يمكن أن يضغط القرص الغضروفي على الأعصاب في العمود الفقري ويسبب الألم والضعف والخدر في الظهر. في معظم الحالات تبدأ الأعراض في التحسن من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع. ولكن أحياناً تكون هذه الأعراض شديدة بما يكفي لتعطيل حياتك فيتوجب عليك البحث عن أفضل علاج للإنزلاق الغضروفي في الظهر لمساعدتك على الشعور بالتحسن.
ما هو الانزلاق الغضروفي؟
الإنزلاق الغضروفي هو انزلاق جزء من القرص الفقري إلى القناة الشوكية والضغط على جذور الأعصاب. يحدث غالبًا في أسفل الظهر ويمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى ضغط والتهاب أعصاب العمود الفقري القطني.
قد يشعر المريض بألم في الساق أو الفخذ بالإضافة إلى فقدان الإحساس والضعف ، مما يؤدي أحيانًا إلى الإصابة بالشلل.
يتم إجراء العلاج الجراحي في حالات محددة للغاية بعد تقييم كامل وبعد فشل العلاجات المحافظة (الأدوية ، العلاج الطبيعي).
تشخيص الإنزلاق الغضروفي
عندما تشعر بالألم ، راجع طبيب الأسرة. سيراجع طبيبك تاريخك الطبي الكامل لفهم الأعراض. ثم يتم إجراء فحص جسدي لتحديد الألم والبحث عن أي ضعف أو خدر في العضلات.
قد يصف لك طبيبك فحصًا واحدًا أو أكثر من:
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الأشعة المقطعية
- مخطط كهربية العضل.
العلاج الطبي للإنزلاق الغضروفي
1. الأدوية
- تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل إيبوبروفين (موترين ، أدفيل) أو نابروكسين (أليف ، نابروسين). يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم وتقليل التورم. فقط لا تستخدمها لأكثر من 10 أيام دون التحدث مع طبيبك.
- الأدوية المخدرة مثل الكوديين أو الأسيتامينوفين (بيركوسيت) هي أيضًا خيارات قصيرة المدى قد يصفها طبيبك إذا لم تنجح الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
- قد يصف طبيبك أيضًا مرخيات العضلات لتخفيف تقلصات عضلات ظهرك. وأدوية آلام الأعصاب ، مثل أميتريبتيلين (إيلافيل ، فاناتريب) ، دولوكستين (سيمبالتا) ، جابابنتين (نيورونتين) ، بريجابالين (ليريكا) ، وترامادول (ألترام) هي خيارات لتخفيف آلام تلف الأعصاب.
العلاج البدني للإنزلاق الغضروفي
يمكن أن تساعد بعض التمارين في تحسين أعراض الإنزلاق الغضروفي. يمكن أن يعلمك المعالج الفيزيائي أي منها يقوي العضلات التي تدعم ظهرك. تشمل برامج العلاج الطبيعي أيضًا:
- تمارين الإطالة للحفاظ على مرونة عضلاتك
- التمارين الهوائية مثل المشي أو ركوب دراجة ثابتة.
- التدليك
- الجليد والحرارة
- العلاج بالموجات فوق الصوتية
- تحفيز العضلات الكهربائي.
2. الحقن
إذا لم تساعد الراحة ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي في تخفيف الألم ، يمكن لطبيبك حقن دواء الستيرويد في الفراغ حول العصب الفقري. وهذا ما يسمى بالحقن فوق الجافية. يمكن أن يساعد الستيرويد في تقليل التورم ، ومساعدتك على التحرك بسهولة أكبر ، وتخفيف الألم من القرص الغضروفي.
سيستخدم طبيبك الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للعثور على المكان الصحيح لحقن الدواء. قد تحتاج إلى أكثر من حقنة ستيرويد لتخفيف الألم.
العلاج الجراحي للقرص المنفتق
يُعطى هذا العلاج إذا لم ينجح العلاج الطبي بعد 6 أشهر أو في الحالات التي يكون فيها عاجلاً.
