القولون العصبي هو حالة مؤلمة مرتبطة بضائقة نفسية كبيرة وأمراض نفسية مصاحبة ، مثل القلق والأوهام أو الاكتئاب والتفكير في الانتحار ، مع تأثير سلبي على نوعية الحياة. تُقاس عواقبه بالتكلفة المباشرة (العلاج الطبي والإجراءات) والتكلفة غير المباشرة (انخفاض الإنتاجية).
نشرت لجنة روما في عام 1992 أول معايير التشخيص السريري لـمتلازمة القولون العصبي والتي يمكن استخدامها أيضًا في البحث. إن أحدث نسخة من معايير تشخيص روما 3 ، هي المعيار الذهبي الحالي لتشخيص مرضى القولون العصبي.
وفقًا لهذه المعايير ، يُعرَّف القولون العصبي بأنه ألم بطني متكرر أو انزعاج لا يقل عن 3 أيام في الشهر في الأشهر الثلاثة الأخيرة المرتبطة بعاملين أو أكثر مما يلي:
- تحسن مع التغوط
- بداية مرتبطة بتغيير في تواتر البراز
- ظهور مرتبط بتغيير في شكل (مظهر) البراز.
يمكن تصنيف القولون العصبي إلى فئات بناءً على عادة الأمعاء الرئيسية: القولون العصبي مع الإمساك (IBS-C) ، والقولون العصبي مع الإسهال (IBS-D) ، والقولون العصبي المختلط (IBS-M) ، والقولون العصبي غير المصنف (IBS-U).
الألية العصبية
غالبًا ما يؤدي الإجهاد إلى تفاقم أعراض مرضى القولون العصبي. يعد المحور الوطائي – النخامي – الكظري (محور HPA) مكونًا مهمًا للآليات التنظيمية التي تحكم الاستجابات السلوكية والغدد الصماء والاستجابات اللاإرادية للإجهاد.
يعد المحور الوطائي – النخامي – الكظري (HPA) والجهاز العصبي الودي (SNS) الفرعين الرئيسيين لنظام الاستجابة المركزي للضغط. قد يكون التنشيط المفرط لهذا المسار متورطًا في الفيزيولوجيا المرضية للقولون العصبي.
على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن استجابة مفرطة النشاط للدماغ والأمعاء لهرمون إفراز الكورتيكوتروبين (CRH) والتغيرات في هرمون قشر الكظر (ACTH) ومستويات الكورتيزول والكاتيكولامين في مرضى القولون العصبي.
في الواقع ، أدت الإدارة المحيطية للهرمون CRH إلى تحسين وظيفة القولون والإدراك الحشوي استجابة لتحفيز القناة الهضمية في مرضى القولون العصبي.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات السابقة أن القولون العصبي مرتبط بانخفاض ملحوظ في استثارة العصب الحائر وزيادة النشاط الودي. لذلك فقد تم اقتراح أن التفاعل بين العوامل المختلفة مثل محور الدماغ والأمعاء ومحور HPA والاستجابة الالتهابية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض القولون العصبي وبالتالي قد يلعب دورًا مهمًا في مسببات القولون العصبي.
تم التعرف على حدوث أعراض الجهاز الهضمي فيما يتعلق بالخوف والقلق والتوتر. تم العثور على أن حركية القناة الهضمية تكون تفاعلية مع التغيرات في الحالة العاطفية.
كما ثبت أن الإجهاد يؤثر على كل من الحركة وفرط الحساسية الحشوية.
القولون العصبي والأوهام
على مدى السنوات العديدة الماضية ، قام قدر كبير من الأبحاث بتقييم العلاقة بين القولون العصبي والاضطرابات النفسية. تتراوح معدلات الاعتلال المشترك مع الاضطرابات النفسية من 54 إلى 94٪ في المرضى الباحثين عن العلاج والمصابين بمرض القولون العصبي.
يبدو أن الاضطرابات النفسية و IBS لها مراضات مشتركة ثنائية الاتجاه.
تم توثيق تواتر وشدة أعراض القولون العصبي لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق والأوهام والمزاج.
يبدو أن تطور أعراض القولون العصبي يتأثر بالعوامل العاطفية والضغوطات النفسية والاجتماعية. قد تساهم هذه العوامل في الاستعداد ، والإصابة ، واستمرارية أعراض القولون العصبي ، كما أنها تؤثر على النتيجة السريرية.
