الكورتيكوستيرويدات الموضعية هي أدوية توضع مباشرة على الجلد، تستخدم لعلاج الأمراض الجلدية المختلفة، وتتوفرفي أشكال متعددة بما في ذلك الكريمات والمراهم والمواد الهلامية. وسنتحدث في هذا المقال بالتفصيل عن مرهم الكورتيكوستيرويدات وعن استخداماته وآثاره الجانبية.
ماهي الكورتيكوستيرويدات؟
- الكورتيكوستيرويدات هي نوع من الهرمونات التي توجد في أجسامنا بشكل طبيعي و تنتجها الغدد الكظرية ، والتي يعتبر الكورتيزول أهمها. هذه المواد ضرورية للحياة وتنظم وظائف القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي والمناعة.
- أما أدوية الكورتيكوستيرويدات الموضعية فهي أدوية من صنع الإنسان تحتوي على خصائص قوية مضادة للالتهاب ومثبطة للاستجابة المناعية.
- تستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية في علاج الأمراض الجلدية مثل الطفح الجلدي والحكة والأكزيما والصدفية .
- يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل جهازي (حبوب أو حقن) أو موضعيًا في شكل كريمات أو مراهم أو مواد هلامية أو مستحضرات.
ما هو تأثير مرهم كورتيكوستيرويدات
- مضاد للالتهابات: الذي يعتبر التأثير الأهم لهذا الدواء فهو يقلل من الجزيئات الالتهابيةويزيد من مضادات الالتهاب في الجسم.
- يضيق الشعيرات الدموية: يعمل كمضيق للشعيرات الدموية التي تتوسع بسبب الالتهاب في المنطقة المصابة، ونتيجة لذلك يخفف من الاحمرار والحرارة الناتجة عن توسع الشعيرات الدموية في المنطقة الملتهبة.
- مثبط للمناعة: بالإضافة إلى تقليل الجزيئات الالتهابية ، تعمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية أيضًا على تعديل الاستجابة المناعية في أمراض المناعة الذاتية مثل الصدفية.
- مضاد لتكاثر الخلايا الالتهابية: تسبب انخفاضًا في انقسام الخلايا الالتهابية.
- مضاد للحكة: تعمل على تخفيف تهيج الجلد وبالتالي تخفف الحكة كما في الأكزيما.
دواعي الاستخدام
تستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية لعلاج حالات مختلفة مثل:
- الأكزيما المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التأتبي ، وهي مجموعة من الأمراض الجلدية التي تؤدي إلى حكة والتهاب في الجلد مع طفح جلدي وتقشر. وهي شائعة أيضاً عند الأطفال. يمكن أن يساعد تطبيق القليل من مرهم كورتيكوستيرويدات في التخفيف من التهيج والحكة والسماح لجلدك بالشفاء.
- الصدفية: وهو اضطراب في المناعة الذاتية يتسبب في ظهور بقع متقشرة من الجلد.
- التهاب الجلد الدهني: هو طفح جلدي مع بقع حمراء وقشور صفراء دهنية تؤثر عادةً على فروة الرأس.
- التهاب الجلد التماسي: هو طفح جلدي أحمر ناتج عن ملامسة الجلد لمادة تُهيجه أو تسبب له رد فعل تحسسي.
- طفح الحفاض عند الأطفال: وما ينتج عنه من احمرار وتهيج في الجلد عند الأطفال.
- الحزاز المسطح: حالة تسبب طفح جلدي مثير للحكة وغير معدٍ.
- الذئبة الحمامية القرصية :هو مرض مناعي ذاتي يسبب ظهور تقرحات مع التهاب وتندب في الوجه والأذنين وفروة الرأس.
- لدغات أو لسعات الحشرات و تهيج الجلد الناجم عنه.
طريقة استخدام مرهم الكورتيكوستيرويدات
- أولا قم بتنظيف منطقة الجلد المصابة جيدًا واشطفها بغزارة لإزالة أي أثر للصابون أو المنظفات المستخدمة.
- يجب تجفيف الجلد برفق دون فركه لتجنب التهيج.
- ضع طبقة رقيقة من المرهم بالتساوي على المناطق المصابة، كمية بحجم حبة البازلاء كافية لتهيج الجلد الخفيف أو لدغات الحشرات.
- دلكه بلطف على الجلد حتى يختفي تماماً.
- اغسل يديك جيدًا، ما لم تكن هي المنطقة المصابة.
- لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أكثر من مرتين في اليوم ، أو أكثر من أسبوع على التوالي. إلا في حال وجود وصفة طبية ومتابعة من قبل الطبيب.
ما هي الاحتياطات الواجب اتخاذها عند استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية
- من غير المستحسن العلاج الذاتي بالكورتيكوستيرويدات الموضعية، فالتقييم الطبي ضروري لتحديد سبب الآفة الجلدية والعلاج المحدد لها.
- ما لم يصف الطبيب ، لا ينبغي إعطاء الكورتيكوستيرويدات الموضعية على مساحات كبيرة من الجلد، أو بكمية أكثر من 45 جرامًا من المستحضر أسبوعيًا.
- لا ينصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في مناطق الجلد المتقرح. وبما أنها يمكن أن تزيد من ترقق الجلد ، يجب استخدامها بحذر خاصة لدى المرضى الذين يعانون من ضمور أو ترقق الجلد.
