على الرغم من أن تساقط الشعر ليس حالة تهدد الحياة ، إلا أنه يمكن أن تكون مصدرًا للوصمة الاجتماعية ويشكل ضررًا عميقًا لنوعية الحياة. ومع ذلك ، يمكن عكسه بسهولة في كثير من الحالات بمجرد تحديد الأسباب الأساسية وعلاجها.
في كثير من الحالات ، يمكن علاج هذه الحالة عن طريق تحسين حالة الفيتامينات والمعادن ، حيث تلعب الفيتامينات والمعادن دورًا مهمًا في دورة الشعر وعلى وجه الخصوص في الدوران السريع للخلايا المصفوفة الموجودة داخل البصيلة. في الواقع ، ترتبط العديد من أمراض نقص التغذية بتساقط الشعر بشكل بارز ، مما يوضح مدى أهمية أنظمتنا الغذائية ليس فقط للوقاية من الأمراض ، ولكن أيضًا للعلامات الواضحة للصحة مثل الشعر الصحي.
على سبيل المثال ، في القرن الثامن عشر ، وثق جيمس ليند أن الاسقربوط ، مرض نقص فيتامين سي الذي أصاب البحارة تاريخيًا في رحلات طويلة ، كان مرتبطًا بأعراض جلدية بما في ذلك نزيف الجلد وتساقط الشعر. يمكن أن ترتبط الحالات الأخرى لسوء التغذية بالبروتين والطاقة بما في ذلك كواشيوركور والسغل بتساقط الشعر ، مما يؤكد أهمية النظام الغذائي لجودة الشعر.
على الرغم من أن تساقط الشعر متعدد العوامل ، إلا أن هناك عدة خطوات منطقية يمكن فحصها ومعالجتها بشكل منهجي من أجل إصلاحه ، كما هو موضح أدناه. ترتبط العديد من الأساليب الموضحة بالنظام الغذائي ، حيث أن الشعر عضو سريع التكاثر ، مما يتطلب الكثير من إمدادات الدم وتوفير التغذية الكافية.
1. تناول نظام غذائي كثيف بالمغذيات وغني بفيتامينات B
ينمو شعر الإنسان ، الذي يتكون من حوالي 100000 بصيلة شعر ، على ثلاث مراحل ، بما في ذلك مرحلة النمو النشط أو “طور التنامي” ، والذي يمثل 90٪ من الشعر ، أو مرحلة التنكس أو “طور التراجع” ، وهو ما يمثل أقل من 10٪ من الشعر وفترة الراحة أو “مرحلة التساقط” التي يتساقط فيها الشعر ، والتي تمثل 5٪ إلى 10٪ من الشعر. خلال مرحلة التنامي على وجه الخصوص ، يلزم وجود عناصر غذائية أساسية بما في ذلك الفيتامينات والمعادن والبروتين.
إن أوجه القصور في مركب فيتامين B القابل للذوبان في الماء متورطة بشكل خاص ، لأن فيتامينات B تلعب دورًا أساسيًا في استقلاب الخلية. لأن حمض الفوليك وفيتامين B12 ، على سبيل المثال ، نشط في إنتاج الأحماض النووية ، فقد يلعبان دورًا في بصيلات الشعر عالية التكاثر. على الرغم من أن الدراسة غير متسقة ، إلا أن بعض النتائج تؤكد نقص هذه العناصر في حالات تساقط الشعر ، مثل إحدى الدراسات التي أظهرت أن متوسط حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء قد تم تثبيطه بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة. يوجد حمض الفوليك في مجموعة متنوعة من الأطعمة ، بما في ذلك كبد البقر والسبانخ والبازلاء السوداء والهليون والملفوف.
يعد كفاية فيتامين B12 أيضًا جوهريًا لنمو الشعر لأنه يؤثر على تركيب ما يقارب من 100 ركيزة مختلفة بما في ذلك الحمض النووي الريبي RNA والحمض النووي DNA والبروتينات. في بعض التحقيقات ، تم تصنيف ما يصل إلى نصف الأفراد الذين يتناولون نظامًا غذائيًا نباتيًا على أنهم يعانون من نقص فيتامين B12 ، نظرًا لأن فيتامين B12 موجود حصريًا في المنتجات الحيوانية. تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين B12 بشكل طبيعي المحار وكبد البقر وسمك السلمون ، كما تحتوي الخميرة الغذائية المدعمة على فيتامين B12.
