الفشل الكلوي هي حالة طبية تُطلَق على الحالة التي لا يمكن للكلية أن تعمل. ووظيفتها هي تصفيةُ الدمِ وكذلك إزالة السموم من الجسم، وتقوم الكليتانِ بنقل السموم إلى المثانة، ويقوم الجسم في وقت لاحق بإزالة السموم أثناء التبول.
وتُقسَّم إلى:
فشل كلويّ حاد (الحالات التي تتطور بسرعة)،
فشل كلويّ مزمن (الحالات التي تدوم لفترة طويلة).
انواع الفشل الكلوي:
يمكن تصنيف الفشل الكلوي إلى فئتين:
القصور الكلوي الحاد، والقصور الكلوي المزمن.
يتمّ تمييز نوع الفشل الكلوي عن طريق كرياتينين في مصل الدّم. تشمل العوامل الأخرى التي قد تساعد على التّمييز بين القصور الكلوي الحاد و القصور الكلوي المزمن: فقر الدم وحجم الكلى باستخدام التّصوير بالموجات فوق الصّوتيّة، وبشكل عامّ، يؤدّي القصور الكلوي المزمن إلى فقر الدّم وصغر حجم الكلى.
الأعراض:
قد تختلف الأعراض من شخص لآخر. قد لا يشعر شخص ما في المرحلة المبكرة من مرض الكلى بأعراض مرضية أو أن يلاحظ الأعراض عند حدوثها. عندما تفشل الكلى في التّصفية بشكل صحيح، وتتراكم الفضلات في الدّم والجسم، مما يؤدّي إلى زيادة نسبة النيتروجين في الدّم. إذا تقدَّم المرض، تصبح الأعراض . ويطلق على الفشل الكلوي المصحوب بأعراض ملحوظة اسم تسمّم الدّم باليوريا.
تشمل أعراض الفشل الكلوي ما يلي:
مستويات عالية من اليوريا في الدم، والتي يمكن أن تؤدي إلى:
- التقيؤ أو الإسهال (أو كليهما) مما قد يؤدّي إلى الجفاف.
- الغثيان.
- خسارة الوزن.
- التّبوّل الليليّ.
- كميات غير عاديّة من التّبوّل، وعادة بكميات كبيرة.
- التّبوّل أكثر تكرارًا، أو بكميات أكبر من المعتاد مع بول شاحب اللون.
- التّبوّل أقل تكرارًا، أو بكميات أقل من المعتاد، مع بول داكن اللون.
- دم بالبول.
- صعوبة التّبوّل.
- إنّ تراكم البوتاسيوم في الدّم الذي لا تستطيع الكلى المريضة تصفيته وإخراجه (يسمى فرط بوتاسيوم الدم)، قد يُسبِّب:
- نظم القلب غير طبيعيّ.
- شلل العضلات.
- إنّ تراكم الفوسفات في الدّم الذي لا تستطيع الكلى المريضة تصفيته وإخراجه، قد يُسبِّب:
- حكّة.
- تلف العظام.
- عدم انجبار العظام المكسورة.
- تشنّج العضلات (بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم والمرتبطة بارتفاع مستوى الفوسفات في الدّم).
- فشل الكلى لإزالة السوائل الزائدة، قد يُسبِّب:
- ضيق في التّنفّس بسبب سائل إضافي على الرئتين.
- تورّم في السّاقين أو الكاحلين أو القدمين أو الوجه أو اليدين.
-البروتينات هي كبيرة جدًّا للمرور من خلال الكلى، ومع ذلك، فهي قادرة على المرور من خلال
الكبيبات التّالفة. هذا لا يسبب أعراض حتى يحدث تلف الكلى بشكل ممتدّ،وبعد ذلك الأعراض ستشمل:
- الرغوة في البول أو فقاعات في البول.
- تورّم في اليدين أو القدمين أو البطن أو الوجه.
- فقدان الشهية.
- طعم سيء في الفم.
- صعوبة النّوم .
- الجلد داكن.
- زيادة نسبه البروتين بالدم.
