يعتبر انخفاض نسبة السكر في الدم أحد مضاعفات علاج السكري سواء بالحبوب أو الانسولين يحدث هبوط السكر نتيجة اختلال التوازن بين كمية الطعام وتأثير الأدوية المخفضة للسكر في الدم مثل الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم.
ما هي أعراض انخفاض السكر بالدم عند مريض السكري؟
1- أعراض نتيجة زيادة في إفراز الأدرينالين من الغدة الكظرية:
– شحوب في الجسم
– عرق
– الإحساس بالجوع
– رعشة بالأطراف
– زيادة ضربات القلب
وتعتبر هذه الأعراض بمثابة إنذار للمريض لكي يسرع بتناول عصير الفاكهة أو الماء المحلى بالسكر.
2- أعراض نتيجة نقص السكر في الجهاز العصبي .
– ضعف التركيز
– الصداع
– إزدواج الرؤية
– تغير في الكلام.
– الهياج والتوتر، السلوك العدواني وتغير طبيعة الشخصية
– تشنجات بالجسم
– الغيبوبة (فقدان الوعي)
ما هو مستوى السكر في الدم عند المريض الذي يعاني من انخفاض السكر؟
يبدأ ظهور الأعراض عندما يصل مستوى السكر بالدم إلى 60 ملغم/ دل وربما تظهر الأعراض عند مستوى للسكر أقل بكثير من ذلك ( 45 ملغم/ دل) في حالة تكرار حدوث إنخفاض السكر، بينما يمكن أن تحدث هذه الأعراض عند مستوى السكر في الدم أكثر من 15 ملغم/ دل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى السكر في الدم لمدة طويلة.
هل يمكن أن تحدث نوبات إنخفاض السكر في الدم أو غيبوبة نقص السكر بدون الأعراض الإنذارية مثل العرق والرعشة وزيادة ضربات القلب؟
نعم يعرف هذا بعدم إدراك انخفاض السكر في الدم وله عدة أسباب:
1- إعتلال الجهاز العصبي اللاإرادي وهو أحد مضاعفات السكري.
2- تناول أنواع معينة من أدوية علاج إرتفاع الضغط مثل مثبطات بيتا B- Blockers مثل (Atenolol)
3- تناول الكحول والذي يؤدي إلى غياب الوعي وعدم الإحساس بالعلامات الإنذارية، ويؤدي أيضا إلى إنخفاض السكر بعد 3-6 ساعات من تناوله .
4- كثرة حدوث إنخفاض السكر نتيجة أخذ جرعات عالية من الأنسولين أو إهمال الوجبات.
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى نقص السكر في الدم عند مريض السكري؟
1- استخدام جرعة كبيرة و غير مناسبة من الأنسولين أو الأقراص المخفضة للسكر مثل glibenclamide جليبكلاميد .
2- إهمال إحدى الوجبات الرئيسية في الغذاء .
3- عمل تمرينات رياضية شديدة أو مجهود بدنی شدید .
4- وجود قصور كلوي أو كبدي مما يؤدي إلى عدم قدرة الجسم على التخلص من الحبوب التي يتناولها مريض السكري، وزيادة عمر هذه الأدوية في الدم ، ولابد من استبعاد وجود القصور الكلوي أو الكبدي في المرضى الذين يعانون من الانخفاض المتكرر للسكر في الدم .
5- إعتلال الجهاز العصبي اللاإرادي مما يؤدي إلى نقص حركية المعدة وبالتالي بقاء الطعام في المعدة لفترة طويلة قبل أن يذهب للأمعاء حيث يتم هضمه وامتصاصه.
ما هي الأدوية المخفضة للسكر التي لا تؤدي إلى نقص السكر في الدم عن المعدل الطبيعي؟
Metformin ميتفورمین.
Glitazones مثل أفانديا (Avandia) و أكتوس (Actos) هذا إذا أخذت لوحدها ، أما إذا أخذت مع أدوية أخرى ممكن أن تؤدي مجتمعة إلى هبوط السكر .
كيف يمكن أن يتعامل الأهل أو الأصدقاء مع حالة إنخفاض السكر في الدم؟
تتم معالجة معظم نوبات هبوط السكر من قبل المرضى أنفسهم، وذلك بتناولهم السكريات السريعة الامتصاص مثل سكر المائدة أو الكربوهيدرات مثل العصير المحلى، والحلوى، والحليب، والشطائر، أو تناول وجبة إضافية أو رئيسية. ولا ينبغي إعطاء المريض شيكولاته أو أيس كريم لوجود كمية من الدهن بها تؤدي إلى بطء حركة المعدة .
أما الحالات الشديدة لهبوط السكر في الدم التي تحول دون معالجة المرضى لأنفسهم، فيجب أن يبدأ علاجها بحقن المرضى بهرمون الجلوكاجون في العضل أو تحت الجلد من قبل أفراد العائلة، على أن يصار إلى نقل المريض إلى المستشفى فورا لإستكمال العلاج هناك.
إذا لم يكن المريض واعيا أطلب سيارة الإسعاف فورا ولا تحاول فتح فم المريض بالقوة وإعطاؤه المحاليل السكرية بإلقائها في فمه فقد يؤدي ذلك إلى رشف السائل إلى الرئتين والالتهاب الرئوي وفي المستشفى يعطى المريض محلول الجلوكوز بالوريد.
ولابد من أن يراجع المريض طبيبه لمعرفة سبب انخفاض السكر، ومحاولة تجنبه في المستقبل.
ينصح مريض السكري بلبس قلادة طبية تبين أنه مصاب بالسكري حتى يسهل على أي شخص إسعافه في حالة الغيبوبة أو أي من مضاعفات السكري الحادة.
