متى يكون فقر الدم خطير

يعتبر فقر الدم مشكلة صحية مهمة تتطور مع الانخفاض المفرط في كمية خلايا الدم الحمراء السليمة لحمل الأوكسجين في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يكون سببه نقص أو سوء التغذية ، أو يمكن أن يتطور لأسباب وراثية. قد يكون فقر الدم مؤقتًا أو طويل الأمد. في كثير من الحالات يكون المرض خفيفًا وأحياناً أخرى يكون خطيراً. فمتى يكون فقر الدم خطير ومهدد للحياة؟

أنواع فقر الدم الخطير

تشمل أنواع فقر الدم التي يمكن أن تكون خطيرة ومهددة للحياة ما يلي:

1. فقر الدم ناقص الصباغ

من الممكن أن يشكل فقر الدم الناقص الصباغ خطر على صحة الإنسان إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. 
يتمثل جوهر فقر الدم الناقص الصباغ في انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم. نتيجة لذلك ، تحمل خلايا الدم الحمراء كمية أقل من الأكسجين. يظهر الفحص المجهري تغيرات في لون كريات الدم الحمراء ومظهرها العام. تصبح خلايا الدم الحمراء مثل الحلقات ذات الخطوط العريضة الداكنة. يشير التجويف الأقرب إلى المركز إلى نقص حاد في الهيموجلوبين.

يمكن تمييز الأسباب التالية لتطور فقر الدم الناقص الصباغ:

• نظام غذائي غير متوازن.
• سوء عمليات امتصاص الحديد.
• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• نزيف طفيف ولكنه متكرر ، بما في ذلك النزيف الداخلي .
• فقدان الدم بشكل كبير نتيجة الإصابة أو الجراحة .
• أمراض معدية.
• التسمم بالمواد السامة.

أعراضه

يمكن أن يمر المرض دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. غالبًا ما يلاحظ الشخص الشعور بالضيق والضعف وما إلى ذلك. يجب أن تكون حذرًا إذا ظهرت الأعراض التالية:

1. ضعف.
2. شحوب الجلد.
3. التهيج.
4. انخفاض اليقظة العقلية.
5. النعاس.
6. الحساسية للضوء الساطع.
7. ظهور الذباب أمام العينين.
8. الدوخة.
9. ضيق التنفس.
10. تسارع النبض دون سبب واضح.

2. فقر الدم اللا تنسجي

يحدث فقر الدم اللاتنسجي عندما يتلف نخاع العظام ، وبالتالي يتوقف جسمك عن إنتاج خلايا دم جديدة. يمكن أن يكون مفاجئًا أو يزداد سوءًا بمرور الوقت.

تشمل الأسباب الشائعة لفقر الدم اللاتنسجي

• معالجة السرطان
• التعرض للمواد الكيميائية السامة.
• الحمل.
• اضطرابات المناعة الذاتية.
• عدوى فيروسية.
• كما يمكن أن لا يكون له سبب معروف ، والذي يشار إليه باسم فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب.

يتميز فقر الدم اللاتنسجي بضعف عام وشعور بالضيق سريع النمو إلى حد ما ، ونوبات دوار وضيق في التنفس. ويلاحظ شحوب الجلد.

من النقاط المهمة في هذه الأنيميا وجود متلازمة نزفية والتي تتجلى في زيادة نزيف اللثة ونزيف على الجلد وكذلك نزيف الرحم والجهاز الهضمي.

3. متلازمة خلل التنسج النقوي

متلازمة خلل التنسج النقوي هي اضطراب في الدم يتسم بتلف الخلايا الجذعية في نخاع العظام. هذه الخلايا الجذعية هي مصدر خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. عندما يكون بعضها غير طبيعي ، تتأثر جودة وكمية خطوط الخلايا الثلاثة. إعاقتهم يسبب فقر الدم (انخفاض في خلايا الدم الحمراء)، قلة العدلات (انخفاض خلايا الدم البيضاء) وقلة الصفيحات (انخفاض في الصفائح الدموية) أحيانا تسبب اضطرابات التخثر.

أعراضها:

غالبًا ما يتم اكتشاف متلازمة خلل التنسج النقوي بالصدفة . في بعض الأحيان لا تسبب الحالة أي أعراض. و معظم المظاهر المتكررة في بداية المرض هي :

• تعب غير طبيعي
• شحوب .
• صعوبات في التنفس ، على الأقل ضيق في التنفس.

4. فقر الدم الانحلالي

يحدث فقر الدم الانحلالي عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من قدرة الجسم على إنتاجها. يمكن أن يكون مؤقتًا أو مزمنًا.

يمكن أيضًا أن يكون فقر الدم الانحلالي موروثًا ، مما يعني أنه ينتقل عبر جيناتك أو يتم اكتسابه.

