يُعد مرض السل في الرقبة والرأس نادر نسبيًا ، ولكن يمكن أن تظهر أعراض الإصابة به في العديد من المناطق ، بما في ذلك العقد الليمفاوية والحنجرة وتجويف الفم والبلعوم.
تشخيص السل في الرقبة
على الرغم من الإبلاغ عن عدد متزايد من الحالات في العقود القليلة الماضية ، إلا أن سل الرأس والرقبة لا يزال يمثل “معضلة تشخيصية” للعديد من الأطباء. فقد يظهر مرضى سل الرقبة والرأس بدون علامة مرضية محددة ، ويكون لديهم أعراض جهازية أقل حدة وتكون لهم نتائج سلبية لبعض اختبارات السل وبذلك تتخفى أعراض مرض السل في الرقبة.
أعراض مرض السل في الرقبة
- تظهر أعراض مرض السل في الرقبة والرأس عادةً على شكل تقرح أو كتلة غير قابلة للشفاء تحاكي الورم الخبيث ، بينما قد تحدث أعراض محددة وفقًا للمواقع المسببة للأمراض.
- السل في تجويف الفم والبلعوم يمكن أن يترافق مع رائحة الفم الكريهة ، بحة الصوت والتهاب الحلق.
- السل الحنجري قد يسبب السعال ، ألم البلع ، بحة في الصوت ، وحتى ضيق التنفس.
- يمكن أن يصاحب السل السمعي ألم الأذن وطنين الأذن وفقدان السمع وشلل العصب الوجهي.
- يتسبب السل الأنفي بشكل رئيسي في انسداد الأنف ، ورعاف ، وإفرازات قيحية أو دموية
- وعندما يتعلق الأمر بالجيوب الأنفية ، قد يكون هناك تدمير للعظام وأعراض بصرية ، مثل ازدواج الرؤية والجحوظ.
يجب تشخيص سل الرأس والرقبة تفاضليًا مع الأمراض المعدية الأخرى ، مثل الزهري والجذام وداء الشعيات وداء الكروانيديا والفطريات وداء الليشمانيات والأمراض غير المعدية ، بما في ذلك السرطان والورم الليمفاوي والورم الليفي الوعائي وداء الساركويد والتهاب الشريان العضلي وداء الورم الحبيبي.
أنواع سل الرقبة والرأس
في دراسة بأثر رجعي للسجلات السريرية لـ 60 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بـ سل الرأس والرقبة .تكونت من 17 من الذكور و 43 من الإناث ، وكان متوسط عمر المرضى 45 ± 14.67 سنة.
كان العرض السريري الرئيسي عبارة عن كتلة أو تورم ، تليها قرحة في الفم وناسور جلدي. كان الموقع الأكثر شيوعًا لمرض السل في العقدة الليمفاوية العنقية. كما أصيب ثلاثة مرضى بورم خبيث في منطقة الرأس والرقبة.
في دراسة أخرى ل 5881 حالة سريرية لمرض السل كانت الموجودات كالتالي : كانت الإصابة في الحنجرة (38.92٪) ، العقد الليمفاوية العنقية (38.28٪) والتجويف الفموي (9.92٪) هي المواقع الثلاثة الأكثر شيوعًا في الإصابة. 465 مريضًا كانوا ايجابيين لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، و 40 مريضًا كانوا يعانون من أمراض مصاحبة مع أنواع مختلفة من الأورام.
يجب دائمًا التفكير ب مرض السل في الرأس والرقبة أثناء التشخيص التفريقي للآفات في منطقة الرأس والرقبة. يمكن أن يعزز التشخيص والعلاج المبكران بشكل كبير التأثير العلاجي ونوعية حياة المرضى.
ما هو مرض السل
لا يزال السل (TB) أحد أكثر الأمراض فتكًا في العالم وقد تجاوز الإيدز باعتباره السبب الرئيسي للوفاة بسبب الأمراض المعدية. انخفض معدل الإصابة بالسل في الثمانينيات بسبب تطوير لقاح BCG والعلاج الكيميائي لمكافحة السل والتحسينات في الرعاية الصحية العامة.
منذ عام 1985 ، ازداد عدد مرضى السل تدريجيًا بسبب الزيادة في عدد سكان العالم وزيادة عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تسبب السل في 10.4 مليون حالة و 1.8 مليون حالة وفاة في العالم في عام 2015.
بالإضافة إلى آفات الرئة ، فإن خُمس حالات السل تظهر على شكل آفات خارج الرئة ، من بينها المواقع الأكثر شيوعًا تشمل الغدد الليمفاوية ، الصفاق ، اللفائفي العنقي ، الكبد والطحال ، الجهاز البولي التناسلي ، الجهاز العصبي المركزي ، المناطق العضلية الهيكلية. غالبًا ما يتم التغاضي عن تشخيص مرض السل في هذه الأعضاء بسبب مظاهرها السريرية غير النمطية. ومع ذلك ، لا يزال السل خارج الرئة يساهم في انتشار السل بشكل كبير ، ومن المحتمل أيضًا أن يتسبب نقص التشخيص في حدوث نتائج مدى الحياة ومضاعفات مميتة.
المصادر
- tandfonline
- الصورة: Medical photo created by pressfoto – www.freepik.com
