من الصعب التمييز سريريًا بين التهاب الزائدة الدودية والتهاب رتج القولون الأيمن في العرض الأولي ، من الضروري على مقدم الخدمة الطبية تمييز الفرق بين أعراض الزائدة والقولون
يشكو معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب رتج القولون من الجانب الأيمن من ألم الربع السفلي الأيمن ، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب الزائدة الدودية وبالتالي قد يؤدي إلى جراحة طارئة غير ضرورية. في هذا البحث نعتزم التفريق بين التهاب رتج القولون الأيمن والتهاب الزائدة الدودية من خلال العرض الأولي في قسم الطوارئ.
التهاب الزائدة الدودية
هو ملحق أنبوبي صغير يشبه الدودة متصل بأعور القولون ، يحدث التهاب الزائدة الدودية بسبب انسداد الزائدة الدودية يليه غزو بكتيريا جدار الزائدة الدودية.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية هي التمزق ، والخراج ، والتهاب الصفاق.
العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية عند البالغين والأطفال هي:
- وجع بطن
- فقدان الشهية
- استفراغ و غثيان
- الحمى
- الم بطني
التهاب القولون العصبي
تشمل أعراض متلازمة القولون العصبي آلام في البطن وتناوب الإمساك والإسهال. إنه مرض معدي معوي يقول الباحثون إنه ناتج عن أعصاب فائقة الحساسية في الجهاز الهضمي. هناك مشكلة في كيفية اتصال الأعصاب في الجهاز الهضمي بالدماغ وكيفية معالجة الدماغ للإشارات.
يعاني مرضى القولون العصبي أيضًا من انتفاخ في البطن ، وتشنج ، وشعور بالامتلاء ولا يشعرون أبدًا بأن أمعائهم فارغة. تشمل الأعراض الأخرى نوبات لا علاقة لها بحركات الهضم والأمعاء ، مثل الصداع النصفي ، وصعوبة النوم ، والاكتئاب ، وألم الحوض. من المعروف أن للقولون العصبي محفزات ، مثل بعض الأطعمة والتوتر.
لا يوجد علاج معروف لالتهاب القولون العصبي ، ولكن يمكن إدارة الأعراض من خلال تغيير نمط الحياة والأدوية والعلاج النفسي ، القولون العصبي ليس حالة طبية طارئة بل حالة مزمنة.
أقرأ أيضًا : فوائد البابونج للمعدة والقولون
الفروق الأساسية
الفرق بين أعراض الزائدة والقولون من ناحية موقع وشكل الألم
يساعد موقع الألم على تمييز أعراضه عن أعراض القولون العصبي. يبدأ الألم عادة في منطقة السرة ويتحرك نحو الجانب الأيمن السفلي من البطن ، وينتج عن انسداد في الزائدة الدودية. غالبًا ما يؤدي الضغط على مكان الألم إلى تفاقم الألم. يمكن أن تؤدي الحركات مثل المشي وحتى السعال إلى زيادة شدة الألم.
يمكن أن يكون ألم التهاب الزائدة الدودية ، مثل ألم القولون العصبي ، متقطعًا ، ولكن في معظم الحالات ، يكون الألم شديدًا لدرجة أن المرضى يطلبون رعاية الطوارئ بأنفسهم تشمل الأعراض الأخرى فقدان الشهية والإمساك أو الإسهال والشعور بالغثيان والحمى واحمرار الوجه. تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية دائمًا أسوأ من أعراض القولون العصبي.
من بين المرضى الذين يشكون من ألم الربع السفلي الأيمن في حالة الطوارئ ، يجب مراعاة التهاب رتج القولون الأيمن في الحالات التالية لتجنب العمليات الطارئة غير الضرورية: نقص الأعراض البادرية ، والليونة في نقطة جانبية لنقطة ماكبرني ، وغياب أو كثرة الكريات البيضاء الخفيفة مع جزء منخفض من الأشكال المجزأة وجزء كبير من الخلايا الليمفاوية في CBC.
ألم البطن
يعد ألم البطن في الربع الأيمن السفلي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستشارة الجراحية من قبل أطباء قسم الطوارئ. في كثير من الحالات ، يكون التهاب الزائدة الدودية الحاد هو سبب هذا الألم. ومع ذلك ، تظهر العديد من الأمراض الأخرى بأعراض متشابهة وتتطلب تشخيصات متباينة.
التهاب رتج القولون هو واحد من العديد من الأمراض التي يمكن أن تظهر مع ألم الربع السفلي الأيمن ، على الرغم من أن التهاب رتج القولون في الغرب عادة ما يكون من الجانب الأيسر ، إلا أن الإصابة منخفضة في الشرق وتميل العملية الالتهابية إلى التطور في الأعور والقولون الصاعد.
