في حين أن كريم ستيرويد الموضعي له فائدة كبيرة في تقليل الالتهاب وعلاجه، إلا أنه يمكن أن يأتي أيضًا مع بعض الآثار الجانبية. ترتبط العديد من هذه الآثار بالاستخدام طويل المدى ، ولكن يمكن أن تحدث تأثيرات أخرى في غضون أيام من بدء العلاج. كما تتراوح الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للستيرويدات الموضعية في شدتها من خفيفة وعابرة إلى طويلة الأمد ودائمة.
ما هي الستيرويدات الموضعية؟
تستخدم الستيرويدات الموضعية لتقليل الالتهاب والحكة في الأمراض الجلدية مثل الأكزيما والتهاب الجلد أو الصدفية.
- تُعرف أيضًا باسم الكورتيكوستيرويدات الموضعية والستيرويدات القشرية السكرية والكورتيزون.
- تعمل الستيرويدات الموضعية على تقليل الالتهاب وكمية الكولاجين في بشرتك ، مما قد يخفف الأعراض مثل الحكة والاحمرار.
- يتم وضعها على بشرتك على شكل كريمات أو مراهم أو مستحضرات أو محاليل.
- لحالات الجلد المرتبطة بالجفاف ، مثل الأكزيما ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاجات أخرى مثل المرطبات .
- إذا تم وصف المطريات والكورتيكوستيرويد الموضعي في نفس الوقت ، فيجب تطبيق أحدهما قبل الآخر بثلاثين دقيقة على الأقل.
ما هي الآثار الجانبية لكريم ستيرويد الموضعي؟
إذا كنت تستخدمه بشكل صحيح ، فنادراً ما يكون لكريم ستيرويد الموضعي آثار جانبية خطيرة.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للكورتيكوستيرويدات الموضعية هو الإحساس بالحرقان أو اللسع عند تطبيق الدواء. ومع ذلك ، يتحسن هذا عادةً عندما يعتاد جلدك على العلاج.
1. تسارع المقاومة للدواء
تسرع المناعة هو الانخفاض السريع في الاستجابة للستيرويد الموضعي بسبب الاستخدام المتكرر. يمكن أن يتسبب الإفراط في استخدام الستيرويدات في تطوير الجلد مناعة للدواء ، مما يجعلها عديمة الفائدة . عندما يحدث هذا ، غالبًا ما يزيد الأشخاص من الجرعة أو يستخدمون الستيرويد بشكل متكرر . يمكن عادة عكس التأثير عن طريق إيقاف العلاج لمدة سبعة أيام ثم إعادة استخدامه.
2. الوردية
يمكن أن يسبب الاستخدام المطول للستيرويد الموضعي على الوجه حالة تسمى الوردية . في كثير من الأحيان ، يمكن أن تؤدي أي محاولة لاستخدام الستيرويد منخفض القوة (أو التقليل أو التوقف تمامًا) إلى احمرار شديد بالوجه وتشكيل نتوءات مملوءة بالسوائل ( تسمى البثرات).
3. ضمور الجلد
يمكن أن يتسبب الاستخدام المتكرر للستيرويدات الموضعية في نفس المنطقة في ترقق البشرة (الطبقة الخارجية من الجلد) وتغيرات في النسيج الضام للأدمة (الطبقة الوسطى من الجلد). عندما يحدث هذا ، يمكن أن يتدهور الجلد ويصبح رخوًا ومتجعدًا ولامعًا.
يمكن أن تكون المناطق المصابة أرق بشكل ملحوظ من الجلد المحيط مع وجود عروق عنكبوتية مرئية (توسع الشعريات) ونقص التصبغ والظهور المفاجئ للأوردة الكامنة. عادة ما يكون الضمور قابلاً للانعكاس بمجرد التوقف عن استخدام الستيرويد ، ولكن قد يستغرق الأمر شهورًا حتى يصبح الجلد سميكًا كطبيعته.
4. انتشار العدوى
نظرًا لأن الستيرويدات الموضعية تغير طريقة عمل الجهاز المناعي ، فإنها يمكن أن تمنع قدرة الجلد على محاربة الالتهابات البكتيرية والفطرية.
يظهر مثال نموذجي على ذلك عندما يقوم شخص ما بتطبيق الستيرويد الموضعي على طفح جلدي في الفخذ. إذا كان السبب فطريًا ، سيصبح الطفح الجلدي أكثر احمرارًا وحكة وينتشر على نطاق أوسع من العدوى الفطرية النموذجية. يمكن أن يؤدي هذا إلى حالة تسمى سعفة التخفي حيث يكون الطفح الجلدي ملتهبًا بالبثور المرئية.
