التهاب المفاصل الروماتويدي ، هو أحد الأمراض الالتهابية والمناعية ، مما يعني أن الجهاز المناعي يهاجم الخلايا السليمة في الجسم عن طريق الخطأ ، مما يتسبب في التهاب (تورم مؤلم) في الأجزاء المصابة من الجسم.
يهاجم التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل رئيسي المفاصل ، وعادة ما يهاجم العديد من المفاصل مرة واحدة ، يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل شائع على المفاصل في اليدين والمعصمين والركبتين.
في المفصل المصاب بالتهاب المفاصل الرثياني ، تلتهب بطانة المفصل ، مما يتسبب بتلف في الأنسجة ، يمكن أن يسبب تلف الأنسجة هذا ألمًا طويل الأمد أو مزمنًا وعدم ثبات (نقص التوازن) وتشوه.
يمكن أن تؤثر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على الأنسجة الأخرى في جميع أنحاء الجسم ويسبب مشاكل في الأعضاء مثل الرئتين والقلب والعينين.
أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي
مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، هناك أوقات تزداد فيها الأعراض سوءًا ، والمعروفة باسم التوهجات ، والأوقات التي تتحسن فيها الأعراض ، والمعروفة باسم فترات الهجوع.
تشمل علامات و أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي العامة ما يلي:
- ألم في أكثر من مفصل
- تصلب في أكثر من مفصل
- رقة وانتفاخ في أكثر من مفصل
- نفس الأعراض على جانبي الجسم (مثل كلتا اليدين أو الركبتين)
- الضعف
- التعب وقلة الطاقة
- حرارة عالية
- التعرق
- ضعف الشهية
- فقدان الوزن
- جفاف الفم
- عيون جافة أو حكة أو التهاب
- مفرزات عينية
- صعوبة النوم
- ألم في الصدر عند التنفس (التهاب الجنبة).
1. الاصابة المفصلية
أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي التي تصيب المفاصل
يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل رئيسي على المفاصل. يمكن أن يسبب مشاكل في أي مفصل في الجسم ، على الرغم من أن المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين غالبًا ما تكون أول من يتأثر.
يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً على المفاصل بشكل متماثل (كلا جانبي الجسم في نفس الوقت وبالقدر نفسه) ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.
الألم
عادةً ما يكون ألم المفاصل المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي عبارة عن ألم نابض وشديد ، غالبًا ما يكون أسوأ في الصباح وبعد فترة من عدم النشاط.
الصلابة
يمكن أن تشعر المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بصلابة. على سبيل المثال ، إذا تأثرت يداك ، فقد لا تتمكن من ثني أصابعك بالكامل أو تكوين قبضة ، مثل آلام المفاصل ، غالبًا ما يكون التصلب أسوأ في الصباح أو بعد فترة من الخمول.
عادةً ما يزول التيبس الصباحي الذي يعد عرضًا لنوع آخر من التهاب المفاصل ، يسمى هشاشة العظام ، في غضون 30 دقيقة من الاستيقاظ ، لكن التيبس الصباحي في التهاب المفاصل الروماتويدي يستمر غالبًا لفترة أطول من ذلك.
تورم ودفء واحمرار
تلتهب بطانة المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مما قد يؤدي إلى انتفاخ المفاصل ، وتصبح ساخنة ومؤلمة عند اللمس.
في بعض الأشخاص ، يمكن أن تحدث تورمات قوية تسمى العقيدات الروماتيزمية أيضًا تحت الجلد حول المفاصل المصابة.
2. الاصابة العينية
التهاب القرنية السيكا (ويسمى أيضًا متلازمة جفاف العين)
جفاف ، ورؤى ضبابية ، وربما الشعور بوجود شيء في العينين ، قد تؤدي هذه الحالة إلى الإصابة بالعدوى وتندب القرنية وتصيب هذه الحالة النساء أكثر شيوعًا تسع مرات من الرجال.”
التهاب الصلبة
بعض الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تؤثر على جدار العين (الصلبة) ، أو القرنية ، لتصبح رقيقة ، قد تتسبب الصدمة الطفيفة في انقسام هذا الجزء من مقلة العين.
تتظاهر باحمرار لا يزول مع استخدام قطرات العين التي لا تستلزم وصفة طبية ، وألم شديد وحساسية للضوء وربما ضعف الرؤية ، في بعض الحالات ، يمكن لقطرات الكورتيكوستيرويد أن تتحكم في الالتهاب ، ولكن غالبًا ما تكون المشكلة عميقة جدًا داخل العين بحيث لا يمكن السيطرة عليها.
