مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو حالة مزمنة يجب إدارتها باستمرار للسيطرة على الأعراض. لا يوجد حالياً علاج لأي شكل من أشكال المرض ، ولكن هناك خيارات علاج فعالة لمرض التهاب الأمعاء التي قد توفر لك الراحة. وتشمل هذه الخيارات الأدوية ، وإدارة نمط الحياة ، ونادرًا الجراحة.
تشخيص التهاب الأمعاء
يسبب داء كرون والتهاب القولون التقرحي أعراضًا مشابهة. لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص أي من الحالتين.
لإجراء التشخيص ، سيسألك طبيبك عن الأعراض. قد يبدأ عملك بفحص تعداد الدم الكامل (CBC) واختبار البراز للبحث عن علامات التهاب الأمعاء.
يمكن أن تجري أيضًا على واحد أو أكثر من هذه الاختبارات التشخيصية:
- تنظير القولون لفحص الأمعاء الغليظة والدقيقة.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (التنظير الداخلي) لفحص الجهاز الهضمي بحثًا عن التورم والقرح.
- التنظير السيني المرن لفحص المستقيم والشرج من الداخل.
- فحص التصوير ، مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للتحقق من علامات الالتهاب أو الخراج.
- التنظير العلوي لفحص الجهاز الهضمي من الفم إلى بداية الأمعاء الدقيقة.
- تنظير الكبسولة باستخدام جهاز كاميرا صغير تبتلعه. تلتقط الكاميرا الصور أثناء انتقالها عبر الجهاز الهضمي.
الأدوية الموصوفة
قد يصف الأطباء بعض الأدوية لعلاج داء الأمعاء الالتهابي ، بدءًا من الأدوية الأكثر اعتدالًا والعمل على علاجات أكثر قوة لاحقًا. قد تشمل هذه الأدوية:
- الأدوية المضادة للالتهابات: عادةً ما تكون أدوية 5-ASA هي خط الدفاع الأول ضد أعراض مرض التهاب الأمعاء. إنها تقلل الالتهاب في القناة الهضمية وقد تساعد الشخص على تحقيق الهدوء والحفاظ عليه.
- الستيرويدات القشرية: قد يصف الطبيب الستيرويدات المضادة للالتهابات سريعة المفعول إذا كانت فئة أخف من مضادات الالتهاب غير فعالة. يجب على الناس فقط استخدام هذه الأدوية على المدى القصير لعلاج التوهجات. قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل إلى تفاقم أعراض مرض التهاب الأمعاء.
- مثبطات المناعة: تعمل عن طريق منع جهاز المناعة من مهاجمة خلايا الأمعاء ، مما يؤدي إلى تقليل الالتهاب. ومع ذلك ، يمكن أن تستغرق حوالي 3 أشهر حتى تصبح سارية المفعول ، وقد تسبب عددًا من الآثار الجانبية ، مثل زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
- العلاجات البيولوجية: هي أجسام مضادة تستهدف مواد معينة تسبب التهابات في الجسم.
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
هناك عدد قليل من العلاجات التي لا تتطلب وصفة طبية موصى بها للمساعدة في إدارة مرض التهاب الأمعاء.
- مكملات الألياف: غالبًا ما يتم علاج الإسهال المزمن الخفيف إلى المعتدل بمكملات الألياف.
- الأدوية المضادة للإسهال: قد يوصي طبيبك بأدوية مضادة للإسهال بدون وصفة طبية ، مثل Imodium A-D (loperamide).
- أسيتامينوفين: قد تكون مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل تايلينول (أسيتامينوفين) ، مفيدة للألم الخفيف.
- الحديد: قد يتسبب النزيف المعوي المزمن في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. قد يوصي طبيبك بمكملات الحديد ، على الرغم من أنه من المهم معرفة أن الإمساك هو أحد الآثار الجانبية الشائعة.
- الكالسيوم وفيتامين د: إذا تم علاج داء الأمعاء الالتهابي بالستيرويدات ، فقد تحتاج إلى تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
تغيير نمط الحياة
يمكن أن تؤدي بعض العوامل الغذائية ونمط الحياة إلى تفاقم أعراض مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، فإن إجراء تغييرات إيجابية على هذه العادات يمكن أن يساعد الشخص في إدارة أعراضه ، وتقليل التوهجات ، وحتى الحفاظ على الهدوء.
1. نظام غذائي
تتضمن بعض التدابير الغذائية التي قد تفيد الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ما يلي:
- الاحتفاظ بمذكرات طعام لتتبع ما إذا كانت هناك أعراض معينة تحدث أم لا بعد تناول أطعمة معينة.
- الحد من تناول منتجات الألبان.