5. علامات التمدد
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر للستيرويدات الموضعية في المناطق التي يلامس فيها الجلد ، مثل الفخذ والإبط ، إلى ظهور علامات تمدد الجلد (السطور). علامات التمدد من استخدام الستيرويد الموضعي دائمة ولا رجعة فيها. يمكن أن تسبب حكة شديدة وقد تتطلب قوة أقل من الستيرويد لعلاج الحكة الكامنة.
6. الزرق
الجلوكوما هو مرض يزيد فيه الضغط داخل العين إلى درجة إتلاف العصب البصري. هناك تقارير منفصلة عن الأشخاص الذين يصابون بمرض الجلوكوما بعد الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات الموضعية حول العين. كيف يحدث هذا غير مفهوم تمامًا ، لكن يُعتقد أنه عند امتصاص ما يكفي من الستيرويد في الأنسجة المحيطة تتصاعد إلى العين نفسها.
7. حساسية الستيرويد الموضعية
يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه المكون غير النشط للستيرويد الموضعي (المعروف أيضًا باسم السيارة). الأشخاص الذين يعانون من حالة جلدية مزمنة ويستخدمون وصفات طبية متعددة (بما في ذلك المنشطات الموضعية التي لا تستلزم وصفة طبية) هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحساسية.
8. آثار جانبية داخلية
إذا تم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية القوية أو القوية جدًا لفترة طويلة أو على مساحة كبيرة ، فهناك خطر من امتصاص الدواء في مجرى الدم والتسبب في آثار جانبية داخلية ، مثل:
- انخفاض النمو عند الأطفال.
- متلازمة كوشينغ.
9. آثار جانبية أخرى
- التهاب بصيلات الشعر (التهاب الجريبات)
- التهاب الجلد التماسي ، وهو تهيج جلدي ناتج عن تفاعل تحسسي خفيف تجاه المواد الموجودة في كورتيكوستيرويد موضعي معين.
- حب الشباب أو تفاقم حب الشباب.
- تغيرات في لون البشرة – عادة ما تكون أكثر وضوحًا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
- نمو الشعر الزائد في منطقة الجلد المعالجة.
الآثار الجانبية للانسحاب
إذا توقفت عن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية بعد استخدامها باستمرار لفترة طويلة (عادة أكثر من 12 شهرًا عند البالغين) ، فقد يكون لديك رد فعل انسحاب. يمكن أن تكون هذه شديدة في بعض الأحيان.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للانسحاب ما يلي:
- احمرار أو تغيرات في لون الجلد (قد لا يكون ذلك ملحوظًا على البشرة الداكنة)
- حرق ، لاذع ، حكة أو تقشير في الجلد ، أو ناز ، قروح مفتوحة.
إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية لفترة طويلة ، فمن الجيد أن تطلب من طبيبك مراجعة علاجك.
هل الستيرويدات الموضعية آمنة للاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة؟
لا يوجد دليل على الاستخدام الآمن والفعال لكريم ستيرويد الموضعي للأمهات الحوامل. لذلك ، يجب استخدامها فقط إذا لزم الأمر بشكل واضح. قد يتسبب الاستخدام طويل الأمد والتطبيقات الكبيرة للكورتيكوستيرويدات الموضعية في حدوث تشوهات خلقية في الجنين.
من غير المعروف ما إذا كانت الكورتيكوستيرويدات الموضعية تدخل حليب الثدي. لذلك يجب توخي الحذر قبل استخدامه في المرضعات. لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية على أثداء الأمهات المرضعات إلا إذا طلب الطبيب ذلك من الأمهات.
كيفية تطبيق كريم الستيرويد
- استخدم الستيرويدات الموضعية حسب تعليمات الطبيب ، الذي سيشرح أين ، وكم مرة ، ومدة تطبيق الدواء.
- تُفرك الكريمات أو المراهم برفق في الجلد المصاب حتى تختفي.
- عادةً ما يتم قياس كمية الستيرويد الموضعي التي يجب عليك تطبيقها بوحدات أطراف الأصابع (FTUs)
- واحد FTU هو مقدار الستيرويد الموضعي الذي يتم ضغطه من أنبوب قياسي بطول طرف إصبع البالغ (المسافة من طرف إصبع السبابة البالغ إلى التجعد الأول). يجب أن يغطي هذا مساحة تعادل راحة يديك .
- في بعض الحالات ، قد يطلب منك طبيبك استخدام البلاستيك لتغطية المناطق المعالجة. إن تغطية المنطقة المعالجة بالبلاستيك بعد وضع الستيرويد الموضعي يزيد من امتصاص الستيرويد ، ولكنه قد يزيد أيضًا من الآثار الجانبية. لذلك ينصح باستخدامه فقط في مناطق الجلد السميك للغاية مثل راحتي اليد وباطن القدمين.
