قرح الفراش أو تقرحات الاستلقاء هي مناطق تضر بالجلد والأنسجة الكامنة بسبب الضغط المستمر أو الاحتكاك. يمكن أن يتطور هذا النوع من تلف الجلد سريعًا لأي شخص يعاني من ضعف في الحركة ، مثل كبار السن أو أولئك الذين يقبعون في السرير أو الكرسي. ويختلف شكل قرح الفراش حسب المرحلة التي يمر بها.
كيف تتعرف على شكل قرح الفراش؟
يمكن من خلال ملاحظة العلامات السريرية للمريض التعرف على شكل قرح الفراش.
- أول علامة سريرية لتقرح الفراش هي حمامي قابلة للتلف مع ارتفاع درجة حرارة الجلد. إذا تم تخفيف الضغط ، فقد تتعافى الأنسجة في غضون 24 ساعة. إذا لم يتم تخفيف الضغط ، تحدث حمامي غير قابلة للتحلل.
- يشير التقدم إلى تآكل فائق أو فوهة ضحلة إلى إصابة الأدمة.
- عندما يظهر فقدان الجلد الكامل السماكة ، تظهر القرحة على شكل فوهة بركان عميقة. يكون النزيف في حده الأدنى والأنسجة متورمة ودافئة. يشير تكوين الندب إلى فقدان الجلد بالكامل. غالبًا ما يكون حفر الأنفاق أو التقويض موجودًا.
- تتطور غالبية قرح الضغط على ست مناطق عظمية أولية ، العجز ، العصعص ، المدور الأكبر ، الحدبة الإسكية ، العقبي (الكعب) ، والكعب الجانبي.
شكل قرح الفراش حسب المرحلة التي يمر بها
1. المرحلة الأولى
تظهر كمنطقة احمرار أو حمامي لا تختفي من الجلد السليم وتعتبر الآفة الأولية وهي التي تنبه إلى المشكلة. الأعراض الأخرى المكتشفة في هذه المرحلة هي:
- زيادة في درجة الحرارة.
- تصلب الأنسجة أو تليينها .
- الإحساس بالألم أو الحكة.
يختلف شكل القرح في البداية باختلاف لون الجلد ؛ وبالتالي ، في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، قد يكون لون القرح لديهم أحمر غامق أو أزرق أو أرجواني.
التعامل مع قرحة الفراش من الدرجة الأولى
- أول وأهم شيء يجب فعله مع أي قرحة ضغط هو إيقاف الضغط. غيّر وضعك أو استخدم وسائد أو فرشات من الفوم.
- إذا كنت تقضي وقتًا طويلاً في السرير ، فحاول التحرك مرة واحدة على الأقل كل ساعتين. إذا كنت جالسًا ، تحرك كل 15 دقيقة. قد تحتاج إلى شخص ما لمساعدتك.
- اغسل القرحة بصابون خفيف وماء وجففها برفق.
- قد يكون من المفيد تناول نظام غذائي غني بالبروتينات وفيتامينات A و C ومعادن الحديد والزنك. هذه كلها جيدة لبشرتك.
- اشرب الكثير من الماء.
قد تختفي قرحة الضغط من المرحلة الأولى في أقل من يومين أو ثلاثة أيام. إذا لم يحدث ذلك ، اتصل بطبيبك.
2. المرحلة الثانية
في هذه المرحلة تظهر الآفات مع فقدان جزئي للجلد الموضعي والتي تشمل البشرة ، وقد تؤثر حتى على الأدمة. سريريًا ، تتميز بوجود سحجات أو بثور مملوءة بالدم أو تقرحات ضحلة .
التعامل مع قرح الفراش في الدرجة الثانية
- اتبع نفس الخطوات للمرحلة الأولى.
- يجب أيضًا تنظيف الجرح بالماء أو محلول الماء المالح وتجفيفه برفق. قد يكون هذا مؤلمًا ، لذا اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول مسكن للألم قبل التنظيف بحوالي 30 إلى 60 دقيقة.