- مرض الكلى المتعدد الكيسات، والذي يسبب الكيسات الكبيرة المليئة بالسوائل على الكلى وأحيانًا الكبد، قد يُسبِّب:
- ألم في الظهر أو الجانب.تنتج الكلى السليمة هرمون إريثروبويتين الذي يحفز نخاع العظم لصنع خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. إذا فشلت الكلى، فإنها تنتج إريثروبويتين أقل، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء لتحل محل خلايا الدم الحمراء القديمة أو المتحطّمة بشكل طبيعيّ. ونتيجة لذلك، سيحمل الدم كمية أقل من هيموجلوبين، وهي حالة تُعرَف باسم فقر الدم. وقد يؤدي ذلك إلى:
- الشّعور بالتّعب أو الضّعف.
- مشاكل الذّاكرة.
- صعوبة في التّركيز.
- دوخة.
- انخفاض ضغط الدّم.
أسباب الإصابة بمرض الفشل الكلوي:
- التهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى)، قد يسبب نقص كمية البول الناتجة، وتسريب الدم والبروتين في البول، وتورم الجفون واليدين والقدمين.
- تعاطي بعض الأدوية بشكل خاطئ.
- تضخم غدة البروستاتا.
- حصى الكلى.
- سرطان المثانة البولية.
- سرطان الكلي.
- مرض السكري.
- الجلطات الدموية في الأوردة والشرايين داخل الكليتين وحولها.
- انسداد الحالبين وتعذُّر تصريف الفضلات من جسمك من خلال البول.
- التعرض لضرر مباشر للكلي.
- الأمراض والحالات الصحية التي تبطئ من تدفق الدم إلى الكليتين وتؤدي إلى حدوث إصابة بالفشل الكلوى ما يلي:
- فقدان الدم أو السوائل
- أدوية ضغط الدم
- النَّوبة القلبية
- مرض القلب
- العدوى
- فشل الكبد
- ارتفاع ضغط الدم عن زيادة ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية. يسبب تلف الأوعية الدموية الصغيرة
في الكلى ويمنع عملية الترشيح من العمل بشكل سليم.
- تكرار حالات عدوى الجهاز البولي قد يكون أيضًا أحد أسباب فشل الكلى.
- مرض تكيس الكلى وهو مرض وراثي يمكن أن يسبب تكوّن أكياس في الكلى ويؤدي إلى فشلها.
العلاج:
ويؤكد الأطباء على ضرورة الحرص على علاج الفشل الكلوي بشكل سريع في المراحل الأولى للمرض قبل أن تتدهور حالة المصاب.
- ضبط ضغط الدم، ومتابعته بالقياس.
- علاج الفشل الكلوي المزمن يتضمن الحمية الغذائية،
أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات (الموجودة في البيض والبقوليات واللحوم التي يتناولها وعلى الأخص اللحم الأحمر ، والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون مع الاهتمام بأكل الخضروات؛ وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات والموز والبرتقال والمندرين والجريب فروت).
- الأدوية مثل مدرات البول، التي تساعد على التخلص من السوائل المتراكمة على الكلى، أو أدوية تساعد على تنظيم نسبة البوتاسيوم بالدم.
- غسيل الكلى وهي عبارة عن عملية تنقية الدم من الموادّ السامّة.
- الاستصفاء الدموي تتم هذه الطريق بإخراج دم المريض من جسمه وتمريره عبر مرشح (فلتر) الذي يقوم بتنقيته ثم يتم إعادته إلى جسم المريض.
ومن ميزات هذه الطريقة كفاؤتها العالية في التخلص من السموم المتراكمة في الجسم. ومن عيوبها تكلفتها العالية ووجوب عملها في المستشفي مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًّا، في كل مرة يبقى المريض دون حراك لفترة ما بين 4-5 ساعات.
- زراعه الكلى تعتبر خيارا آخر للعلاج، وعادةً ما يكون هناك انتظار طويل لاستقبال كلية مُتبرع بها متوافقة مع جسم المريض.
الوقاية من الفشل الكلوي:
- الإكثار من شرب الماء يوميا.
- الحفاظ علي نسب مستويات السكر فالدم بالنسبه لمرضي السكرى.
- الفحص الدورى وعمل التحاليل.
- الإبتعاد عن التدخين وتناول الكحوليات.
- تجنّب الإكثار شرب المشروبات الغازية.
- الحفاظ علي وزن مثالي.
- تجنب تناول الادويه والعقاقير الا بعد مراجعه الطبيب
