• ما هي الأكزيما التلامسية؟
• أسباب الأكزيما التماسية
• التشخيص
• علاج الأكزيما التلامسية
الأكزيما التهاب جلدي غير جرثومي ناتج عن التعرض لعوامل خارجية أو داخلية، والأكزيما مجموعة من الأمراض الجلدية الشائعة والتي تصل الى حوالي 30% من مجموع الأمراض الجلدية وهي تصنف بأكثر من طريقة من ابسطها.
(1) الأكزيما الخارجية وهي ناتجة من عوامل خارجية وأهمها الأكزيما التلامسية ( التماسية) contact eczema .
(2) الأكزيما الداخلية: ناتجه عن عوامل داخلية (من داخل الجسم ومن أهمها الأكزيما الطفولية والدهنية و الفقاعية والاحتكاكية وغيرها.
ما هي الأكزيما التلامسية؟
التهاب جلدي ناتج عن تعرض الجلد أو تماس الجلد مع عوامل خارجية مثل المواد الكيماوية والملابس والمعادن وغيرها وتحدث نتيجة زيادة في تحسس الجلد عند التعرض لهذه العوامل، أو تعرض الجلد لعوامل مهیجة.
وتكون الأكزيما التلامسية حوالي 4 – 7 % من الأمراض الجلدية، وتصل نسبة الإصابة بها في السويد مثلا إلى حوالي 5 % من عدد السكان وتزداد نسبة الإصابة عند العمال في السويد لتصل الى 12 %.
وتتصف الأكزيما التماسية بأعراض وعلامات متعددة أهمها :
الحكة الجلدية، واحمرار الجلد، وقشور جلديو وفقاعات جلدية كليئو بالسائل الشفاف، وانتفاه الجلد وتشقق الجلد وغيرها.
واکثر مناطق الجسم إصابة هي الوجه واليدين ، رغم أن أي منطقة في الجسم قد تصاب حسب السبب.
وهي تصيب أي عمر من الطفولة حتى الشيخوخة كما تصيب الجنسين. وهي مرض غير معد نهائيا.
أسباب الأكزيما التماسية
أسبابها متنوعة ومتعددة من أهمها:
الملابس والأخشاب والنباتات ومواد التجميل والمعادن والمواد الصناعية والكيميائية والأدوية.
– الاكزيما التماسية الناتجة عن الملابس تنتج إما عن النسيج المكون للملابس او الصبغات المضافة التي تؤدي الى ظهورها خاصة في مناطق الإبطين، والرقبة والفخذين. وتظهر على شكل بثور حمراء تصاحبها حكة جلدية.
– الأكزيما الناتجة عن النباتات وأهمها بويزن ايفي، برايمولا تولب وغيرها من النباتات وهذا النوع شائع وتصل نسبة الإصابة به إلى 5٪ من الأشخاص في شمال أوروبا وتصيب غالبا الوجه، واليدين والجفون ويتصف هذا النوع باحمرار الجلد، وتشققه وفي الحالات الشديدة ظهور فقاعات جلدية على شكل خط مستقيم في المناطق المصابة.
وهناك نوع من أكزيما النباتات يسمى «التهاب جلد النبات الضوئي» وهو ناتج عن تعرض المرضى لأشعة الشمس بعد لمس نباتات معينة مما يؤدي إلى ظهور الأكزيما في المناطق المعرضة للشمس.
– الأكزيما الناتجة عن الأخشاب مثل الخشب الوردي والمهاجوني وغيرها وتصيب غالبا النجارين والأشخاص الذين يتعاملون مع الأخشاب. وتظهر على مناطق الوجه، والجفون، واليدين والرقبة، وأحيانا ثنايا الجلد الأخرى وتكون على شكل جفاف، وقشور وتشققات في الجلد.
– الاكزيما الناتجة عن مواد التجميل لها عدة أسباب أهمها:
(1) طلاء الاظافر: وهذا النوع شائع ويصيب الوجه والجفون والرقية نتيجة لمس هده المناطق من قبل الأظافر
(2) أحمر الشفاه : يؤدي إلى تشقق واحمرار الشفاه، وغالبا نتيجة صبغات معينة موجودة في أحمر الشفاه مثل الايوزین
(3) العطور: وهي اكثر مادة تجميلية تسبب الأكزيما وهي شائعة كونها موجودة في معظم مواد التجميل، وتؤدي أكزيما العطور إلى احمرار الجلد وحكة في مناطق الإصابة خاصة الذقن عند الرجال والرقبة وخلف الأذنين عند السيدات.
(4) الكريمات المرطبة للجلد: وتسبب أكزيما حسب مكان الاستعمال مثل اليدين، والوجه، والجسم وغيرها، وتحدث الأكزيما نتيجة وجود بعض المواد فيها مثل اللانولين. والصبغات، والعطور.
(5) صبغات الشعر: تؤدي إلى احمرار وحكة وتورم فروة الرأس، والرقبة والأذنين وتصيب الرجال والسيدات، نتيجة مادة الروزرسینول الموجودة في صبغات الشعر.
(6) اسباب اخرى مثل شامبو الشعر، كريمات الحلاقة، بعض أنواع الصابون التجميلية وغيرها
– الاكزيما الناتجة عن المعادن.. من أهم المعادن المسببة هي:
(1) معدن النيكل: وهو شائع عند السيدات ويسبب عند حوالي 10% من السيدات أكزيما تماسية بينما يصيب 2% من الرجال فقط . والنيكل موجود بشكل خاص في الاكسسوارات مثل الاسواره والحلق والعقد والساعات وغيرها ويؤدي إلى ظهور بثور وأقراص حمراء في مناطق الإصابة مثل الأيدي، والرقبة.
(۲) معدن الكرومیوم (الكروم) ويتسبب بالإصابة عند حوالي 12% من الرجال ويكثر في المواد الصناعية مثل الأسمنت الذي يصيب غالبا العمال، في مناطق اليدين والقدمين، والكوعين والركبتين.
(۳) معدن الكوبالت: ويكثر في الدهانات وكمادة شائبة مع النيكل والكروم.
(4) معادن أخرى مثل الذهب، الزئبق وغيرها.
وهناك أسباب أخرى للأكزيما التماسية مثل المواد الكيماوية والصناعية مثل النايلون الموجود في الملابس وخاصة الجوارب وكذلك مادة المطاط الموجودة في القفازات والأحذية.
التشخيص
التشخيص غالبا سريريا:
الفحص السريري والسيرة المرضية وأحيانا فحص البقعة او خزعة من الجلد.
وتتشابه الاكزيما التماسية مع عدة أمراض جلدية من أهمها:
الأكزيما القرصية والاكزيما الطفولة والصدفية والفطريات الجلدية والأكزيما العصبية والوردية والأمراض الفقاعية وغيرها.
علاج الأكزيما التلامسية
اولا: تجنب السبب الذي أدى الى الأكزيما مثل تجنب استعمال العطور والابتعاد عن النباتات وعدم استعمال مواد تجميلية معينة وغيرها.
ثانيا: استعمال الأدوية الموضعية المناسبة لعلاج الأكزيما.
ثالثا: استعمال الأدوية عن طريق الفم، وابر في العضل أو الوريد في الحالات الشديدة أو المنتشرة.
د. طارق السعدون
اختصاصي الأمراض الجلدية والتناسلية