- تقييد تناول الأطعمة الغنية بالدهون.
- تجنب أو الحد من تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والكافيين والكحول.
- الحد من تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
- تناول وجبات صغيرة متكررة ، بدلاً من عدة وجبات كبيرة.
- شرب الكثير من الماء.
- تناول مكملات الفيتامينات والمعادن للوقاية من النقص.
2. إدارة الإجهاد
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء من أعراض أكثر حدة خلال فترات التوتر. لذلك ، قد يساعد تعلم إدارة الإجهاد في تقليل تواتر وشدة هذه الأنواع من التوهجات.
تتضمن بعض تقنيات إدارة الإجهاد ما يلي:
- ممارسه الرياضة.
- التأمل.
- تمارين التنفس.
- استرخاء العضلات التدريجي.
- الانخراط في الهوايات والأنشطة الممتعة الأخرى.
3. الإقلاع عن التدخين
أظهرت الأبحاث الحديثة وجود روابط بين التدخين ومرض كرون. التدخين عامل خطر لتطور الحالة ويمكن أن يزيد الأعراض سوءًا.
4. الدعم العاطفي
يمكن أن يكون لأمراض الأمعاء الالتهابية تأثير عاطفي كبير ، خاصة على أولئك الذين يعانون من أعراض حادة. لهذا السبب ، من المهم أن يكون لديك شبكة دعم قوية بين العائلة والأصدقاء.
قد يفكر الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء أيضًا في الانضمام إلى مجموعة دعم أو حضور جلسات استشارية ، والتي قد يجدونها مفيدة.
التغذية المعوية أو الوريدية
لا يستطيع بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الشديد الحصول على ما يكفي من التغذية من خلال النظام الغذائي وقد يحتاجون إلى الحصول على التغذية من خلال أنبوب التغذية (التغذية المعوية) أو الوريد (التغذية الوريدية).
- يمكن وضع أنبوب تغذية من خلال أنفك للتغذية قصيرة المدى (أيام أو أسابيع) ، أو وضعه جراحيًا من خلال بطنك إلى معدتك لفترة زمنية أطول (أشهر أو أطول). بعد وضع الأنبوب ، يمكنك تغذية الأنبوب في المنزل.
- التغذية الوريدية ، التي تسمى أحيانًا التغذية الوريدية الكاملة (TPN) ، عبارة عن تركيبة كيميائية سائلة معقمة يمكنك تلقيها من خلال قسطرة وريدية (IV). هذا يتجاوز السبيل الهضمي الخاص بك حتى تذهب العناصر الغذائية الخاصة بك مباشرة إلى مجرى الدم. يتم وضع القسطرة في وريد كبير يؤدي إلى القلب ، وعادة ما يكون تحت التخدير. يمكن تسليم TPN في مستشفى خارجي أو في المنزل.
الجراحة
في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية أو مضاعفاتها. على سبيل المثال ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لتوسيع الأمعاء الضيقة أو إزالة أي ناسور.
قد يحتاج المصابون بمرض كرون إلى إجراء لإزالة أجزاء معينة من الأمعاء. بينما يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي إلى الخضوع لعملية جراحية لإزالة القولون والمستقيم.
العلاجات الجراحية لمرض كرون
قد يحتاج المريض إلى استئصال جزء من الأمعاء . أثناء استئصال الأمعاء ، يقوم الجراح بما يلي:
- يزيل الجزء المصاب من الأمعاء.
- يربط طرفي الأمعاء السليمة (مفاغرة).
بعد الجراحة ، يتكيف الجزء المتبقي من الأمعاء ويعمل كما كان من قبل. ما يقرب من 6 من كل 10 أشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لمرض كرون سيعاود الظهور في غضون 10 سنوات. قد يكون استئصال الأمعاء مرة أخرى خيارًا جيدًا لك.
العلاجات الجراحية لالتهاب القولون التقرحي
يقوم الجراح بالإجراءات التالية:
- استئصال القولون) أو استئصال المستقيم والقولون.
- يربط الأمعاء الدقيقة والشرج.
- يُنشئ كيسًا لفائفيًا يجمع البراز ، والذي يخرج بعد ذلك من خلال فتحة الشرج.
- في حالات نادرة ، قد تحتاج إلى فغر اللفائفي بدلاً من الجيب اللفائفي. تعلق كيس فغر اللفائفي خارج البطن لتجميع البراز.
يعتبر استئصال المستقيم والقولون علاجياً. لن تعود الأعراض بعد الجراحة لإزالة القولون والمستقيم. ومع ذلك ، قد تكون لديك مشاكل مع فغر اللفائفي أو الجيب اللفائفي ، مثل التهاب الجيوب.
