الكاحل:
الكاحل هو المفصل الذي يصل القدم بالساق. يعد تكوين مفصل الكاحل معقد، ويشتمل على مفصلين:
- المفصل الأساسي
- المفصل الجزئي
يرتبط مفصل الكاحل برباط شبه دالي قوي وثلاثة أربطة جانبية: الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، والرباط الكاحلي الشظوي الخلفي، والرباط العقبي الشظوي.
وظيفة أربطة المفاصل هي تدعيم المفصل والمحافظة على قوة المفصل وعلى ثبات المفصل وحماية المفصل من الخلع.
يمر عدد من الأوتار عبر منطقة الكاحل. تسمح شرائط من النسيج الضام، والتي تسمى بالشبكات أو القيود (المفرد: شبكة أو قيد) للأوتار ببذل القوة عبر الزاوية بين الساق والقدم دون الابتعاد عن الزاوية، وهي عملية تسمى التقويس. يمتد القيد العلوي لباسطات القدم بين الأسطح الأمامية (للأمام) للظنبوب والشظية بالقرب من نهايتهما السفلية (القاصية).
أسباب التواء الكاحل:
- التواء الكاحل يحدث عندما تلتوي القدم بطريقة تعتبر غير طبيعية بالنسبة للكاحل. يحدث عادةً هذا الالتواء عندما يسقط الشخص بعد القفز أو الركض على أسطح غير متجانسة.
- ارتداء حذاء غير مناسب، أو السير على أرض غير مستوية، كل هذه العوامل قد تعرضك للإصابة بالتواء الكاحل.
- في الوقت نفسه إذا كان الكاحل بوضعية غير طبيعية يمكن أن يحدث تمدّد زائد في الأربطة.
تمزق أربطة الكاحل والتواء مفصله:
تنتج عن إصابة تتسبب في تمزق كلي أو جزئي في أربطة مفصل الكاحل.وينقسم تمزق الأربطة إلى ثلاث درجات حسب درجة القطع في أنسجة الرباط المصاب. وهذه الدرجات هي:
- الدرجة الأولى: تمزق بسيط في الأربطة مع عدم التأثير على ثبات مفصل الكاحل.
- الدرجة الثانية: تمزق متوسط مع قطع جزئي في الأربطة مع حدوث ضعف في ثبات مفصل الكاحل.
- الدرجة الثالثة: قطع كامل في الأربطة مع حدوث عدم ثبات في مفصل الكاحل.
أعراض تمزق أربطة الكاحل:
-صعوبة القدرة على تحريك المفصل المصاب.
_التورم أو الانتفاخ في المنطقة المصابة
_الألم الشديد حول المفصل.
-ظهور كدمة حول منطقة المفصل.
التشخيص:
-يقوم الطبيب المعالج بالفحص السريري للمريض.
-عمل الفحوصات اللازمة مثل الاشعه العاديه عالكاحل لبيان ان كان هناك شرخ او كسر في العظام الخاصه بالكاحل.
-اشعه الرنين المغناطيسي لبيان حاله الأنسجة
علاج تمزق أربطة الكاحل:
هناك بعض الإسعافات الأولية التي يمكن للمصاب القيام بها منها:
-الراحة من خلال عدم تحريك العضو المصاب وعدم المشي او الوقوف .
-تناول المسكنات في حاله عدم تحمل الألم.
-وضع كمادة ثلج لتخفيف التورم والانتفاخ، ويتم وضعها مرة كل ساعتين لمدة عشرين دقيقة. رفع العضو المصاب عن طريق وضع وسائد تحته.
-حالات تمزق الأربطة الشديدة، قد يقوم الطبيب بتثبيت المنطقة المصابة باستخدام دعامة أو جبيرة.
-في بعض الحالات قد يلجأ الطبيب للجراحه في حالات التهتك الشديد للاربطه فيقوم الطبيب ببناء الأربطة الممزقه.
العلاج الطبيعي:
يعتمد العلاج على شدة الإصابة وغالبا تكون:
- الكمادات الباردة
- الموجات فوق الصوتية
-تمارين المدى الحركي للمفصل
اما العلاج في حالات الالتواء المصحوب بتمزق سواء كان جزئي او تام فانه يكون بتجبير القدم لفترة ثلاثة أسابيع حتى يتم شفاء الأربطة المتمزقة . ولا مانع من أن تكون جبيرة الجبس من النوع الثابت او المتحرك وهذه افضل لأنها تعطى مجالا للحركة وسهولة استخدامها و خفة وزنها . وبعد إزالة الجبيرة تبدأ مرحلة العلاج الطبيعي ولمدة ثلاثة أسابيع للوصول إلى :
- إرجاع الحركة الطبيعية والقوة العضلية وعضلات الكاحل.
- وتكون بالتمارين والأشعة تحت الحمراء والموجات فوق الصوتية.