عادةً ما يكون التهاب الصلبة مؤشراً على أن الالتهاب خارج عن السيطرة ، ليس فقط في العين ولكن في أي مكان آخر من الجسم ، لذا فإن إبقاء التهاب المفاصل تحت السيطرة أمر بالغ الأهمية.
التهاب القزحية
التهاب في العنبية ، الطبقة الوعائية للعين ، الواقعة بين شبكية العين والصلبة. ما قد تلاحظه: ألم ، احمرار ، تشوش الرؤية وحساسية للضوء. يمكن أن يسبب التهاب القزحية فقدان البصر إذا لم يتم السيطرة عليه.
يمكن أن تساعد السيطرة على مرضك في تقليل المخاطر. إذا واجهت أعراضًا ، فاستشر طبيبك على الفور. عادةً ما تكون قطرة العين التي تحتوي على كورتيكوستيرويد هي خط العلاج الأول. إذا لم يساعد ذلك بشكل كافٍ ، فقد يصف طبيبك كورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو يحقن العين بالكورتيكوستيرويد. إذا كانت العدوى هي السبب ، فقد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية.
الغلوكوما أو الزَّرَقُ أو المياه الزرقاء أو ارتفاع الضغط داخل العين
مجموعة من أمراض العين التي تؤدي إلى تلف العصب البصري مما قد يؤدي إلى فقدان البصر. عادةً ما يكون ارتفاع الضغط داخل العين هو السبب ، ولكن ليس دائمًا.
الأعراض تتضمن ألم في العين ، رؤية ضبابية أو رؤية بها بقع فارغة ، هالات بلون قوس قزح حول الأضواء.
يمكن أن يكون الغلوكوما أيضًا أحد الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيكوستيرويد لالتهاب المفاصل.
يمكن لفحوصات العين المنتظمة تحديد المشكلة مبكرًا وتحسين التشخيص. يتضمن علاج الجلوكوما قطرة واحدة أو مجموعة من قطرات العين لتقليل الضغط في العين. إذا لم ينجح ذلك ، يمكن للجراحة أن تزيد من تدفق السائل المائي من العين وتخفض الضغط.
أفضل طريقة للوقاية من الغلوكوما المرتبطة بالعلاج بالكورتيكوستيرويد هي العمل مع أطبائك لتقليل استخدام الكورتيكوستيرويد ، مع أخذ أقل الجرعات لأقصر وقت ممكن لتحقيق النتائج المرجوة.
الساد أو إعتام العدسة
يحدث الساد أو إعتام عدسة العين إذا كنت تعاني من التهاب في مقلة العين مما يتسبب في جعل العدسة ، التي يجب أن تكون صافية تمامًا ، غائمة
الأعراض:
- رؤية غائمة أو ضبابية
- ضعف الرؤية الليلية
- ألوان تبدو باهتة.
تزيد الاختلافات الجينية الشائعة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي من خطر الإصابة بالتهاب مقلة العين. كما أن العلاج بالكورتيروستروئيدات الجهازية أو الموضعية يزيد من المخاطر.
يمكن علاج إعتام عدسة العين بالجراحة ، حيث يتم إزالة العدسة الغائمة واستبدالها بعدسة اصطناعية.
3. الاصابة القلبية
يقول عالم الروماتيزم جون تي جايلز ، أستاذ الطب المساعد في كلية الطب بجامعة كولومبيا: “الالتهاب ، بغض النظر عن مصدره ، هو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب”. “لذلك ليس من المستغرب أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والتهاب المفاصل الصدفي لديهم المزيد من الأحداث القلبية.”
تدخل الخلايا الالتهابية إلى جدران الأوعية الدموية حيث تصنع السيتوكينات وهي بروتينات الجهاز المناعي التي تعزز الالتهاب. يؤدي الالتهاب أيضًا إلى إعادة تشكيل جدران الأوعية الدموية ، مما يجعل اللويحات المترسبة أكثر عرضة للتمزق ، يمكن أن يؤدي التمزق بدوره إلى نوبة قلبية.
لا يقتصر الخطر على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الالتهابي. على الرغم من أن التهاب المفاصل ليس في حد ذاته التهابًا ، إلا أن تلفه يمكن أن يسبب الالتهاب ، والذي بدوره يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
من أفضل الطرق للتحكم في مرضك هو تناول الأدوية. ستساعدك بعض أدوية التهاب المفاصل ، وليس كلها ، على تجنب مشاكل القلب.
إن الإصابة بالتهاب المفاصل وحده لا يقودك إلى الإصابة بأمراض القلب. عوامل نمط الحياة مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول تلعب أيضًا في فرصك. غالبًا ما تتداخل هذه العوامل عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 47٪ من مرضى السكري يعانون من التهاب المفاصل ، بالإضافة إلى 31٪ ممن يعانون من السمنة ، وما يقرب من نصف البالغين المصابين بأمراض القلب يعانون أيضًا من التهاب المفاصل.
