ما نشعر به من طعم حامض لاذع في الفم يُعرف بالحموضة المعدية وفي بعض الأحيان تكون شديدة فما هي أسباب هذا الشعور وما هي الأعراض المرافقة له.
في البداية لنتعرف على الألية الفيزيولوجيا لانتقال الطعام من الفم إلى المعدة عبر المريء.
المريء عبارة عن أنبوب يربط الفم بالمعدة. ويتكون من عضلات تعمل على دفع الطعام باتجاه المعدة في موجات إيقاعية. بمجرد دخول المعدة ، يتم منع الطعام من الارتداد (العودة إلى المريء) ، عن طريق منطقة خاصة من العضلات الدائرية تقع عند تقاطع المريء والمعدة ، تسمى العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES).
يميل اختلاف الضغط عبر الحجاب الحاجز (العضلة المسطحة التي تفصل الصدر عن البطن) إلى الاحتفاظ بمحتويات المعدة في المعدة. إن أي مشكلة في الألية السابقة ستؤدي إلى ارتداد الطعام أو العصارية المعدية من المعدة باتجاه المريء ومنه إلى الفم وبالتالي شعورنا بالحموضة المعدية ويطلق على هذا العرض حرقة الفؤاد.
تجمع المعدة بين الطعام والأحماض والإنزيمات معًا لبدء عملية الهضم. هناك خلايا واقية خاصة تبطن المعدة لمنع الحمض من التسبب في أذية بطانة المعدة . لا تتواجد مثل هذه الخلايا في بطانة المريء ، وإذا ارتجعت عصارة المعدة والعصارة الهضمية إلى المريء ، فيمكن أن تسبب التهابًا وتلفًا في البطانة وتؤدي إلى تغييرات في المنطقة وقد تصل إلى الإصابة بالسرطان.
أعراض الحموضة الشديدة
عادة ما تشعر بالحرقة في وسط صدرك ، خلف عظمة الصدر. و قد تشعر أيضًا بأعراض مثل:
- شعور حارق في صدرك يمكن أن يستمر في أي مكان من بضع دقائق إلى بضع ساعات.
- ألم في صدرك عند الانحناء أو الاستلقاء.
- شعور حارق في حلقك.
- طعم حار أو حامضي أو مالح في مؤخرة الحلق.
- صعوبة في البلع.
و قد تعاني من أعراض أشد مثل:
الحرقة المتكررة أو الشديدة
إذا كنت تعاني من حرقة متكررة (أكثر من مرتين في الأسبوع) ، فقد تكون مصابًا بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD). وهو اضطراب في الجهاز الهضمي يؤثر على العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) . بمرور الوقت ، قد يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى تلف المريء ، أو يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تسمى مريء باريت. يؤدي التعرض المتكرر لحمض المعدة في مريء باريت إلى تغيرات في خلايا المريء. يمكن أن تتحول هذه الخلايا التالفة إلى سرطان غدي في المريء ، وهو سرطان قاتل.
ألم في البطن
إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن أو انتفاخ بالإضافة إلى حرقة المعدة ، فقد تكون مصابًا بالتهاب المعدة. التهاب المعدة هو التهاب يصيب بطانة المعدة وقد يكون ناتجًا عن البكتيريا أو العدوى أو القيء المزمن أو الإفراط في استخدام الكحول أو العقاقير غير الستيروئيدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين.
الفواق أو السعال
قد يكون السعال المستمر أو الفواق علامة على فتق الحجاب الحاجز ، وهي حالة ينزلق فيها جزء من المعدة من خلال ثقب في الحجاب الحاجز. إن الحجاب الحاجز له فتحة صغيرة يمر من خلالها المريء. إذا انزلقت المعدة من خلال هذه الفتحة ، فقد يتسبب ذلك في حرقة شديدة ، بالإضافة إلى آلام في الصدر أو البطن ، وغثيان وقيء ، أو ضيق في التنفس.
صعوبة البلع
إذا وجدت أنه من الصعب أو المؤلم البلع بالإضافة إلى المعاناة من حرقة المعدة ، فقد تكون مصابًا بالتهاب المريء. وهو التهاب يصيب أنسجة المريء ، وغالبًا ما يحدث بسبب ارتجاع المريء.
