عدوى الأظافر الفطرية هي عدوى فطرية ناتجة عن غزو فطري لبنية الظفر وهي واحدة من أكثر اضطرابات الأظافر شيوعًا ، وتمثل نصف تشوهات الأظافر عند البالغين. تختلف أسباب الإصابة وأنواع فطريات الأظافر بحسب عوامل مختلفة.
أسباب فطريات الأظافر
1. الفطريات الجلدية
- تحدث حوالي 85-90٪ من حالات فطريات الأظافر بسبب الفطريات الجلدية (كائنات فطرية تتطلب الكيراتين للنمو) ، مثل Trichophyton rubrum و Trichophyton mentagrophtyes.
- تتميز الفطريات الجلدية بمقاومة عالية ويمكنها البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة من الزمن ، خاصة في البيئات الرطبة والمظلمة ، مما قد يفسر سبب كون أظافر القدم أكثر عرضة للإصابة من أظافر اليد.
2. الفطريات غير الجلدية
- تحدث حوالي 2-5 ٪ من حالات فطريات الأظافر بسبب الفطر غير الجلدي ، مثل Scopulariopsis و Scytalidium و Aspergillus و Fusarium و Acremonium.
- هذه الأنواع تؤثر عادة على أظافر القدم ولاتؤثر على أصابع اليد.
3. المبيضات
المبيضات مسؤولة عن 5-10٪ من عدوى الفطريات ، التي تصيب أظافر الأصابع أكثر من أظافر القدم.
أنواع فطريات الأظافر
1. فطار الأظافر الوحشي الجانبي البعيد
النوع الأكثر شيوعًا هو فطار الأظافر الوحشي الجانبي البعيد . يتميز بتراكم الكيراتين الأصفر الناعم بين صفيحة الظفر وفراش الظفر (فرط التقرن ) ، وانفصال الظفر عن فراش الظفر (التهاب الظُفْر) وعدوى الجلد حول الظفر (الداحس). ينتشر هذا النوع بالقرب من منبت الظفر.
2. فطار الأظافر الأبيض السطحي
تتميز حالات فطار الأظافر الأبيض السطحي بـ “جزر” بيضاء مميزة على سطح الظفر ، والتي تنتشر تدريجيًا إلى الظفر بأكمله ، مما يجعلها رقيقة ومتفتتة.
3. إصابات الظفر الفطرية من النوع Endonyx onychomycosis
- تشير البقع البيضاء اللبنية بدون فرط التقرن (تكوين الكيراتين تحت الظفر) إلى داء الفطريات الفطرية.
- يؤثر عادة على أظافر الأصابع.
4. فطار الأظافر القريب
- غالبًا ما يصيب أظافر اليدين والقدمين ، فطار الأظافر القريب في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
- تبدأ العدوى الفطرية في الجلد وثنية الظفر قبل اختراق صفيحة الظفر.
- يتميز بتغير اللون الأبيض الذي عادة ما يشمل الداحس مع بعض الإفرازات.
5. الداء الفطري الحثلي الكلي
- النوع الأكثر تقدمًا هو فطار الأظافر الحثلي الكلي , والذي يغزو صفيحة الظفر وسرير الظفر ومصفوفة الظفر مسببة حثل الظفر الشديد.
- يمكن أن يكون هناك تورم مزمن في القسم البعيد مع ظهور الظفر المصاب سميكًا ولونه أصفر بني ومشوه بشدة.
التشخيص
على الرغم من أن فطريات الأظافر لها سمات سريرية مميزة ، فإن حوالي نصف حالات ضمور الأظافر ناتجة عن عدوى فطرية ، وبالتالي نادرًا ما يكون الفحص السريري وحده كافياً للتشخيص.
تتشارك السمات السريرية مع أمراض الأظافر الأخرى ، مثل الصدفية أو الحزاز المسطح أو الالتهابات البكتيرية. بالإضافة إلى فحص الظفر (الأظافر) المتأثر ، يجب طرح الأسئلة التالية على المريض للمساعدة في تحديد التشخيص:
- منذ متى وأنت تعاني من هذه الحالة؟
- هل لديك أي اضطرابات جلدية مثل الصدفية ، الحزاز المسطح ، قدم الرياضي؟
- هل تم اختبار الظفر بحثًا عن الفطريات أو أي أمراض بالأظافر؟
- وهل عانيت من أي رض؟
- هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بعدوى الأظافر الفطرية؟
- ماهي مهنتك؟ (الوظائف التي تنطوي على ملامسة الفرد للماء قد تزيد من خطر الإصابة)
- هل تؤلم أظافرك؟
- هل تؤثر المشكلة على الأنشطة اليومية مثل المشي أو الوقوف؟
وقد يكون من الضروري إحالة المريض إلى طبيب متخصص في الحالات التالية:
- تصيب العدوى أكثر من ظفر أو أكثر من نصف الظفر ؛
- هناك ضمور في الأظافر.
- المرضى الذين يعانون من حالات تجعلهم عرضة للعدوى الفطرية (مثل كبت المناعة ، والسكري ، واضطرابات الدورة الدموية المحيطية) ؛
- النساء الحوامل أو المرضعات.
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ؛
- إذا لم يطرأ تحسن بعد ثلاثة أشهر من العلاج.