الفرق بين أعراض الزائدة والقولون بما يتعلق بالعمر
في ثلث الحالات يحدث التهاب رتج القولون من الجانب الأيمن بشكل عام في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا.
في الأعمار الأصغر يتناقض هذا الأمر بشكل قوي مع المرضى الأكبر سنًا الذين يصابون بالتهاب رتج القولون الأيسر.
يوجد التهاب الزائدة الدودية الحاد أيضًا بشكل شائع في المرضى الصغار نسبيًا الذين يعانون من ألم الربع السفلي الأيمن. لذلك ، في الشرق ، غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين التهاب رتج القولون الأيمن والتهاب الزائدة الدودية الحاد ، فقط 3-6٪ من هؤلاء المرضى يتم تشخيصهم بشكل صحيح قبل الجراحة.
العلاج الأمثل للمرضى الذين تم تشخيصهم بدقة بالتهاب رتج القولون الأيمن هو موضوع مثير للجدل. يصر البعض على أنه من الأفضل اتباع نهج محافظ وعلاج المرضى بالمضادات الحيوية وحدها ، بينما يرى البعض الآخر أنه من الأفضل علاج الحالة جراحيًا.
الغثيان والاقياء
ذكرت أحد الدراسات أن الأعراض البادرية مثل الغثيان والقيء أقل شيوعًا في المرضى الذين يعانون من التهاب رتج القولون الأعوري والجانب الأيمن (26.7 ٪) مقارنةً بأولئك المصابين بالتهاب الزائدة الدودية (51 ٪) .
تشير هذه النتائج إلى أن الأعراض البادرية ، مثل الغثيان والقيء ، تحدث بشكل أقل في المرضى الذين يعانون من التهاب رتج القولون من الجانب الأيمن من أولئك الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية.
تم تأكيد ذلك أيضًا من خلال دراسة اخرى حيث اشتكى 15 فقط من 92 مريضًا (16.3٪) مصابين بالتهاب رتج القولون الأيمن من الغثيان والقيء.
ارتفاع الكريات البيضاء
يمكن أن تترافق كثرة الكريات البيضاء مع التهاب الزائدة الدودية. حيث وجد ارتفاع معتدل فقط في عدد خلايا الدم البيضاء في الدراسات.
وجدت أحد الدراسات أن كثرة الكريات البيضاء كانت موجودة في 58٪ من المرضى المصابين بالتهاب الرتج وفي 90٪ من مرضى التهاب الزائدة الدودية.
هل ألم الزائدة مستمر أم متقطع
في أغلب الأحيان ، يبدأ الألم الذي تشعر به عند إصابتك بالتهاب الزائدة الدودية كألم مستمر خفيف حول زر بطنك ينتقل إلى أسفل البطن الأيمن ، حيث توجد الزائدة الدودية.
بالإضافة إلى آلام الزائدة الدودية:
- يبدأ فجأة غالبًا ما يوقظ الناس في الليل
- تصبح أكثر حدة بشكل ملحوظ في غضون ساعات قليلة
- يبدأ قبل ظهور الأعراض الأخرى مثل الحمى والغثيان والقيء
- يترافق مع فقدان الاهتمام بتناول الطعام
- يسوء عندما تتحرك أو تتنفس بعمق أو تسعل أو تعطس
النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الزائدة الدودية هو التهاب حاد ، حيث تسبب العدوى ألمًا حادًا يتطور بسرعة على مدى ساعات. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يتطور التهاب الزائدة الدودية ببطء على مدى أيام أو أسابيع. يُعرف هذا بالتهاب الزائدة الدودية المزمن أو المتكرر.
تميل أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن إلى الظهور والاختفاء وعادة ما تكون أقل حدة من أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. تشبه الأعراض أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ولكن مع الألم الذي عادة ما يكون خفيفًا وليس حادًا ، قد يصاحب الألم الغثيان والقشعريرة.
يحدث التهاب الزائدة الدودية المزمن عندما يكون الجزء الداخلي من الزائدة مسدودًا جزئيًا ويصاب بالعدوى ، لكن الضغط داخل الزائدة المصابة الملتهبة يزيل الانسداد بدلاً من التسبب في التمزق أو الانثقاب ، ثم تهدأ الأعراض مرة أخرى.
هل الزائدة تسبب ألم في الظهر
التهاب الزائدة عادة ما يسبب ألمًا شديدًا في الجانب الأيمن من البطن. يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا إلى الجانب الأيمن من الظهر.