الغثيان أو القيء
قد يكون الغثيان والقيء علامات لارتجاع المريء أو فتق الحجاب الحاجز أو التهاب المريء. قد يحدث ارتجاع محتويات المعدة كمضاعفات لأي من هذه الحالات. غالبًا ما يؤدي هذا القلس إلى “طعم حامض” يجعل بعض المرضى يشعرون بالغثيان أو يفقدون شهيتهم. قد يكون الغثيان أو القيء الشديدان أيضًا علامة على حالة طبية طارئة خطيرة أو نوبة قلبية.
ألم شديد في الصدر أو ضغط
إذا كنت تعاني مع الحرقة من ألم أو ضغط شديد في الصدر ، خاصةً مع ألم في الفك أو الرقبة أو الظهر أو الغثيان والقيء أو صعوبة التنفس ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور. فقد يكون لديك نوبة قلبية.
أسباب الحموضة المعوية الشديدة والارتجاع الحمضي
يصاب الكثير من الناس بحرقة الفؤاد من وقت لآخر وأعراض أخرى مرافقة . غالبًا لا يوجد سبب واضح لذلك.في بعض الأحيان يكون سببها أو تفاقمها بسبب:
1. الأطعمة والمشروبات
إن الأطعمة التي تزيد من إفراز الحمض في المعدة ، إضافة للمواد التي قد تؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل المعدة أو التي تؤثر على حركية الأمعاء أو التي تؤدي إلى زيادة فترة بقاء الطعام في المعدة والتأخر في إفراغها إن كل ذلك هي عوامل مؤهبة لحدوث ارتداد الحمض والقلس المعدي المريئي.
من الأمثلة على هذه الأطعمة:
- المواد التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي
- بعض الخضار والفواكه كالبندورة والأناناس والحمضيات والثوم والبصل والفليفلة
- الوجبات الغنية بالدهون والأطعمة المقلية
- الطعام الحار
- الأطعمة المُصنعة
- الجبنة
- الشوكولاتة
- المشروبات الكحولية
- المشروبات الغازية
- بعض الأعشاب كالنعناع.
2. زيادة الوزن
زيادة الوزن هي العامل الأكبر المرتبط بالارتجاع المعدي المريئي. السمنة من الأسباب الأساسية للإصابة بأمراض المعدة والمريء ، اذا كنت مصابا بالسمنة فأنت أكثر عرضة بثلاث مرات تقريبًا من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي للإصابة بحموضة المعدة الشديدة والأعراض الأخرى الناتجة عنها. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد تكون أعراضك مزعجة للغاية. وزنك يزيد الضغط على بطنك. تضغط الدهون الزائدة حول البطن على معدتك ، لذلك ينتقل المزيد من السوائل لأعلى إلى المريء. هذا يزيد من احتمالية تعرضك لارتداد حمض المعدة والارتجاع المعدي المريئي. يؤدي الضغط الإضافي أيضًا إلى ارتخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) ، مما يسمح لحمض المعدة بدخول المريء. كما أن زيادة الوزن تجعل جسمك أقل كفاءة في إفراغ محتويات المعدة بسرعة.
3. التدخين
اذا كنت من المدخنين وتعاني من حموضة المعدة فهذا خطر إضافي لتفاقم أعراض الحموضة لديك ، إليك الأسباب لاعتبار التدخين عامل خطورة في تطور الحموضة الشديدة والارتجاع المعدي المريئي:
- التدخين يؤدي إلى تلف الأغشية المخاطية للمريء والمعدة
- إبطاء أو منع ردود الفعل العضلية في البلعوم
- يُحرض المعدة لإنتاج المزيد من الحموضة
- يمنع العضلة السفلية من العضلة العاصرة للمريء من العمل بشكل جيد
- يقلل من إفراز اللعاب الذي يُحيد تأثير الحمض
- يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المريء.
4. الحمل
وفقًا لاحدى الدراسات، فإن الارتجاع الحمضي الشديد أو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) يؤثر على حوالي 80٪ من الحوامل. يمكن أن تحدث الحموضة المعدية في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكنها أكثر شيوعًا خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. لا يفهم الباحثون تمامًا سبب بدء ارتداد الحمض أو تفاقمه في وقت لاحق من الحمل. ومع ذلك ، فيما يلي بعض العوامل التي يعتقدون أنها تلعب دورًا:
- التغيرات الهرمونية: أثناء الحمل ، تنتج المرأة كميات متزايدة من هرمون البروجسترون. هذا الهرمون مسؤول عن استرخاء أنسجة العضلات الملساء في جميع أنحاء الجسم. يلعب دورًا مهمًا في إرخاء الرحم حتى يتمكن من التمدد والنمو مع نمو الجنين. ومع ذلك ، يمكن للبروجسترون أيضًا ارخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) التي تربط المريء بالمعدة. تسمح العضلة العاصرة للطعام بالدخول إلى المعدة مع منع الطعام وحمض المعدة من التسرب إلى المريء. يعمل البروجسترون على إرخاء العضلة العاصرة ، مما يسمح للحمض بالانتقال إلى المريء.