- حافظ على القرحة مغطاة بضمادة شفافة أو شاش رطب.
- إذا رأيت علامات عدوى (مثل القيح أو الحمى أو الاحمرار) ، أخبر طبيبك.
يجب أن تتحسن قرحة الضغط في المرحلة الثانية خلال 3 أيام إلى 3 أسابيع.
3. المرحلة الثالثة
- في هذه المرحلة تمر القروح من خلال الطبقة الثانية من الجلد إلى الأنسجة الدهنية.
- القرحة تشبه فوهة البركان وقد تكون لها رائحة كريهة.
- قد تظهر عليها علامات العدوى: حواف حمراء ، صديد ، رائحة ، حرارة . يكون النسيج الموجود في القرحة أو حولها أسودًا .
ما يجب القيام به
تحتاج قروح المرحلة الثالثة إلى مزيد من العناية. تحدث إلى طبيبك. قد يزيل الطبيب أي نسيج ميت ويصف المضادات الحيوية لمحاربة العدوى. يجب استخدام سرير خاص أو مرتبة مناسبة .
تستغرق قرحة الضغط في المرحلة الثالثة شهرًا واحدًا على الأقل ، وتصل إلى 4 أشهر للشفاء.
4. المرحلة الرابعة
هذه القرحة عميقة جدًا وتؤثر على العديد من طبقات الأنسجة ، بما في ذلك العظام . وقد يكون هناك الكثير من الأنسجة الميتة والقيح. العدوى مرجحة في هذه المرحلة. قد تتمكن من رؤية العظام والأوتار والمفاصل.
أخبر طبيبك على الفور. تحتاج هذه الجروح إلى عناية فورية وقد تحتاج إلى جراحة. يمكن أن تستغرق قرحة الضغط في المرحلة 4 ما بين 3 أشهر أو أكثر ، حتى سنوات ، للشفاء.
5. غير مستقر
في بعض الأحيان ، لا يمكن قياس عمق القرحة أو مقدار تلف الأنسجة الذي حدث. هذا يجعل من الصعب تقييم القرحة بشكل كامل. قد يكون هذا بسبب وجود طبقة صلبة تسمى النثار داخل القرحة. قد يبدو لون القرحة بني أو حنطي أو أسود.
يمكن أن تحتوي القرحة أيضًا على حطام متغير اللون ، قد يظهر:
- الأصفر.
- تان.
- لون أخضر.
- بني.
قد يحتاج طبيبك إلى إزالة السيلان لتحديد المدى الكامل للقرحة. قد تكون هناك حاجة لمزيد من التصوير أو التقييم الجراحي للمنطقة.
الوقاية من الإصابة بقرح الفراش
يمكن لطبيبك أو معالجك الفيزيائي تقديم توصيات لتقليل احتمالية الإصابة بقرح الفراش. قد يوصون بما يلي:
- تغيير الأوضاع في السرير كل ساعتين على الأقل.
- الجلوس في الكرسي المتحرك في وضع مستقيم.
- تغيير وضع الجلوس كل 15 دقيقة.
- استخدام وسادة تعيد توزيع وزنك.
- فحص جلدك بانتظام بحثًا عن علامات تقرحات الضغط ، إذا تم إدخالك إلى المستشفى أو غير قادر على الحركة.
- استخدام وسائد أو مرتبة مخففة للضغط لمنع تكون تقرحات جديدة في المناطق المعرضة للخطر.
- ارتداء ملابس غير ضيقة أو فضفاضة أو متجمعة تحتك.
- ارتداء حشوة خاصة على نقاط الضغط بما في ذلك المرفقين والكعب.
- الإقلاع عن التدخين ، إذا كنت مدخنًا .
- تعديلات على النظام الغذائي للحصول على التغذية الكافية .
- البقاء رطباً.
- ممارسة الرياضة قدر الإمكان ، مثل المشي لمسافات قصيرة بضع مرات في اليوم أو الجلوس والتمدد.
