تلعب عوامل عدة دورا رئيسا في التسبب بالاكتئاب الذهاني Psychotic depression، وهي
1- العامل الوراثي : حيث يلعب دورا هاما في نشأة الامراض الوجدانية بين التوائم تصل الى 68٪ بينما تصل في التواأم غير المتماثلة الى 23 %
2- الشخصية والتكوين الجسمي: وجد في دراسة سابقة ان حوالي ثلاثة ارباع مرضى الذهان الوجداني يتصفون بالشخصية النوابية قبل المرض واهم صفاتها تقلب المزاج من المرح والتفاؤل وحب الحياة والنشاط الزائد والطاقة المنطلقة والاقدام والشجاعة والى المزاج العكسي من سوداوية واكتئاب وتشاؤم وزهد وكسل عام والتردد في اتخاذ القرار، ولكن لا يصل تغير المزاج في هذه الشخصية الى حد المرض او عدم التوافق الاجتماعي، كما تتصف هذه الشخصية بحب الاختلاط والانبساط وسهولة التعامل مع الناس مع عدم الصلابة في الرأي وخفة الدم وسلاطة اللسان وطيبة القلب وسرعة الانفعال وحب الراحة وسهولة التعبير عن العواطف واتخاذ المواقف الايجابية العملية.
ولقد لوحظ كذلك ارتباط الذهان الوجداني والشخصية النوابية بالتكوين الجسمي المسمى «بالمكتنز» ويميل هذا الجسم للبدانة مع غلظ وقصر الرقبة ودوران الوجه وكبر البطن مع اطراف ضعفه الى حد ما ويرتبط هذا المرض و الشخصية والجسم احيانا مع الامراض الروماتزمية والسكر وامراض القلب والشرايين، وتزيد نسبة الامراض الوجدانية في النساء اكثر من الرجال وتصل النسبة الى 3 : 2 ويعزى ذلك لان النساء يقبلن العلاج والتردد على العيادة النفسية اكثر من الرجال علما بان هذه النسبة بدأت مؤخرا تتساوزى بين الجنسين.
3- العوامل النفسية: تعزى النظريات النفسية الاسباب الى وجود تحد لقدرات الفرد وعدم التوافق بين قدراته وانجازاته وما يطلب منه كما أن الحرمان الاسري له علاقة بالمرض فاذا “تعرض الطفل بين سن ستة اسابيع وستة اشهر للحرمان اسري يصبح عنده استعداد لنشأة الامراض الوجدانية عند النضج.
4- العوامل الجسمية:
أ- تزيد الاعراض الاكتئابية اثناء فترة الطمث (العادة الشهرية) وفترة ما قبل الطمث وتشكو النساء من التوتر الداخلي والصداع، والانتفاخ، وسهولة التهيج العصبي مع حساسية الانفعال وكثرة
البطاء، وهذه الفترة تصاحبها تغيرات واضحة في الهرمونات الجنسية.
ب- يتوقف الطمث او يضطرب بشدة اثناء الاعراض الانفعالية خصوصا اثناء نوبات الاكتئاب او الانبساط.
ج- تبدأ الاعراض الاكتئابية في سن اليأس بالتزايد والشدة عندما يتوقف نشاط الهرمونات الجنسية.
د- تظهر اعراض الذهان الدوري بكثرة بعد الولادة واثناء التغيرات الفسيولوجية والهرمونية التي تحدث اثناء هذه الفترة وكذلك مع اقراص منع الحمل.
هـ – يصاحب مرض نقص افراز الغدة الدرقية (مكسيديما) اعراضا اكتئابية شديدة في حوالي 40 % من الحالات.
و- تقل نسبة الذهان الدوري قبل البلوغ وتزيد ببدئه، ومن الأسباب الكيميائية ان بعض ادوية الضغط مثل سيرباسيل يسبب نو بات من الاكتئاب الشديد.
د. نايف محمد الرشيدات
اختصاصي في الطب النفسي