قد يساهم نقص الريبوفلافين (فيتامين B2 ) أيضًا في تساقط الشعر. الريبوفلافين مفيد لسلسلة تفاعلات الأكسدة والاختزال داخل غشاء الميتوكوندريا الداخلي الذي تعمل على توليد الطاقة الخلوية. الريبوفلافين مهم ليس فقط لعملية التمثيل الغذائي للمغذيات الكبيرة ولكنه مهم أيضًا لوظيفة الخلية ونموها وتطورها ويستخدم كمضاد للأكسدة لجهاز المناعة ولصحة الجلد والشعر.
النساء الحوامل والمرضعات ، والنباتيين ، وكبار السن ، ومدمني الكحول ، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معينة مثل متلازمة براون فياليتو فان لاير (BVVL) ، والنساء اللائي يتناولن حبوب منع الحمل عن طريق الفم معرضات لخطر الإصابة بنقص الريبوفلافين. أفضل المصادر للريبوفلافين هي اللحوم العضوية ، حيث يتصدر كبد البقر القائمة. تحتوي اللحوم الخالية من الدهون والمحار والفطر واللوز والبيض والكينوا والسلمون أيضًا على كميات معتدلة.
أخيرًا ، يعد البيوتين (فيتامين B7 ) أحد أكثر المكملات الغذائية الموصى بها لعلاج تساقط الشعر ، نظرًا لدوره باعتباره أنزيمًا مساعدًا لإنزيمات الكربوكسيلاز التي تلعب دورًا في التفاعلات الأيضية الهامة للحفاظ على صحة الشعر مثل تركيب الأحماض الدهنية وتكوين السكر ، وتقويض الأحماض الأمينية ذات السلسلة المتفرعة. على الرغم من أن الطفح الجلدي والأظافر الهشة وتساقط الشعر كلها علامات على نقص البيوتين ، ذكر الباحثون أن الدراسات واسعة النطاق لا تدعم فعالية مكملات البيوتين.
ومع ذلك ، فإن نقص البيوتين يستدعي البحث في حالات تساقط الشعر ، خاصةً عند وجود عوامل الخطر لنقص البيوتين ، مثل إدمان الكحول ، والحمل ، وسوء الامتصاص ، واستخدام الأدوية بما في ذلك حمض الفالبرويك والأيزوتريتينوين ، والتي تعطل النشاط في إنزيم البيوتينيداز. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للبيض النيئ إلى استنفاد البيوتين ، لأن الأفيدين في بياض البيض يرتبط بالبيوتين ويتداخل مع امتصاصه. يمكن أن يتجنب طهي البيض هذه المشكلة لأنه يدمر جزيئات الأفيدين.
نهج الأطعمة أولاً هو الرهان الأكثر أمانًا ، طالما أن عمليات الامتصاص سليمة ، لأن الأطعمة تحتوي على مغذيات تآزرية لمنع نشوء الاختلالات التي يمكن أن تحدث مع المكملات – وخاصة مع مكملات الجرعة الضخمة التي يوصى بها في كثير من الأحيان. يتصدر كبد البقر مرة أخرى القائمة كأغنى مصدر للبيوتين يليه البيض الكامل ، مع سمك السلمون الوردي ، وبذور عباد الشمس ، والبطاطا الحلوة التي تحتوي أيضًا على كميات معقولة ولكن أقل نسبيًا.
2. علاج ضعف الغدة الدرقية
لقد أوضحت المؤلفات العلمية أن اضطرابات الغدد الصماء المختلفة ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، واضطرابات الغدة الجار درقية ، يمكن أن تسهم في تساقط الشعر. تسبب اضطرابات الغدة الدرقية ، وهي غدة على شكل فراشة تقع في قاعدة العنق ، في تساقط الشعر لأن هرمون الغدة الدرقية ضروري لنمو بصيلات الشعر والحفاظ عليها.