- زيادة الضغط على المعدة: في المراحل المتأخرة من الحمل ، يؤدي نمو الرحم والجنين إلى زيادة الضغط داخل البطن وبالتالي زيادة الضغط على المعدة. يمكن أن يتسبب هذا الضغط في تسرب الحمض من المعدة إلى المريء. من المرجح أن يحدث هذا التسرب بعد الأكل عندما تكون المعدة ممتلئة.
5. التوتر والقلق
يعتبر القلق والتوتر من أسباب الحموضة المعدية يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم أعراض الحموضة الموجودة سابقاً وتحولها إلى شديدة ،يعتبر القلق استجابة طبيعية للتوتر في الجسم. ومن المفارقات أن الشعور بالقلق يمكن أن يكون في حد ذاته مرهقًا ، والذي يمكن أن يستمر في حلقة مفرغة. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن التوتر والقلق قد يثيران ارتجاع الحمض أو يزيدان الأعراض سوءًا.
على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 شملت أكثر من 19000 شخص أن أولئك الذين يعانون من القلق كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض ارتجاع المريء.
6. بعض الأدوية
تشمل الأدوية والمكملات الغذائية التي يمكن أن تهيج المريء وتسبب ألم الحرقة ما يلي:
- المضادات الحيوية ، مثل التتراسيكلين ودوكسي سيكللين والكليندامايسين
- الأدوية التي تمنع تأكل العظم وتقويه، وتستخدم لعلاج هشاشة العظام وأمراض مماثلة والتي تتضمن البيسفوسفونات التي تؤخذ عن طريق الفم ، مثل أليندرونات (فوساماكس) وإيباندرونات (بونيفا) وريزدرونات (أكتونيل ، أتيلفيا)
- مكملات الحديد
- كينيدين
- مسكنات الألم المضادة للالتهاب غير الستروئيدية (مثل الإيبوبروفين – الاسبرين – النابروكسين) وخاصة الاستعمال المديد لها عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أو الأمراض المزمنة الأخرى.
- مكملات البوتاسيوم
تشمل الأدوية والمكملات الغذائية التي يمكن أن تزيد من ارتجاع الحمض وتفاقم ارتجاع المريء ما يلي:
- مضادات الكولين ، مثل oxybutynin (Ditropan XL) ، الموصوفة لعلاج فرط نشاط المثانة ومتلازمة القولون العصبي
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (amitriptyline، doxepin ، وأدوية أخرى)
- حاصرات قنوات الكالسيوم والستاتينات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) والنترات المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب
- المخدرات (المواد الأفيونية) ، مثل الكوديين ، وتلك التي تحتوي على الهيدروكودون والأسيتامينوفين (Norco، Vicodin ، وغيرهما)
- البروجسترون
- المهدئات أو حالات القلق ، بما في ذلك البنزوديازيبينات مثل الديازيبام (الفاليوم) وتمازيبام (ريستوريل)
- ثيوفيلين (Elixophyllin, Theochron)
كيفية علاج الحموضة المعدية وتجنب الإضرار بالمريء عند استخدام الأدوية السابقة:
بينما يتحسن التهاب المريء عادةً في غضون أسابيع قليلة بعد التوقف عن تناول الدواء ، هناك أشياء يمكنك القيام بها لمنع أو تقليل فرص حدوثه في المقام الأول. فيما يلي نصائح عامة لحماية جهازك الهضمي عند تناول هذه الأدوية وعلاج أي حرقة تحدث:
- لا تستلقي بسرعة بعد أخذها. يجب أن تقف أو تجلس في وضع مستقيم لمدة 30 إلى 60 دقيقة على الأقل بعد تناول أي من هذه الأدوية ، ويفضل ألا تتناولها قبل النوم. في بعض الأحيان يمكن أن يساعد تناوله مع الطعام ، ولكن تحدث إلى الصيدلي أولاً يمكن أن يؤثر توقيت أخذ الدواء على كيفية امتصاص جسمك له.