تشمل الأسباب المحتملة لفقر الدم الانحلالي المكتسب ما يلي:

1. عدوى
2. بعض الأدوية ، مثل البنسلين.
3. سرطانات الدم.
4. اضطرابات المناعة الذاتية.
5. فرط نشاط الطحال.
6. بعض الأورام.
7. رد فعل شديد لنقل الدم.

ومن أعراضه: الشحوب وتقلب المزاج والتعب العام إضافة إلى الشعور بالدوار وتسارع ضربات القلب والتنفس كما يصاب الشخص باليرقان وتضخم الطحال.

6. فقر الدم المنجلي

مرض فقر الدم المنجلي هو نوع وراثي من فقر الدم. يتسبب في تشوه خلايا الدم الحمراء حيث تصبح على شكل منجل صلب ولزج. يؤدي ذلك إلى تعلقهم في الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يمنع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ، وهذا يحرم الأنسجة من الأكسجين. إنه أكثر شيوعًا بين المنحدرين من أصل أفريقي.

تشمل الأعراض المبكرة لفقر الدم المنجلي:

• لون الجلد المصفر ، المعروف باليرقان ، أو بياض العينين .
• التعب أو الانزعاج .
• انتفاخ مؤلم في اليدين والقدمين ، يُعرف باسم التهاب الأصابع.
• نوبات مؤلمة للغاية وتورم وعدوى متكررة.

7. الثلاسيميا

إنها مجموعة كاملة من الأمراض الوراثية التي تنشأ فيما يتعلق بانتهاك تخليق واحد أو أكثر من سلاسل الهيموجلوبين. يمكن أن يكون متماثل الزيجوت ومتغاير الزيجوت.

كقاعدة عامة ، غالبًا ما يكون تكوين إحدى سلاسل الهيموجلوبين مضطربًا ، ويتم إنتاج الثاني بكمية طبيعية ، ولكن نظرًا لوجود المزيد منه ، فإن الفائض يترسب.

تساعد العلامات التالية على الاشتباه في الإصابة بمرض الثلايسيميا:

• تضخم الطحال بشكل كبير.
• التشوهات الخلقية مثل برج الجمجمة والشفة المشقوقة وغيرها .
• فقر الدم الوخيم مع مؤشر لوني أقل من 0.8 – ناقص اللون .
• كثرة الشبكيات.
• مستويات عالية من الحديد والبيليروبين في الدم.
• يتم تحديد الهيموغلوبين A2 والهيموجلوبين الجنيني في الدم.

يؤكد تشخيص وجود هذا المرض لدى واحد أو أكثر من الأقارب المقربين. يتم العلاج خلال فترات التفاقم: يتم علاج المريض بنقل كريات الدم الحمراء وتناول فيتامين ب 9 (حمض الفوليك). إذا تضخم الطحال بشكل ملحوظ ، يتم إجراء استئصال الطحال.

8. فقر الدم الملاريا

فقر الدم الملاريا هو عرض رئيسي للملاريا الحادة. تساهم العديد من العوامل في تطويره ، منها:

1. نقص غذائي
2. مشاكل نخاع العظام.
3. طفيلي الملاريا يدخل خلايا الدم الحمراء.

9. فقر الدم فانكوني

فقر الدم فانكوني (FA) هو حالة وراثية تضعف نخاع العظام وتتسبب في انخفاض كمية جميع أنواع خلايا الدم عن الطبيعي.

غالبًا ما يسبب أيضًا تشوهات جسدية ، مثل تشوه الإبهام أو الساعد ، وتشوهات الهيكل العظمي ، وتشوه الكلى أو فقدها ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والعقم ، ومشاكل في الرؤية والسمع.

يمكن أن يتسبب فقر الدم فانكوني أيضًا في زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم ، وكذلك سرطانات الرأس والرقبة والجلد والتناسلية والجهاز الهضمي.

10. بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية

بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية مرض نادر يهدد الحياة. يسبب تجلط الدم ، ويدمر خلايا الدم ، ويضعف وظيفة نخاع العظام. إنها حالة وراثية ، يتم تشخيصها عادةً لدى الأشخاص في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر.

البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية مرتبطة بفقر الدم اللاتنسجي. غالبًا ما يبدأ على شكل فقر الدم اللاتنسجي أو ينشأ بعد علاج الحالة.

أعراض فقر الدم

بعض أعراض فقر الدم هي كما يلي:

• ضعف 
• شحوب الوجه أو العينين أو فراش الأظافر
• دوخة
• خفقان
• النسيان 
• تساقط شعر 
• طنين الأذن  
• التعب المبكر 
• برودة الجسم
• خفقان وضيق في التنفس 
• تشققات في الشفة.
• متلازمة تململ الساقين.
• اضطراب في التركيز.

أسباب فقر الدم

هناك ثلاثة أسباب مهمة لفقر الدم

  1. نقص الحديد

يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة لاتباع نظام غذائي فقير بالحديد وبعض مشاكل الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث نقص الحديد عند بعض النساء بسبب فقدان الدم المفرط أثناء الحيض.

2. نقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك

يلعب حمض الفوليك وفيتامين ب 12 أيضًا دورًا مهمًا في إنتاج خلايا الدم الحمراء. لذلك ، فإن اتباع نظام غذائي فقير بحمض الفوليك و B12 يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقر الدم. على وجه الخصوص ، يؤدي الاستهلاك القليل أو عدم تناول اللحوم الحمراء إلى نقص فيتامين ب 12 ونقص الحديد ، في حين أن الأشخاص الذين لا يتناولون الخضار يمكن أن يعانون أيضًا من نقص حمض الفوليك. للوقاية من فقر الدم ، يجب تناول الأطعمة بشكل متوازن.

3. فقدان الدم والأمراض المزمنة

يعتبر فقدان الدم بسبب الصدمة أو النزيف الداخلي أيضًا من بين الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم.

بالإضافة إلى كل ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن الأمراض المزمنة يمكن أن تسبب فقر الدم أيضًا.

4. الوراثة

عادة ما يكون فقر الدم الخلقي بسبب عوامل وراثية. تعد أمراض الثلاسيميا وأمراض الخلايا المنجلية ، المعروفة باسم فقر الدم المتوسطي ، أمثلة على ذلك.

تشخيص فقر الدم الخطير

لتشخيص فقر الدم ، سيأخذ طبيبك أولاً تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك لأمراض مثل الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي. بعد ذلك ، يمكن تشخيص فقر الدم عن طريق إجراء الفحوصات والاختبارات مع الفحص البدني.

• في الفحص البدني ، يتم قياس معدل ضربات القلب وقت الراحة ، وفحص وظائف التنفس ، وفحص ما إذا كان هناك تورم في الطحال والكبد.
• قد يتم طلب اختبارات الدم لمعرفة نوع ومستوى فقر الدم. في حالة الاشتباه في فقر الدم ، سيطلب منك طبيبك أولاً إجراء اختبار تعداد الدم الكامل. في اختبار تعداد الدم الكامل ، يتم فحص قيم الهيماتوكريت والهيموجلوبين وكذلك عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
• عندما يكون اختبار تعداد الدم الكامل غير كافٍ لتشخيص فقر الدم ، فقد يطلب طبيبك أيضًا إجراء التحليل الكهربائي للهيموجلوبين ، وعدد الخلايا الشبكية ، واختبارات الحديد وفريتين المصل.
• إذا كان يُعتقد أن فقر الدم هو أحد أعراض مرض مزمن آخر ، فيمكن إجراء الاختبارات المتعلقة بهذا المرض.
• إذا اشتبه طبيبك في حدوث نزيف من الأمعاء ، يمكن يطلب فحص الدم الخفي في البراز واختبارات تنظير القولون. بالإضافة إلى ذلك قد يُنصح بإجراء فحص طبي لأمراض النساء للكشف عن النزيف الذي يُعتقد أنه مصدره الجهاز التناسلي عند النساء.

علاج فقر الدم الخطير

يتطلب علاج فقر الدم الخطير أكثر من مجرد تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، على الرغم من أن اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الكثير من الحديد يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحتك.

في بعض الأحيان ، يتطلب علاج فقر الدم معالجة السبب الكامن وراءئه. الامثله تشمل:

• العلاج الكيميائي لمتلازمة خلل التنسج النقوي.
• إيكوليزوماب (سوليريس) لعلاج الهيموجلوبين الانتيابي الليلي ، والذي يمنع جسمك من تدمير خلايا الدم الحمراء.
• في علاج فقر الدم الانحلالي تتركز الجهود في القضاء على سبب انحلال الدم. ثم استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ، و نقل مكونات الدم، وإزالة السموم ، ومحاولة القضاء على الأعراض المزعجة لمرض المريض. 

• أما في فقر الدم ناقص الصباع تستخدم مستحضرات الحديد في شكل أقراص وكبسولات وحقن في الوريد. في الحالات الشديدة ، يلزم نقل خلايا الدم الحمراء. مع مستويات الحديد الطبيعية ، يكون التركيز على العلاج بالفيتامينات وخاصة فيتامينات B6 و B12.

في جميع أنواع فقر الدم ، يمكن أن تساعد عمليات نقل الدم في تعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة أو المعيبة وتقليل الأعراض. ومع ذلك ، فإنه عادة لا يعالج السبب الأساسي.

تُعد زراعة نخاع العظم ، والتي تُعرف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية ، خيارًا إذا لم تتمكن من صنع خلايا الدم الحمراء السليمة. في هذا الإجراء ، يتم استبدال نخاع العظم بنخاع متبرع يمكنه تكوين خلايا سليمة. هذا هو العلاج الوحيد لبعض أنواع فقر الدم ، مثل بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية.

المصادر

• healthline
• sante-sur-le-net
• crb-kolomna
• acibadem