يعد التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، أحد أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، و السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية ، ويجب دائمًا التحقق منه في حالات تساقط الشعر. لتقييم حالة الغدة الدرقية.
على الرغم من ضرورة اتباع نهج شامل متعدد الأوجه لعلاج التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو ، إلا أن الخطوات الأساسية الأولى تشمل إزالة البروتينات الغذائية المسببة للالتهابات مثل الغلوتين.
من المعروف أيضًا أن الغلوتين ينتج متلازمة تسرب الأمعاء أو متلازمة الأمعاء الراشحة (بالإنجليزية: Leaky gut syndrome) ، حيث تصبح البوابات الانتقائية بين الخلايا المعوية قابلة للاختراق بشكل مفرط ، مما يسمح بتهريب البروتينات الغذائية غير المهضومة ، والمنتجات الثانوية الميكروبية ، والسموم الداخلية ، والعوامل الأجنبية في الدورة الدموية الجهازية. يثير هذا التدفق من المكونات الالتهابية استجابة مناعية يمكن أن تبلغ ذروتها في استجابة المناعة الذاتية ضد الغدة الدرقية والأنسجة الأخرى.
إن نهج علاج التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو معقد ، ومن الأفضل القيام به بالاشتراك مع طبيب العلاج الطبيعي أو ممارس الطب الحركي. ومع ذلك ، كما هو الحال بالنسبة لجميع أمراض المناعة الذاتية والأمراض المزمنة على نطاق أوسع ، اضافة لاستعادة نمط حياة صحي متوافق مع التعرض لأشعة الشمس والطبيعة وممارسة الرياضة والنوم الجيد ونظام غذائي صحي.
3. تحقق من مستويات فيتامين D لديك
فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون ضروري لتوازن جهاز المناعة، بدون فيتامين D الكافي ، قد تميل المقاييس في اتجاه سلسلة التهابية تؤدي إلى ضعف المناعة. وبالتالي ، فإن التأثيرات المناعية لفيتامين D ضرورية بلا شك للاستجابات المناعية الصحية.
لا تخبرنا مجموعة قوية من الدراسات عن وجود مستقبلات فيتامين D في بصيلات الشعر فحسب ، بل توضح أيضًا وجود صلة واضحة بين نقص فيتامين D وتطور داء الثعلبة ، وهو شكل من أشكال تساقط الشعر من أمراض المناعة الذاتية.
ومع ذلك ، تشير النتائج المتضاربة في البحث إلى أن داء الثعلبة قد لا تتلخص دائمًا في نقص فيتامين D نفسه. في بعض حالات داء الثعلبة ، قد يسهم أيضًا انخفاض عدد مستقبلات فيتامين (D) وانخفاض نشاط فيتامين (D) الناتج.
عادة ما يكون علاج نقص فيتامين D بسيطًا جدًا. يوفر التعرض لأشعة الشمس وفرة مجانية من فيتامين D . ومع ذلك ، في أشهر الشتاء أو في خطوط العرض الشمالية ، قد تكون هناك حاجة إلى تناول مكملات غذائية واستهلاك غذائي استباقي لتعزيز مستويات فيتامين D. في هذه الحالة ، من الحكمة تناول المكملات التي تحتوي على فيتامين D3 المتاح حيوياً بدلاً من فيتامين D2. توفر أسماك المياه الباردة الدهنية مثل السلمون البري والسردين والماكريل جرعة معتدلة من فيتامين D3 في كل حصة.
إقرأ أيضاً: تعرف على أنواع الصداع وعلاجه
4. قم بتضمين الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة والأطعمة المضادة للالتهابات في نظامك الغذائي
تحظى الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة والمضادة للالتهابات بالتبجيل باعتبارها ركائز للصحة لعدد لا يحصى من الأسباب. ومع ذلك ، فإن تطبيقاتهم المحتملة كعلاجات لتساقط الشعر قد تمنحهم مزيدًا من الدعم.