- تأكد من حصولك على كمية كافية من السوائل عند تناول الدواء. من المستحسن أن تتناول أقراصك بحوالي نصف كوب من الماء (100 مل) ، وليس 25 مل كما يفعل معظم الناس. في الواقع ، يجب أن تؤخذ الأدوية بشكل مثالي مع كوب كامل من الماء (240 مل ) لتقليل مخاطر بقاء الدواء في المريء وتسببه بالتهاب وأذية له ونجد ذلك خاصة عند استخدام التتراسكلين والأسبرين.
- تحدث إلى طبيبك حول البدائل. قد تتوفر بعض الأدوية بأشكال مختلفة تكون أسهل على الجهاز الهضمي وتسبب تهيجًا أقل.
- عالج أعراض الحرقة الطفيفة. يمكن أن يساعدك تناول مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية ، ولكنك سترغب في التحدث إلى الصيدلي أولاً لأن بعض المنتجات قد تتفاعل مع أدويتك.
7. الفتوق
أحد الأسباب الشائعة لمرض الجزر الحمضي هو خلل في المعدة يسمى فتق الحجاب الحاجز. يحدث ذلك عندما يتحرك الجزء العلوي من المعدة والعضلة العاصرة للمريء السفلية فوق الحجاب الحاجز ، وهو جدار العضلات الذي يفصل معدتك عن صدرك. عادةً ما يساعد الحجاب الحاجز في منع ارتفاع الحمض إلى المريء. ولكن إذا كان لديك فتق حجابي ، فمن الأسهل على الحمض أن يتحرك للأعلى.
8. أمراض المريء
تعتبر بعض الأمراض الأولية التي تصيب المريء وجهازه العضلي مثل تصلب الجلد والساركوئيد من أسباب الإصابة بحموضة المعدة والتي قد تكون الأعراض في بعض الأحيان شديدة وقد تؤدي إلى الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي ايضاً ، نذكر من تلك الاضطرابات:
اضطرابات الحركة المعدية المريئية
اضطرابات الحركة المعدية المريئية هي تقلصات عضلية ضعيفة أو غير منسقة في المريء ، مما يتداخل مع حركة الطعام أو السوائل من الحلق إلى المعدة.
تشنج المريء المنتشر
تقلصات المريء غير المنسقة التي تؤثر على حركة الطعام إلى المعدة. يمكن أن يسبب صعوبة في البلع وقلس الطعام والعصارة المعوية إلى الأعلى وألم في الصدر.
تشوهات في المريء
- رتج المريء: مناطق ضعيفة من المريء تنتفخ للداخل أو تنتفخ للخارج .
- فتق مجاور للمريء: يحدث عندما يرتفع جزء من المعدة إلى الصدر بجوار المريء.
أقرأ أيضاً: الاضطرابات في المعدة : الأعراض والعلاجات المنزلية
الوقاية من الحموضة الشديدة
- مراقبة نظامك الغذائي والابتعاد عن المواد والمأكولات التي قد تحرض لديك او تزيد من الحموضة المعدية يمكن أن يؤدي إجراء بعض التغييرات على نمط حياتك إلى قطع شوط طويل نحو تخفيف آلام حرقة المعدة.
- تجنب الأطعمة المحفزة. بالنسبة لكثير من الناس ، هذه هي الأطعمة الغنية بالتوابل والدهون والشوكولاتة والنعناع والنعناع الأخرى والقهوة والعصائر والفواكه الحمضية ومنتجات الطماطم والمشروبات الغازية والبصل.
- الإقلاع عن التدخين: للتدخين تأير سلبي على الحموضة المعدية من الضروري العمل على تحسين نوعية الحياة ومن ضمن ذلك الإقلاع عن التدخين
- لا تستلقي بعد الأكل. إذا كنت بحاجة إلى قيلولة بعد الظهر ، فقم بغفوة في وضع مستقيم (أو شبه عمودي) على كرسي. تناول العشاء قبل 2-3 ساعات على الأقل من الخلود إلى النوم ، ولا تجعل الوجبة الأخيرة في اليوم هي الأكبر.