أثبتت التدخلات النفسية (الدوائية أو العلاج النفسي) فعاليتها في تحسين أداء مرضى القولون العصبي.
اتصال الدماغ بالبطن
على الرغم من أن القولون العصبي ليس مفهومًا بشكل كامل ، إلا أن الأعراض تظهر نتيجة اضطراب في محور الدماغ – القناة الهضمية – خط الاتصال الموجود بين الدماغ والجهاز الهضمي.
يٌعتقد أن هذا يساعد في تفسير سبب قيام نصف مرضى القولون العصبي تقريبًا ، وخاصة أولئك الذين يعانون من آلام في البطن المزمنة ، بالإبلاغ عن الأعراض العقلية والضيق والأوهام إلى جانب الأعراض غير الطبيعية التي لا يمكن تفسيرها والتي كانت تعتبر ذات يوم “كلها في رؤوسهم” لأن الأطباء لم يتمكنوا من العثور على أي تشوهات أو أمراض جسدية.
استخدمت دراسة سكانية تايوانية واسعة النطاق سجلات طبية مجهولة الهوية لمتابعة أكثر من 4500 مريض بمرض القولون العصبي تتراوح أعمارهم من 34 إلى 59 عامًا لمدة 6 سنوات تقريبًا من التشخيص.
لم يتم تشخيص أي من مرضى الدراسة سابقا بأي نوع من الاضطرابات النفسية. في المتابعة ، عندما قارن الباحثون مجموعة الدراسة بالمرضى في عموم السكان الذين لم يتم تشخيصهم مطلقًا بمرض القولون العصبي ، وجدوا أن مرضى القولون العصبي كانوا أكثر عرضة للإصابة بحالات صحية عقلية مثل الاضطرابات الاكتئابية واضطرابات القلق والأوهام واضطرابات النوم.
كما وجد أن مرضى القولون العصبي معرضون لخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب أعلى من المتوسط ، ولكن ليس الفصام.
عند إجراء مزيد من التحقيقات ، وجد الباحثون أن أعلى مخاطر الإصابة بحالات الصحة العقلية هذه حدثت في غضون عام من تشخيص الإصابة بمرض القولون العصبي ، وبينما انخفض الخطر بمرور الوقت ، كان لا يزال مرتفعا بعد أكثر من خمس سنوات من التشخيص.
الرابط بين مشاكل المعدة والانتحار
لا يزال لدى الباحثين الكثير من الأسئلة حول العلاقة بين القولون العصبي والاضطرابات النفسية. ليس هناك شك في أن متلازمة القولون العصبي تسبب ضغوطًا شديدة للمرضى وترتبط بمستويات أعلى من اضطرابات المزاج والقلق والحالات النفسية الأخرى.
وجدت دراسة أجريت على 100 مريض من مرضى القولون العصبي أن أكثر من ثلثهم فكروا في الانتحار نتيجة لأعراضهم. ولكن مثلما قد تلعب عدة عوامل دورًا في تطوير متلازمة القولون العصبي ، تلعب العديد من الظروف المختلفة أيضًا دورًا في تطور الاضطرابات النفسية. هذا يُعقد عمل أي باحث يسعى لإيجاد رابط نهائي بين متلازمة القولون العصبي ومشاكل الصحة العقلية. علاوة على ذلك ، فإنه يُعقد القدرة على تحديد أفضل علاج.
اقرأ أيضاً: أعراض القولون العصبي الشديد
الفوائد المحتملة للبروبيوتيك
أحد المجالات ذات الأهمية الكبيرة للباحثين الذين ينظرون إلى القولون العصبي ، واضطرابات الصحة العقلية والأوهام ، والروابط بين الاثنين ، هو الميكروبيوم البشري ، أو المجموعة المتنوعة من ميكروبات الأمعاء (البكتيريا) التي تعيش في الجهاز الهضمي لدينا ، والتي يبدو أنها تلعب دورًا نشطًا. في العديد من المجالات الصحية.
عادةً ما تحافظ مجموعة متوازنة من البكتيريا “الجيدة” على صحة الجهاز الهضمي ، ولكن عندما ينقطع هذا التوازن ، كما يمكن أن يكون لأسباب بيولوجية ونفسية وطبية وبيئية متنوعة ، يمكن أن ينتج عن ذلك نمو مفرط للبكتيريا “السيئة”. تظهر الدراسات أن هذا الخلل يمكن أن يكون له آثار سلبية عميقة على الصحة الجسدية والعقلية.
