الستيرويدات الموضعية هي أكثر الأدوية الموصوفة في طب الأمراض الجلدية شيوعًا، سواء كعلاج من الدرجة الأولى أو كعلاج مساعد. وذلك لتأثيراتها المضادة للالتهابات، والمضيقة للأوعية والمثبطة للمناعة. وفي هذا المقال سنتحدث عن مراهم الستيرويدات الموضعية وعن تأثيرها و استخداماتها.
ماهي الستيرويدات الموضعية
الستيرويدات هي هرمونات طبيعية ينتجها الجسم استجابة للتوتر أو المرض، و يطلقها في مجرى الدم للتحكم في الاستجابة المناعية .
أما الستيرويدات الموضعية فهي أدوية ستيرويد اصطناعية( من صنع الإنسان) تستخدم لعلاج الأمراض الجلدية. تصنف وفقًا لقوتها، وتمتلك تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للاستجابة المناعية . يتم وصفها من قبل الطبيب أو الصيدلي بناءً على درجة قوتها ، والمشكلة الجلدية، ومنطقة الجسم التي سيتم وضعها عليه ، ونوع الجلد الذي سيتم علاجه.
آلية عمل الستيرويدات
تعمل الستيرويدات من خلال آليات مختلفة:
- يتم إطلاق الستيرويدات (الهرمونات التي ينتجها الجسم بشكل طبيعي) عندما يتعرض الجسم للإجهاد أو المرض أو الصدمة . تتفاعل مع الحمض النووي في الخلية لإنتاج بروتينات تسمى ” ليبوكورتين ” ، وهذه البروتينات بدورها تمنع المادة الكيميائية اللازمة للاستجابة الالتهابية “حمض الأراكيدونيك” مما يؤدي إلى تقليل الالتهاب.
- يؤدي الالتهاب إلى توسع الأوعية الدموية حول المنطقة المصابة، بدورها تعطي الستيرويدات تأثيراً مضيقاً للشعيرات الدموية وتقلل من التورم والألم .
- يمنع التفاعلات الكيميائية التي تسبب الالتهاب.
- يكبت المناعة( في أمراض المناعة الذاتية مثل الصدفية).
كيفية اختيار قوة السترويد الموضعي المناسبة
تصنف مراهم الستيرويدات الموضعية بحسب فاعليتها وقوتها إلى أربع فئات: لطيف، قوي بشكل معتدل، قوي، وقوي جدا. سيقرر طبيبك القوة المناسبة اعتمادًا على عدة أمور:
- حسب العمر: بشكل عام، عند البالغين في بداية العلاج يتم استخدام منتج قوي للسيطرة على المشكلة(باستثناء الوجه) ، ثم عادة ما يستخدم منتج خفيف أو معتدل للحفاظ على هذه السيطرة. أما بالنسبة للأطفال عادةً ما توصف المراهم منخفضة القوة.
- حسب طبيعة الجلد: تحتاج المناطق ذات الطبقة القرنية السميكة، مثل الراحتين والكعبين ، إلى المعالجة بالستيرويدات عالية الفعالية. بينما تحتاج المناطق ذات الطبقة القرنية الرقيقة -مثل الجفون- أو مناطق الاحتكاك -مثل الإبطين- إلى المعالجة بالستيرويدات منخفضة إلى متوسطة الفعالية.
- حسب المرض الجلدي وشدته: تختلف قوة الستيرويد الموضعي المستخدم بحسب قوة وشدة المرض الجلدي.
متى تستخدم مراهم الستيرويدات الموضعية
تستخدم في علاج حالات جلدية مختلفة ، مثل:
- الأكزيما التأتبية : مشكلة جلدية تجعل المنطقة المصابة حمراء ومتهيجة ومثيرة للحكة.
- التهاب الجلد التماسي: يسبب ظهور قشرة الرأس وبقع متقشرة على الجلد.
- الصدفية: مرض مزمن يسبب طفح جلدي أحمر سميك غير مكتمل مع قشور بيضاء على الجلد.
- البهاق: فقدان لون الجلد في بقع متفرقة من الجسم.
- الحزاز المسطح: نتوءات صغيرة حمراء لامعة على الجلد.