- ارفع رأس سريرك. إذا كان الجزء العلوي من سريرك أعلى من الجزء السفلي ، فمن الصعب على الحمض أن ينتقل لأعلى. يمكنك القيام بذلك باستخدام كتلة من الخشب أسفل السرير أو إسفين إسفنجي أسفل المرتبة.
- كن حذرًا من الأدوية التي تستخدمها. يمكن أن يؤدي الأسبرين والأيبوبروفين والأدوية الأخرى ، مثل بعض المهدئات وأدوية ضغط الدم ، إلى حدوث حرقة في المعدة.
- تناول عدة وجبات صغيرة خلال اليوم. تنتج معدتك حامضًا بناءً على كمية الطعام التي تتناولها. طعام أقل يعني حموضة أقل.
- يمكن للكحول أن يريح العضلات حول الطرف السفلي من المريء ، مما يجعل من السهل تكوين فقاعات للحمض حاول الإقلاع عنه
- الحصول على وزن مثالي اأحد أفضل الاستراتيجيات للوقاية من الحموضة المعدية وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين فقدوا الوزن كانوا أكثر عرضة للتخلص من حرقة المعدة.وسبب آخر لفقدان الوزن: سوف تستجيب بشكل أفضل لأدوية الحموضة المعوية.
- ارتدِ ملابس فضفاضة. يمكن أن تتسبب الملابس الضيقة ، بما في ذلك الأحزمة ، في دفع محتويات المعدة لأعلى.
- الاسترخاء. يؤدي الإجهاد إلى زيادة حمض المعدة.
العلاجات
بعد أن تحدثنا بشكل مفصل عن أسباب وأعراض الحموضة الشديدة سنتحدث الآن عن أهم العلاجات لهذه الحالة المرضية.
1. مضادات الحموضة هي النوع الأول
عادة ما تكون مضادات الحموضة هي النوع الأول من الأدوية التي يوصي بها الأطباء لحرقة المعدة المزمنة. يمكنك الحصول عليها دون وصفة طبية. إنها تعمل عن طريق القضاء على الحمض في معدتك. تعمل مضادات الحموضة على الفور ، لكنها لا تدوم طويلاً. كما أنها لا تساعد في التئام المريء التالف. ابحث عن المنتجات التي تحتوي على أملاح المغنيسيوم والألمنيوم. هم أقل عرضة للتسبب في الإسهال والإمساك.
2. حاصرات H2
متاحة بدون وصفة طبية. على الرغم من أنها لا تعمل بسرعة مثل مضادات الحموضة ، إلا أنها تدوم لفترة أطول. إنها تعمل عن طريق إبطاء كمية الحموضة التي تصنعها معدتك. وهي تشمل سيميتيدين (تاجامت) وفاموتيدين (بيبسيد). تمت إزالة رانيتيدين (زانتاك) من السوق في عام 2020 بعد أن وجد أنه يحتوي على عامل مسبب للسرطان.
3. مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
تمنع مثبطات مضخة البروتون (PPIs) أيضًا إنتاج الحمض. يمكنك الحصول عليها بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية. قد تحتاج إلى أكثر من نوع واحد من الأدوية. تحدث إلى طبيبك حول أفضل خطة علاج لك. تأكد من أنك على دراية بالآثار الجانبية لكل الأدوية التي تتناولها.
4. الجراحة
الجراحة الأكثر شيوعًا للحموضة الشديدة هي تثنية القاع. يلف الجرّاح الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء لتقويته والمساعدة في الحفاظ على الحمض في مكانه. يمكن القيام بذلك غالبًا بالتنظير البطني – فهو ينطوي فقط على قطع صغير ويسمح لك بالعودة إلى المنزل في غضون 3 أيام أو أقل.
5. العلاج بالمنظار
الهدف من هذا العلاج هو نفس الهدف من الجراحة. لكن بدلاً من ذلك ، يضع طبيبك أنبوبًا رفيعًا يسمى المنظار أسفل حلقك إلى المريء. ثم يستخدمون الغرز أو الحرارة لتكوين نسيج ندبي لشد العضلة العاصرة ومنع تسرب حمض المعدة.
كانت هذه أهم أسباب وأعراض الحموضة الشديدة وأهم الطرق العلاجية لهذه الحالة ، لكن يجب أن ننوه إلى ضرورة مراجعة الطبيب عند الشعور بأي من الأعراض التي ذكرنا ، وذلك لقدرة المختص على تحديد السبب الدقيق للمشكلة واعطاء العلاج المناسب.