يعتبر التدخين عامل خطر لأمراض القلب أيضًا. فهو يرفع ضغط الدم ، ويخفض الكوليسترول الحميد (الكوليسترول “الجيد”) ، ويسرع من تراكم الترسبات في الشرايين. بغض النظر عن مدة التدخين ، لم يفت الأوان أبدًا للإقلاع عن التدخين. يمكن أن تساعد الأدوية ومنتجات استبدال النيكوتين والاستشارات في تسريع عملية التخلص من السجائر.
يمكن أن يساعدك النظام الغذائي والتمارين الرياضية على إنقاص الوزن وخفض ضغط الدم والكوليسترول والتحكم في مرض السكري. ومع ذلك ، يمكن أن تكون ممارسة الرياضة صعبة بشكل خاص لمن يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
ما هي عوامل خطر التهاب المفاصل الروماتويدي
درس الباحثون عددًا من العوامل الجينية والبيئية لتحديد ما إذا كانت تغير خطر إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الروماتويدي
الخصائص التي تزيد من مخاطر الإصابة
- العمر: يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي في أي عمر ، لكن الاحتمال يزداد مع تقدم العمر، يكون ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي أعلى بين البالغين في الستينيات من العمر.
- الجنس: عادة ما تكون حالات التهاب المفاصل الروماتويدي الجديدة أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات لدى النساء من الرجال.
- الوراثة / الصفات الموروثة: الأشخاص الذين يولدون بجينات معينة هم أكثر عرضة للإصابة بـ RA من هذه الجينات ، التي تسمى الأنماط الجينية من الفئة الثانية HLA (مستضد كريات الدم البيضاء البشرية) ، يمكن أن تجعل التهاب المفاصل لديك أسوأ ، قد يكون خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أعلى عندما يتعرض الأشخاص المصابون بهذه الجينات لعوامل بيئية مثل التدخين أو عندما يكون الشخص مصابًا بالسمنة.
- التدخين: تظهر دراسات متعددة أن تدخين السجائر يزيد من خطر إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن أن يزيد المرض سوءًا.
- الولادات السابقة: قد تكون النساء اللواتي لم يسبق لهن الولادة أكثر عرضة للإصابة بـ RA.
- التعرضات لعوامل الخطورة في عمر مبكر: قد تؤدي بعض حالات التعرض المبكر في الحياة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في مرحلة البلوغ ، على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين دخنت أمهاتهم لديهم خطر مضاعف للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي كبالغين.
- يتعرض أطفال الوالدين ذوي الدخل المنخفض لخطر متزايد للإصابة بـ RA كبالغين.
- البدانة: يمكن أن تزيد السمنة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وجدت الدراسات التي فحصت دور السمنة أيضًا أنه كلما زاد وزن الشخص ، زاد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
الخصائص التي يمكن أن تقلل من مخاطر الإصابة
على عكس عوامل الخطر المذكورة أعلاه والتي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن خاصية واحدة على الأقل قد تقلل من خطر الإصابة بـ التهاب المفاصل الروماتويدي.
الرضاعة الطبيعية: يقل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى النساء اللاتي يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية.
مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي له العديد من العواقب الجسدية والاجتماعية ويمكن أن يضعف نوعية الحياة. يمكن أن يسبب الألم والعجز والموت المبكر.
1. أمراض القلب المبكرة
الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض مزمنة أخرى مثل أمراض القلب والسكري ، لمنع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من الإصابة بأمراض القلب ، يركز علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على تقليل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب. على سبيل المثال ، ينصح الأطباء مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بالتوقف عن التدخين وفقدان الوزن.
2. البدانة
يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من السمنة من زيادة خطر الإصابة بعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. تزيد السمنة أيضًا من خطر الإصابة بأمراض مزمنة مثل أمراض القلب والسكري. أخيرًا ، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من السمنة من فوائد أقل من علاجهم الطبي مقارنةً بأولئك المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي غير البدينين.
3. فرص العمل
يمكن أن يجعل العمل صعبًا. البالغون المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أقل حظا في التوظيف من أولئك الذين ليس لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي ، مع تفاقم المرض ، يجد العديد من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أنهم لا يستطيعون القيام بالشيء الذي اعتادوا عليه. تكون خسارة العمل بين الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أعلى بين الأشخاص الذين تتطلب وظائفهم جسديًا. تكون خسارة العمل أقل بين أولئك الذين يعملون في وظائف ذات متطلبات جسدية قليلة ، أو في الوظائف التي يكون لديهم فيها تأثير على وتيرة العمل والأنشطة.