تبحث الدراسات الجارية أيضًا في فوائد علاج كل من متلازمة القولون العصبي ومشاكل الصحة العقلية باستخدام البروبيوتيك – البكتيريا الحية المفيدة – الموجودة في الأطعمة المخمرة ، والتي يتم تناولها كمكملات ، ويتم تقديمها عبر تقنية تُعرف باسم زرع الميكروبات البرازية التي تتضمن إدخال البكتيريا من شخص سليم في الجهاز الهضمي لمريض يعاني من مشاكل صحية جسدية أو عقلية ، في إجراء مشابه لتنظير القولون.
من المحتمل أن يكون الزبادي والكفير والأجبان القديمة أكثر مصادر الغذاء شيوعًا لهذه الأنواع البكتيرية في النظام الغذائي. تعمل هذه السلالات أيضًا كمكونات للعديد من العلامات التجارية المختلفة لمكملات البروبيوتيك ، بمفردها وبالاقتران مع البكتيريا المفيدة الأخرى. من الضروري إجراء المزيد من الدراسات المضبوطة بشكل أفضل قبل تأكيد فعالية السلالات والتركيبات والجرعات المختلفة من البروبيوتيك والتوصية بها من قبل الخبراء الطبيين.
أسباب متلازمة القولون العصبي
إن مسببات هذه المتلازمة متعددة العوامل وتُعزى إلى خلل في تنظيم محور القناة الهضمية , المحور الوطائي – النخامي – الكظري (محور HPA)، وتغير حركية الجهاز الهضمي ، وفرط الحساسية الحشوية ، والعوامل المعدية ، والتفاعل المناعي المعزز ، والقابلية الوراثية ، والعوامل النفسية والاجتماعية.
ينطوي الاتصال بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المعوي على نظام اتصال ثنائي الاتجاه: يؤثر الدماغ على وظيفة الجهاز العصبي المعوي ، وتؤثر القناة الهضمية على الدماغ عبر الوصلات المبهمة و الودية. قد تكون الأعراض ناتجة عن اختلال وظيفي إما في المقام الأول في الجهاز العصبي المركزي ، أو في القناة الهضمية ، أو عن طريق مزيج من الاثنين.
نصائح لتهدئة معدتك المضطربة
في حين أنه من الواضح أنه يجب إجراء المزيد من الأبحاث حول القولون العصبي ، وحالات الصحة العقلية ، وكيف يؤثر الاثنان على بعضهما البعض ، فمن المهم أن تضع في اعتبارك القواعد الأساسية للحياة الصحية عند محاولة تحسين مشاكل المعدة ومشاكل الصحة العقلية. لكن لا تستخف بأي حالة تعيق حياتك ؛ حدد موعدًا مع طبيبك لمناقشة المشكلة.
فيما يلي بعض النصائح لمساعدتك على بدء الرحلة إلى العافية الجسدية الكاملة.
- قم بتضمين الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للتخمير ، والتي تسمى فركتان من نوع إينولين ، والتي تظهر الدراسات أنها يمكن أن تساعد في تغذية بكتيريا الأمعاء المفيدة. توجد هذه المواد في الأطعمة مثل الكرافس ، والهليون ، والهندباء ، والخرشوف المقدسي ، والثوم ، والبصل ، والقمح ، والموز ، والشوفان ، وفول الصويا
- لاحظ الباحثون أن المركبات النباتية التي تسمى بوليفينول ، والتي توجد في الفاكهة والخضروات والشاي والقهوة وحليب الصويا والمكسرات والشوكولاتة قد تساهم أيضًا في سكر الدم الصحي من خلال التأثيرات المفيدة على بكتيريا الأمعاء.
- تجنب المحليات الصناعية: أظهرت دراسة بريطانية أنها تغير مستعمرات بكتيريا الأمعاء بطرق قد تساهم في مشاكل السكر في الدم.
- أفضل نصيحة للأشخاص الذين يرغبون في تحسين صحتهم والحفاظ على بكتيريا الأمعاء المفيدة في الوقت الحاضر لا تزال هي ما تم الحديث به لسنوات عديدة
المصادر
- US National Library of Medicine
- psycom