- الحزاز البسيط المزمن: يسبب جفاف وتقشر الجلد في المنطقة المصابة.
- الذئبة الحمامية القرصية: حالة جلدية مزمنة على شكل تقرحات مع التهاب وتندب.
- الحزاز: وهو جلد أبيض غير مكتمل يبدو أرق من الطبيعي.
- التهاب الجلد الإشعاعي الحاد: وهو أحد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي.
كيفية استخدام مراهم الستيرويدات الموضعية
- نظف المنطقة المصابة بشكل جيد بالماء والصابون، بعد ذلك جففها برفق.
- استخدم وحدة الإصبع (FTU) لقياس كمية المرهم الذي ستقوم بتطبيقه؛ وهي كمية المرهم التي تضعها من طرف اصبعك ممتداً إلى التجعيد الأول في ذلك الإصبع. ويبلغ كميته حوالي 500 مجم.
- ارتدِ القفاز أو استخدم القطن المعقم.
- ضع طبقة رقيقة من مرهم الستيرويد على بشرتك في نفس اتجاه نمو الشعر ودلكه برفق حتى يختفي.
- إذا كنت تستخدم المرطبات مع المرهم ، فضعها أولاً وانتظر حوالي 30 دقيقة قبل وضع مرهم الستيرويد.
- لا تستخدم الستيرويد الموضعي لمدة تزيد عن ثلاثة أسابيع دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
احتياطات الاستخدام
- لا ينبغي استخدام مراهم الستيرويد على الوجه إلا إذا نصحك طبيبك بذلك، يمكن أن يؤدي استخدامها على وجهك إلى تفاقم مشاكل جلدية معينة، مثل القوباء والوردية وحب الشباب.
- للعدوى الفطرية مثل السعفة ، لا تستخدم مراهم الستيرويد بدون كريم مضاد للفطريات. استخدامها بمفردها سيجعل المشكلة تزداد سوءاً ، يمكنك عادة شراء مراهم الستيرويد ومضادات الفطريات المركبة من الصيدلية.
- أخبر طبيبك أو الصيدلي دائمًا إذا كنت تعاني من حب الشباب أو العد الوردي أو القروح المفتوحة حيث لا يجب استخدام مراهم الستيرويدات في هذه الحالات.
- الأطفال ، وخاصة الرضع ، أكثر عرضة للتأثيرات الجانبية، ولديهم صعوبة في استقلاب الستيرويدات القوية، ومساحة سطح الجلد لديهم تزيد نسبة الامتصاص الجهازي. نتيجة لذلك، يجب استخدام العلاج الموضعي عند الأطفال بحذر شديد وذلك باللجوء إلى السترويد منخفض الفعالية واستخدامه لفترات قصيرة، ويجب تجنب وضعه في منطقة مغطاة (في منطقة الحفاض).
الآثار الجانبية لمراهم الستيرويدات الموضعية
مثل جميع الأدوية، قد تسبب مراهم الستيرويد آثارا ًجانبية ، لكنها نادراً ما تكون خطيرة. وتشمل مايلي:
- التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا (ما يصل إلى 1 من كل 10 أشخاص) هو الشعور بالحرقان أو الألم أو التهيج أو الحكة في مكان وضع المرهم. إذا أصبت بذلك تحدث إلى الصيدلي أو الطبيب لمعرفة البديل الذي يمكنهم تقديمه لك.
- هناك بعض الآثار الجانبية النادرة التي يعاني منها أقل من 1 من كل 10000 شخص. تزداد احتمالية حدوثه إذا كنت تستخدم سترويد قوي جداً أو في حال العلاجات طويلة الأمد، أو تطبيقه على مساحة كبيرة، قد تشمل هذه الآثار الجانبية:
- ترقق الجلد.
- ظهور علامات تمدد الجلد.
- التهاب الجلد التماسي التحسسي.
- حب الشباب.
- العد الوردي.
- نمو الشعر الزائد في مكان تطبيق المرهم.
- ظهور عدوى جلدية فطرية نتيجة تأثيره في كبت المناعة.
- بصيلات الشعر الملتهبة (التهاب الجريبات).
- تغيرات في لون البشرة.
اقرأ أيضاً:كريم بانثينول : الاستخدامات ، طريقة الاستعمال والآثارالجانبية
