أسباب القرحة الهضمية
أعراض القرحة الهضمية
مضاعفات القرحة الهضمية
علاج القرحة الهضمية
القرحة الهضمية تأكل في الجدار الداخلي للمعدة أو الاثنی عشر، ووصول الافرازات الحامضة إلى الأنسجة الداخلية للجدار، وهذا يعني أنها تآكل نتيجة هضم جدار المعدة في نقطة معينة .
ويمكن أن تتواجد القرحة الهضمية في :
الاثني عشر «الجزء الأول منه» في حوالي 85% من حالات القرحة.
المعدة : وخاصة في الانحناء الصغير في غشائها.
الجزء السفلي من المريء
القرحة الهامشية و التي تظهر غالبا عند وجود فوهة غير طبيعية كما هي المفاغرة بين المعدة والصائم.
أسباب القرحة الهضمية
منذ حوالي خمس عشرة سنة تم اكتشاف جرثومه في الطبقة المخاطية الجدار المعدة وتنتمي هيليكوباكتر بايليوني Helicobacter» تكون ملتصقة بالغشاء المخاطي المبطن لغشاء المعدة وعادة ما تكون مختبئة تحت طبقة من المخاط لتحتمي من أذي عصير المعدة ويعتقد على شكل واسع أن لهذه الجرثومة علاقة حميمة مع القرحة الهضمية حيث انها تكون موجودة في اكثر من 95٪ من قرحة الاثني عشر واكثر من 70% من قرحة المعدة.
ولكن هناك عوامل أخرى عديدة قد تكون هي السبب في القرحة.
فقلة افرازات المادة المخاطية التي تحي المعدة لها علاقة مع قرحة المعدة وزيادة افرازات المعدة الحامضية لها علاقة مع قرصة الاثني عشر .
أما الأسباب الأخرى فقد تكون :
العوامل النفسية مثل القلق والتوتر
تناول بعض الأدوية مثل الاسبرين او ادوية الروماتزم او الكورتزون، والتي تسبب ضعف مقاومة الغشاء المخاطي.
تناول الكحول والذي له تأثير سلبي على جدار المعدة فيضعف مقاومة الغشاء المخاطي.
التدخين لتنبيهه العصب المبهم فتزداد الحموضة ، كما أن التدخين يساعد على ارتخاء صمام البواب ويسمح برجوع الحموض الصفراوية من الاثني عشر الى المعدة .. وهذه الحموض الصفراوية لها تأثير سيء تؤدي إلى نقص مقاومة الطبقة المخاطية في المعدة.
أعراض القرحة الهضمية
1- الألم في المنطقة العليا من البطن… وقد يكون متجها في بعض الحالات إلى الجهة اليمنى في حالة قرحة الاثني عشر او الجهة اليسرى في حالة قرحة المعدة.. وعادة ما يحدث الالم بعد الطعام بساعة أو ساعتين ويستمر لمدة ساعتين وقد يضطر المريض لترك فراشه في منتصف الليل لشدة الألم ويزداد الألم عادة عندما تكون المعدة فارغة أي في وقت الجوع. واذا كان هناك التهابات في المعدة مرافقة للقرحة فقد يشعر المريض بالراحة أثناء الجوع وبألم عند تناول الطعام والسبب يكون التهاب الغشاء المخاطي المبطن للمعدة وعدم تحمله الطعام.
2- الحموضة التقليدية ، الغثيان والقيء، الامساك او الاسهال.
3- قد يكون اول اعراض القرحة في بعض الحالات النزيف الدموي او حالة انسداد معوي او انثقاب مفاجيء في قرحة لم يكن المريض يشعر بها او على علم بها.
4- ومن مميزات اعراض القرحة الهضمية انها دورية .. حيث تأتي على شكل دورة نوبة من الألم تمتد من اسبوع الى اربعة اسابيع وعندما تنتهي النوبة يستريح المريض فترة طويلة تتراوح بين بضعة اشهر الى بضعة سنين لتعود من جديد.
مضاعفات القرحة الهضمية
1- النزيف الدموي حيث أن التآكل في الغشاء المخاطي قد يمتد الى وعاء دموي في جدار المعدة او الاثني عشر مما يسبب النزيف .
2- الانسداد : وخاصة اذا كانت القرحة في فتحة البواب او في الاثني عشر، ونتيجة لحالة الالتهاب المرافقة لها يحدث انسداد في الطريق في بعض الحالات.
3- الانثقاب : وهو اخطر المضاعفات … فقد لا يقف التآكل والتقرير عند طبقة الغشاء المخاطي
بل يتعداها إلى الطبقات الاخرى العضلية والمصلية فيخر بها ويحدث الانثقاب.
علاج القرحة الهضمية :
1- العلاجات المضادة للحموضة وتكون قلوية التركيب.
2- العلاجات المثبطة للإفراز الحامضي الاساسي ومضادات مستقبلات الهستامين.
3- مثبطات مضخة البروتون.
4- علاج للجرثومة هيليكوباكتر بايلوري.
هل هناك وجبة طعام خاصة المريض القرحة الهضمية :
في حالة القرحة الهضمية يمكن عمل حمية معتدلة تضمن للمريض الراحة النفسية والعصبية التي لها كل الأهمية في شفاء المريض .. ولكن يستحسن عدم تناول المرضی للأطعمة الحامضية والمنبهة والبهارات والمخللات والطعام الدسم جدا. كما ينصح بالتوقف عن التدخين والمشروبات الكحولية. ويجب التقليل من تناول الشاي والقهوة والكولا.
هل يوجد علاقة بين القرحة والسرطان : الحقيقة أن قرحة الاثني عشر دائما تكون حميدة حيث لا توجد اي قرحة اثني عشرية سرطانية الا في حالات نادرة جدا.
اما في حالة قرحة المعدة فيمكن ان تكون سرطانية منذ البداية ومن هنا تأتي أهمية عمل تنظير للمعدة لتقييم القرحة واخذ عدة عينات منها للتأكد من نوعها.
د. نعيم يوسف ابو نبعه
استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد
مصدر الصورة
privategastrolondon.com