الخلايا الحليمية الجلدية (DPCs) ، الخلايا الموجودة في قاعدة بصيلات الشعر ، هي المسؤولة عن الإشارة إلى انقسام خلايا بصيلات الشعر الذي يؤدي إلى نمو الشعر. لذلك ، فإن دعم سلامة هذه الخلايا وقدرتها على إرسال الإشارات له أهمية قصوى في الحفاظ على نمو الشعر ومنع تساقط الشعر.
في دراسات زراعة الخلايا ، يرتبط فقدان القدرة التكاثرية لـ DPCs – أو قدرة هذه الخلايا على التكاثر – بزيادة علامات الإجهاد التأكسدي ، أو الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستخدام الموضعي لبيروكسيدات الدهون (الدهون التي تضررت من الجذور الحرة) يتسبب في موت خلايا بصيلات الشعر ، مما يؤدي إلى ظهور مرحلة التراجع أو التساقط في دورة الشعر. تنعكس هذه النتائج من خلال المؤشرات الحيوية المرتفعة للإجهاد التأكسدي في داء الثعلبة والثعلبة الذكورية (AGA) ، والمعروفة أيضًا باسم تساقط الشعر النمطي.
ما يعنيه هذا كله ، إذن ، هو أن الالتهاب هو وسيط قوي لتساقط الشعر. لوحظت أيضًا جزيئات التهابية محددة في فروة رأس الثعلبة الذكورية AGA.
في بصيلات الشعر المتضررة من الثعلبة الذكورية AGA ، يبدو أيضًا أن هناك مستويات مرتفعة من البكتيريا سلالة P. acnes. تحرض هذه السلالة الخاصة جهاز المناعة من خلال إطلاق منتجات ثانوية تسمى البورفيرين.
الاستجابة اللاحقة هي تنشيط IL-1α ، وهو سيتوكين مؤيد للالتهابات معروف بتثبيط نمو الشعر ، و TNF-α ، وهو محفز قوي لعامل النسخ الالتهابي NF-κB وهو المدخل إلى وسطاء آخرين للالتهاب مثل البروستاجلاندين ، وثرموبوكسانات ، وليكوترين. كل هذا يتوَج بإنتاج جزيئات الإشارات المسببة للالتهاب والتي تعيث فسادا في نمو الشعر.
من خلال تضمين الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة والمضادة للالتهابات كمحور تركيز في نظامك الغذائي ، يمكنك مساعدة جسمك في تقليل الالتهاب وتخفيف الإجهاد التأكسدي. جرب تشكيلة واسعة لضمان تنوع المغذيات النباتية ودمج الأسماك الدهنية والكركم والزنجبيل وحتى الأدوية العشبية مثل زيت القنب في روتينك اليومي.
بعض الأطعمة النباتية التي تحتوي على أعلى إمكانيات كمضادات أكسدة تشمل الأنواع المجففة من عنب الثعلب الهندي ، والمشمش الطازج ، والتوت الأسود ، والتوت البري ، والفراولة ، والتوت الأحمر الحامض. وجد تحليل 581 فاكهة وخضروات أن الأطعمة النباتية التالية تحتوي على مستويات عالية من مضادات الأكسدة:
- الخرشوف
- الفلفل الأخضر والأحمر الحار
- قشر الليمون
- اللفت
- البامية
- التفاح
- البرقوق
- المشمش
5. استبعاد فقر الدم
نقص الحديد هو السبب العالمي الرئيسي لفقر الدم ، وهو مسؤول عن 30٪ -50٪ من فقر الدم لدى الأطفال والمجموعات الأخرى. وهو أكثر شيوعًا عند النساء ، حيث تشير الدراسات إلى أن ملياري شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من نقص الحديد.
يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما يختل توازن تناول الحديد ، ومخزون الحديد ، وفقدان الحديد ولا يعود بإمكانه دعم إنتاج خلايا الدم الحمراء في الجسم ، والتي تحمل البروتينات الغنية بالحديد المعروفة باسم الهيموغلوبين. الهيموجلوبين مهم نتيجة لـ دوره في أكسجة الأنسجة ، أو توصيل الأكسجين إلى الأنسجة.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أكثر شيوعًا عند النساء متعددات الولادة وكذلك السكان ذوي الدخل المنخفض ، ولكن عوامل الخطر الأخرى تشمل نزيف الحيض الغزير ، واضطرابات سوء الامتصاص ، والإفراط في ممارسة الرياضة ، والحمل ، ووجود الكائنات الحية الدقيقة في الامعاء التي تستهلك مخزون الحديد أو تمنع امتصاصه ، و استهلاك المواد التي تعيق امتصاص الحديد ، مثل الكافيين والأدوية المضادة للحموضة ومكملات الكالسيوم ومنتجات الألبان.
على الرغم من أن انخفاض الحديد كثيرًا ما يوصف بأنه سبب لتساقط الشعر ، إلا أن النتائج تختلف ، ولكن بعض الأبحاث توثق وجود علاقة بين نقص الحديد وحالات تساقط الشعر بما في ذلك تساقط الشعر الأنثوي (FPHL) ، والثعلبة البقعية ، والثعلبة الشاملة أو الكلية. وجدت إحدى الدراسات انخفاضًا كبيرًا في تساقط الشعر وتحسنًا في تركيز الفيريتين في المصل في الأشخاص الذين يعانون من تساقط الشعر الكربي والذين تلقوا علاجًا بالحديد عن طريق الفم. وجدت دراسة حالة وضوابط تحليلية أخرى.
أن مستويات الفيريتين في الدم أقل من أو تساوي 30 نانوغرام / مل ترتبط بشدة بتساقط الشعر عند النساء في سن الإنجاب دون التهاب جهازي أو اضطرابات أساسية أخرى.
على الرغم من أن مكملات الحديد أو حتى حقن الحديد في الوريد قد تكون مطلوبة في الحالات القصوى ، فإن التحقيق في سبب انخفاض مستويات الحديد أمر يستحق الفحص. باستثناء اضطرابات الامتصاص ، فإن استعادة مستويات الحديد من خلال الاستراتيجيات الغذائية يمكن تحقيقها في كثير من الأحيان.
يعتمد التوافر البيولوجي للحديد على السياق الغذائي ، حيث أن بعض المكونات في الطعام يمكن أن تمنع أو تعزز امتصاص الحديد. على سبيل المثال ، إقران الحديد بالأطعمة الغنية بفيتامين سي مثل الفلفل الحلو والبروكلي والجريب فروت والكيوي والبرتقال والفراولة يمكن أن يعزز امتصاص الحديد. إن استهلاك الحديد بعيدًا عن بعض المواد التي تمنع امتصاص الحديد ، مثل التانينات في القهوة ، والأكسالات في الشاي ، والبوليفينول في الكاكاو ، والفيتيت في الصويا سيجعله أيضًا أكثر توافرًا. إن “حديد الهيم” الموجود في الأطعمة الحيوانية ، مثل لحوم الأعضاء ، ولحم البقر ، ولحم الضأن ، والديك الرومي ، والمحار ، يمكن استخدامه بشكل عام أكثر من “الحديد غير الهيم” في الأطعمة النباتية ، بما في ذلك الخضار الورقية والزيتون والكينوا واليقطين البذور والبقوليات والشوكولاته الداكنة.
6. تعزيز حساسية الأنسولين لديك
يعد الخلل الأيضي المعروف بمقاومة الأنسولين مساهماً في ارتفاع مستويات الأندروجين ، وهو عامل وسيط في نمط تساقط الشعر المعروف باسم الصلع الوراثي AGA. يفرض فقدان الحساسية الخلوية للأنسولين ارتفاعًا في مستويات الأنسولين في الدم ، المعروف أيضًا باسم فرط أنسولين الدم. في دراسات زراعة خلايا المبيض ، تبين أن فرط أنسولين الدم يزيد من التعبير ويعزز نشاط إنزيم 5α-reductase المسؤول عن تحويل هرمون التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون الأندروجين القوي (DHT).
