ما إذا كان هناك أساس جيني لانتشار الفيروس غير المسبوق خارج إفريقيا سيكون صعبًا للغاية. لا يزال الباحثون يكافحون من أجل التوصيف الدقيق للجينات المسؤولة عن التفشي الأخير وقابلية الانتقال لسلالة وسط إفريقيا، مقارنة بسلالة غرب إفريقيا، بعد أكثر من 17 عامًا من تحديد الفرق بين الاثنين.
يقول ليفكوويتز إن أحد أسباب ذلك هو أن جينومات فيروس الجدري تحتوي على العديد من الألغاز. إن جينوم جدري القرود هائل مقارنة بالعديد من الفيروسات الأخرى، فهو أكبر بستة أضعاف من جينوم فيروس كورونا SARS-CoV-2 وهذا يعني أنه من الصعب تحليلها بست مرات على الأقل ، كما تقول راشيل روبر ، عالمة الفيروسات بجامعة إيست كارولينا في جرينفيل بولاية نورث كارولينا.
يقول بالاسيوس إن سببًا آخر هو أنه تم تخصيص القليل من الموارد لجهود المراقبة الجينية في إفريقيا ، حيث كان جدري القرود مصدر قلق للصحة العامة لسنوات عديدة، لذا فإن علماء الفيروسات يحاولون استكشاف طريقهم بشكل دقيق في الوقت الحالي ، لأن لديهم عددًا قليلاً من التسلسلات التي يمكنهم مقارنة تسلسلات جدري القرود الجديدة بها ، كما يقول الاسيوس.
ويضيف أن وكالات التمويل لم تستجيب للعلماء الذين حذروا منذ أكثر من عقد من احتمال حدوث المزيد من فاشيات جدري القرود . يقول ايفيدايو اديتيفو ، رئيس مركز نيجيريا لمكافحة الأمراض ، إن علماء الفيروسات الأفريقيين الذين تحدث معهم عبروا عن انزعاجهم من أنهم كافحوا للحصول على التمويل ونشر الدراسات حول جدري القردة لسنوات – ولكن الآن بعد أن انتشر خارج القارة ، الصحة العامة والسلطات في جميع أنحاء العالم تبدو فجأة أكثر اهتماما.
يقول بالاسيوس إنه لفهم كيفية تطور الفيروس، سيكون من المفيد أيضًا ترتيب الفيروس في الحيوانات. من المعروف أن الفيروس يصيب الحيوانات -بشكل رئيسي القوارض مثل السناجب والفئران -لكن العلماء لم يكتشفوا بعد مستودع الحيوانات الطبيعي في المناطق المتضررة في إفريقيا.
هل يمكن احتواء الفاشيات؟
منذ أن بدأت الفاشيات الحالية، اشترت بعض الدول لقاحات الجدري ، والتي يُعتقد أنها فعالة للغاية ضد جدري القرود ، لأن الفيروسات مرتبطة بها. على عكس اللقاحات ضد COVID-19 ، والتي تستغرق ما يصل إلى أسبوعين لتوفير الحماية الكاملة ، يُعتقد أن لقاحات الجدري تحمي من عدوى جدري القرود إذا تم تناولها في غضون أربعة أيام من التعرض بسبب فترة حضانة الفيروس الطويلة ، وفقًا لمراكز الأمراض الأمريكية. السيطرة والوقاية (CDC) في أتلانتا، جورجيا.
إذا تم نشر اللقاحات، فمن المحتمل أن يتم تطبيقها باستخدام استراتيجية “التطعيم الدائري ring vaccination ” ، والتي من شأنها أن تقوم بتلقيح المخالطين القريبين للأشخاص المصابين. تقول أندريا ماكولوم ، عالمة الأوبئة التي ترأس فريق مكافحة فيروس الجدري في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، إن الوكالة لم تنشر بعد استراتيجية التطعيم الدائري . لكن في غضون ذلك، ذكرت شبكة CNN أن الولايات المتحدة تخطط لتقديم لقاحات الجدري لبعض العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعالجون المصابين.
يقول ريموين إنه قد يكون من المفيد أيضًا التفكير في تلقيح المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى بالإضافة إلى الاتصال الوثيق بالأشخاص المصابين. حتى إذا أوقف مسؤولو الصحة العامة انتقال جدري القرود لدى البشر خلال الفاشيات الحالية، فإن علماء الفيروسات قلقون أيضًا من أن الفيروس قد ينتقل مرة أخرى إلى الحيوانات. قد يؤدي وجود مستودعات جديدة للفيروس في الحيوانات إلى زيادة احتمالية انتقاله إلى البشر مرارًا وتكرارًا ، بما في ذلك البلدان التي لا تستضيف أي مستودعات حيوانية معروفة للفيروس.
في 23 مايو، سلط المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها الضوء على هذا الاحتمال، لكنه اعتبر أن الاحتمال “منخفض للغاية”. ومع ذلك، أوصى مسؤولو الصحة الأوروبيون بشدة بعزل القوارض الأليفة مثل الهامستر وخنازير غينيا التي يربيها أشخاص لديهم حالات مؤكدة من جدري القرود ومراقبتها في المرافق الحكومية أو القتل الرحيم لتجنب احتمال انتشارها. على الرغم من أن المخاطر منخفضة، يقول موس إن مصدر القلق الرئيس هو أن العلماء لن يعرفوا ما إذا كان مثل هذا الحدث غير المباشر قد حدث إلا بعد فوات الأوان ، لأن الحيوانات المصابة لا تظهر عادةً نفس الأعراض المرئية مثل البشر.
هل ينتشر الفيروس بشكل مختلف الآن مقارنة بالفاشيات السابقة؟
من المعروف أن فيروس جدري القرود ينتشر من خلال الاتصال الوثيق مع سوائل الجسم والرذاذ التنفسي للأشخاص أو الحيوانات المصابة. لكن مسؤولي الصحة كانوا يفحصون النشاط الجنسي في إسبانيا وبلجيكا كطريقة لانتقال جدري القرود ، وفقًا لوكالة أسوشيتيد برس ، مما أثار التكهنات بأن الفيروس تطور ليصبح أكثر مهارة في الانتقال الجنسي.
يقول ريموين إن الحالات المرتبطة بالنشاط الجنسي لا تعني أن الفيروس معدي أكثر أو ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فقط إن الفيروس ينتشر بسهولة من خلال الاتصال الوثيق. على عكس SARS-CoV-2 ، الذي لا يُعتقد أنه يبقى على الأسطح كثيرًا ، يمكن لفيروسات الجدري البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة خارج الجسم ، مما يجعل الأسطح مثل ملاءات الأسرة ومقابض الأبواب ناقلًا محتملاً ، كما يقول روبر.
على الرغم من أن مسؤولي الصحة لاحظوا أن العديد من الحالات كانت بين الرجال الذين يمارسون الجنس المثلي (MSM) ، إلا أن ريمون يؤكد أن التفسير الأكثر ترجيحًا لانتشار الفيروس بين مجموعات الرجال (MSM) هو أن الفيروس تم إدخاله بالصدفة إلى المجتمع ، واستمر ينتشر هناك. يقول ماكولوم إن كل الاهتمام الجديد بجدرى القرود قد كشف عن مقدار ما لم يفهمه العلماء بعد بشأن الفيروس. ويقول: “عندما يستقر كل هذا، أعتقد أنه سيتعين علينا التفكير طويلًا وبجد حول مكان أولويات البحث”.
المصدر موقع نيتشر