- يجب تجنب ملامسة الأغشية المخاطية والعينين والمنطقة المحيطة بالعين. ويجب شطف العين بكمية كبيرة من الماء في حال ملامستها للمرهم.
- يجب توخي الحذر عند تطبيق المرهم في مناطق ثنيات الجلد وكذلك على الوجه.
- لا ينصح بوضع مستحضرات التجميل أو منتجات العناية بالبشرة الأخرى على المنطقة المعالجة بالكورتيكوستيرويدات الموضعية دون استشارة طبيبك أولاً.
- ينصح بغسل يديك جيداً بعد التطبيق.
- لا يجب تضميد المناطق المصابة إلا وفقاً لإرشادات الطبيب.
- يجب دائمًا إبقاء الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال.
- الكريمات والمراهم مخصصة للاستخدام الموضعي حصريًا. في حالة الابتلاع العرضي ، يجب إخطار الطبيب على الفور.
- لا ينبغي أبدًا استخدام المراهم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
الآثار الجانبية لمرهم الكورتيكوستيرويدات
تعتبر الكورتيكوستيرويدات الموضعية علاجًا فعالًا وآمنًا إذا تم استخدامها وفق وصفة الطبيب مع الالتزام بالتعليمات الدوائية. ولكنه مثل أي دواء آخر، يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة يمكننا التقليل منها عند الالتزام بوقت استخدامها وامتداد الجلد الذي توضع عليه ، بالإضافة إلى اختيار قوة المنتج المناسبة.
ومن الآثار الجانبية لسوء الاستخدام، نذكر مايلي:
- الخسارة التدريجية لفعالية العلاج : مع الاستخدام المزمن(طويل الأمد) يمكن أن يفقد الكورتيكوستيرويد فعاليته في العلاج.
- ضمور الجلد (ضعف في سلامة الجلد ومرونته ، مع صعوبة في الشفاء) بسبب التطبيق المزمن وغير الصحيح للمنتج.
- شيخوخة الجلد الظاهرة وظهور تقرحات وندبات ناتجة عن الاستخدام المزمن أو سوء الاستخدام.
- حب الشباب على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات الموضعية قد تحسن في البداية حب الشباب ، إلا أن سوء الاستخدام يمكن أن يؤدي إلى تفاقمها.
- التهابات الجلد و الأغشية المخاطية الناتجة عن استخدام هذه الأدوية في المناطق التي يوجد بها عدوى فطرية(القوباء الحلقية أو السعفة ) ،والتي يمكن أحيانًا الخلط بينها وبين الأكزيما.
- الخطوط أو التشققات الجلدية الاستخدام المتكرر للستيرويدات الموضعية في مناطق الجلد مثل الفخذ والإبط يمكن أن يتسبب في ظهور خطوط أو تشققات في الجلد، الذي يعتبر أحد الآثار الجانبية الدائمة وغير القابلة للإصلاح للستيرويدات الموضعية.
- حساسية من الكورتيكوستيرويدات الموضعية: قد يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه الستيرويد الموضعي.
- زيادة فرص الإصابة بعدوى فطرية:نظرًا لأن الكوستيكوستيرويدات الموضعية تغير طريقة عمل الجهاز المناعي ، فإنها يمكن أن تتداخل مع قدرة الجلد على محاربة الالتهابات البكتيرية أو الفطرية.
الاحتياطات وموانع الاستخدام
- الاستخدام لدى الأطفال : إذا تم تطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية بشكل صحيح ، فهي مستحضرات آمنة للغاية عند الأطفال. ولكن يجب مراعاة أن الأطفال وخاصة الرضع ، لديهم جلد أرق بكثير وسطح جلدي أكبر نسبيًا ، لذا فإن خطر الامتصاص الجهازي للكورتيكوستيرويدات الموضعية قد يكون أعلى بكثير من البالغين. لهذا السبب ، يجب اختيار الكورتيكوستيرويد الذي سيتم استخدامه بعناية (فاعلية منخفضة ، وتجنب تلك ذات الفاعلية العالية أو العالية جدًا) ، وعدم استخدامه على مناطق كبيرة ولفترات طويلة من الزمن.
- الاستخدام عند النساء الحوامل: تؤكد الدراسات الحديثة أن الكورتيكوستيرويدات الموضعية بشكل عام ، آمنة تماماً عند استخدامها وفقاً لإرشادات الطبيب ودون تناول جرعات زائدة . ومع ذلك ، يُنصح باستخدام الأنواع الأقل قوة عندما يتعلق الأمر بالنظم العلاجية طويلة الأجل، فقد تم توثيق حالات ولادة أطفال منخفضي الوزن عند الولادة مرتبطة بتطبيق أكثر من 300 جرام من الكورتيكوستيرويدات القوية أو القوية جدًا طوال فترة الحمل.
- الاستخدام عند النساء المرضعات: لا يوجد دليل يمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أثناء الرضاعة الطبيعية.
- التفاعلات الدوائية: خطر تفاعل الكورتيكوستيرويدات الموضعية مع أدوية أخرى منخفض ، وليس لها تفاعلات كبيرة مع أدوية أخرى.