يمكن أن يحفز DHT تكاثر خلايا الغدد الدهنية ، والغدد الخارجية الصماء المجهرية في الجلد التي تفرز الزيت ، مادة شمعية تعرف باسم الزهم الذي يلين الجلد والشعر. والنتيجة هي زيادة إنتاج الدهن ، مما يسمح للبكتيريا بالنمو.
يبدأ إصلاح الأنسجة هذا بواسطة عامل نمو يسمى TGF-β1 المسؤول عن تكوين نسيج ندبي ليفي. التحفيز المستمر لهذه العملية ، كما هو الحال في الالتهاب المزمن والإجهاد التأكسدي ، يمكن أن يؤدي إلى عملية تسمى التليف الحويصلي. يمكن أن يتسبب ذلك في تقييد مساحة النمو داخل بصيلات الشعر وتوقف تدفق الدم ، مما يؤدي في النهاية إلى تساقط الشعر.
لمنع هذا التسلسل الضار للأحداث ، يجب أن تكون استعادة حساسية الأنسولين هي الأولوية. يمنع تثبيط سلسلة مقاومة الأنسولين ارتفاعات DHT المرتبطة بالأنسولين ، والتي قد تساعد في عكس ومنع تساقط شعر AGA. لا يزال سبب مقاومة الأنسولين بعيد المنال ، ولكن هناك اتجاه ناشئ في الأدبيات يشير إلى أن الالتهاب والإجهاد التأكسدي مرتبطان ارتباطًا وثيقًا بانخفاض حساسية الأنسولين.
بعض العوامل الطبيعية ذات الخصائص المنتجة للإنسولين تشمل البربرين من خاتم الذهب والبطيخ والقرفة وحمض ألفا ليبويك. يعتبر الكركمين ، وهو مكون نشط داخل الكركم الهندي ذو اللون الذهبي ، فعالًا بشكل خاص ، حيث أظهرت إحدى الدراسات أنه أكثر فعالية من 400 إلى 100000 مرة من دواء ميتفورمين الموصوف في تنشيط الآلية الكامنة وراء امتصاص الجلوكوز.
أوميغا 3 ، الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة الموجودة في أسماك المياه الباردة الدهنية ، تمتلك أيضًا خصائص قوية مضادة للالتهابات قد تستدعي استخدامها لاستعادة حساسية الأنسولين. في مراجعة منهجية واحدة ، خلص الباحثون إلى أن “مكملات زيت السمك على المدى القصير مرتبطة بزيادة حساسية الأنسولين بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي.
متغيرات أخرى في تساقط الشعر
كما هو موضح ، يعد تساقط الشعر حالة متعددة العوامل تتطلب نهجًا متعدد الجوانب. بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، من المهم إدارة الإجهاد ، حيث يمكن أن تؤدي الضغوطات إلى تعطيل السمفونية الهرمونية المنظمة بدقة وتغيير الكيمياء الحيوية لبصيلات الشعر. نفس القدر من الأهمية هو تقليل التعرض للمواد السامة البيئية.
الشامبو والبلسم ومنتجات التصفيف المحملة بالفثالات والمضطربة للغدد الصماء بالإضافة إلى المياه المكلورة والفلورية لا تؤدي فقط إلى تهيج بصيلات الشعر ويمكن أن تؤدي إلى تساقط الشعر ، ولكنها أيضًا تحل محل اليود في الغدة الدرقية ويمكن أن تثبط وظيفة الغدة الدرقية ، مما يخلق حلقة مفرغة. من تساقط الشعر.
الشعر هو مجرد مظهر خارجي للصحة ، بحيث يمكننا استخلاص رؤى حول الحالة الصحية الأساسية للفرد من خلال تقييم جودة الشعر. لحسن الحظ ، ومع ذلك ، نظرًا لأن التدخلات القائمة على الأدلة المقدمة هنا تستند إلى إزالة العوائق التي تعترض طريق المساهمين في الصحة واستعادتهم – فإن الأساليب التي تعزز جودة الشعر تترافق أيضًا في كثير من الأحيان مع نتيجة ثانوية محظوظة تتمثل في تحسين نوعية حياتك وعافيتك بشكل عام .
إقرأ أيضاً: 10 حقائق ومعلومات عن الرئتين