- في حالة الألم الذي لا يطاق بالرغم من العلاج المسكن الفعال ،
- في حالة حدوث شلل عضلي مفاجئ أو تدريجي أو ضعف. لأنه يعني أن الخلايا العصبية التي تتحكم في العضلات المصابة تتأثر.
- في حالة حدوث سلس البول أو الشرج.
- إذا كان هناك أي علامة على تدمير الخلايا العصبية المصابة بالفتق.
الهدف من الجراحة هو إزالة الفتق بحيث يتوقف الضغط الذي يمارسه على الأعصاب أو الخلايا العصبية. يستمر التنويم بالمستشفى ما بين يومين وخمسة أيام ، ويخرج الشخص الخاضع للجراحة بنصيحة وضعية ووصفة طبية لتسكين الآلام ومضادات الالتهاب.
وهناك عدة طرق للعلاج الجراحي:
1. استئصال القرص بالجراحة المجهرية
- يقوم الجراح بعمل شق صغير في منتصف الظهر. للوصول إلى القرص التالف.
- تفكيك عضلات العمود الفقري لكشف الفقرة.
- فتح الفراغ بين الفقرتين عن طريق إزالة الرباط الذي يمتد من واحدة إلى أخرى (الرباط الأصفر) .
- إزالة جزء من العظم لكشف جذر العصب والقرص.
- إزالة جزء القرص الذي يضغط على العصب بعناية باستخدام أدوات خاصة وتحت المجهر.
يتعافى حوالي 80-90 ٪ من المرضى بشكل جيد من هذه الجراحة ويمكنهم العودة إلى العمل الطبيعي بعد حوالي ستة أسابيع.
2. استئصال القرص بالمنظار المجهري طفيف التوغل
- يقوم الجراح بعمل شق صغير في الظهر. تُستخدم الأنابيب الصغيرة ، التي تسمى الموسعات ، مع زيادة القطر لتوسيع نفق إلى الفقرة.
- يُستأصل جزء من العظم لكشف جذر العصب والقرص. يستخدم الجراح منظارًا داخليًا أو مجهرًا لإزالة قطعة القرص التي تضغط على جذر العصب.
هذه التقنية تسبب إصابة عضلية أقل من استئصال القرص التقليدي وتسمح بتعافي أسرع. لا تنطبق على جميع أنواع الفتق.
3. جراحة القرص الاصطناعي
قلة من الناس هم من المرشحين الجيدين لإجراء جراحة القرص الاصطناعي لأنها تعمل فقط على أقراص معينة في أسفل ظهرك. ولكن إذا اعتقد طبيبك أن هذا خيار ، فسيستبدل القرص التالف بآخر مصنوع من البلاستيك أو المعدن. سيساعد القرص الجديد في الحفاظ على استقرار عمودك الفقري ويسمح لك بالتحرك بسهولة أكبر.
نصائح لحماية العمود الفقري
تتحسن معظم حالات الانزلاق الغضروفي من تلقاء نفسها أو مع العلاج. لكن يمكن أن تحدث مرة أخرى.
لحماية عمودك الفقري ومنع الانزلاق الغضروفي آخر ، يجب عليك:
- الجلوس والوقوف بشكل مستقيم. إذا كان عليك الوقوف لفترة طويلة ، فضع قدمًا واحدة على كرسي أو صندوق لتخفيف الضغط عن ظهرك.
- كن حذرًا عند رفع أي شيء ثقيل. القرفصاء من ركبتيك لالتقاطه ولا تنحني من الخصر لإنه يضع ضغطًا كبيرًا على ظهرك.
- تخلص من الوزن الزائد، لأنه يضع المزيد من الضغط على ظهرك.
- لا تدخن. التدخين يمكن أن يسبب تصلب الشرايين ، مما قد يؤدي إلى تلف الأقراص الموجودة في العمود الفقري.
المصادر
- webmd
- passeportsante
- drbsili
