كنت مؤخرًا متحدثًا ضيفًا في قمة معهد ميلكن للصحة العامة في واشنطن العاصمة إلى جانب خبراء في الأوساط الأكاديمية والحكومية والقطاع الخاص في الخطوط الأمامية لمكافحة وباء السمنة كل يوم. شاركت في جلسة بعنوان "محيطات العالم:تحديث من الحرب على السمنة" ، أدارتها كريستينا أليسي مراسلة سي إن إن.
إن وباء السمنة العالمي أسوأ مما كنا نظن. أظهرت دراسة أجريت على 200 دولة أن 1 من كل 8 أشخاص يعاني من السمنة المفرطة.
ووفقًا لمركز CDC الوطني للإحصاءات الصحية ، فإن معدل السمنة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 عامًا في الولايات المتحدة يبلغ 36٪. هذه الفئة العمرية صغيرة نسبيًا وخالية من الأمراض نسبيًا ، ولكن قد يتم الضغط عليهم بشأن وضعهم الاقتصادي. غالبًا ما يكون الرد على الإجهاد هو مشروب غازي أو رقائق البطاطس وقد لا يكون لديهم الوقت لممارسة الرياضة بشكل كافٍ.
إذن كيف تغير السلوك؟ هناك الكثير من العلوم في ذلك. هناك شيء يسمى مراحل التغيير لـ Prochaska و DiClemente . أنت تجعلهم على دراية ، وتثقفهم ، وتحركهم إلى العمل ، وبمجرد أن يتخذوا إجراءً ، فإنك تستمر في تعزيز هذا الإجراء بمرور الوقت حتى يحافظوا عليه.
ظهرت بعض البيانات المحزنة للغاية حول الصالات الرياضية في وول ستريت جورنال أظهر الأسبوع الماضي أنه بالنسبة لمعظم النوادي الرياضية بحلول نهاية عام واحد ، كان لديها 7٪ فقط من المشاركين في صالة الألعاب الرياضية. إنه أفضل قليلاً لممارسة التمرينات العرضية وركوب الدراجات. لكن نتائج محبطة للغاية. لذا أعتقد أن ما نحتاجه هو الاتصال الشخصي ، بما يتجاوز التكنولوجيا الخاصة بنا. ولدينا دليل الآن على أن هناك خلايا مرآة في الدماغ متورطة في مرض التوحد وعندما تنظر في عيون شخص ما وتفحص كلتا العقول بينما تحكي قصة وتشرك شخصًا ما ، يبدأ الدماغان في "التوهج" في نفس الأماكن. لذلك يمكنك جعل الشخص يفهم من أين أتيت. لا يوجد عدد كافٍ من الأطباء والصيادلة وأخصائيي التغذية للقيام بذلك ، لذا أعتقد أننا بحاجة إلى الوصول إلى الجمهور ؛ نحن بحاجة للوصول إلى الفئات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا حيث توجد هذه المشكلة. ونحن بحاجة للذهاب إلى نموذج التغيير من شخص لآخر حيث يتم تحفيز الناس للتغيير ثم تعزيز الرعاية المستمرة حيث يتصل بك شخص ما ويتأكد من أنك تظل مع هذا السلوك. ليس لدينا ذلك الآن في مجال الصحة العامة. لدينا تصريحات ، لكننا نحتاج حقًا إلى إعادة اختراع تدخلنا لحل هذه المشكلة تحديدًا.
أعلن برنامج Medicare بضجة كبيرة عن برنامجه المكثف لمرض السكري من النوع 2 بزيارات قليلة جدًا. أعتقد أن هذه المشكلة بالذات تحتاج إلى اتصال يومي تقريبًا. وهذا هو سبب أهمية الانتقال إلى نموذج التدخل العام على المستوى الاجتماعي والاقتصادي المناسب. يوجد كتاب ، الفجوة الصحية:تحدي عالم غير متكافئ بواسطة الدكتور مايكل مارموت. ما يتحدث عنه هو أن لدينا جميع القوائم الفسيولوجية مثل التمارين الرياضية ، وتناول أطعمة دسمة أقل ، وما إلى ذلك. ولكن هناك قائمة أخرى:هل لديك وظيفة؟ هل حيك آمن؟ هل لديك مكان لممارسة الرياضة؟ هل يمنحك صاحب العمل وقتًا لممارسة الرياضة؟ إلى أن نتعامل مع المحددات الاجتماعية للصحة ، فإن السمنة ستتحدد إلى حد كبير من خلال ذلك.
وقد وثق الدكتور نيكولاس كريستاكيس من هارفارد هذا الأمر في مجتمع فرامنغهام حيث نظر إلى السمنة على مدى 32 عامًا ووجد أنه إذا كنت تعرف أشخاصًا يعانون من السمنة ، فمن المرجح أن تكون بدينًا وإذا كنت تعرف أشخاصًا يعانون من السمنة. كنت نحيفًا ، فمن المرجح أن تكون نحيفًا ، بناءً على بيانات مؤشر كتلة الجسم. لذا فإن هذا التفاعل الاجتماعي وربط الناس معًا أمر مهم للغاية ... يجب أن يكون متعدد التخصصات مع ممارسة الرياضة والدعم النفسي والتعليم ، كل ذلك يحتاج إلى أن يكون جزءًا منه. ولكن ما نعرفه هو أنه لا يوجد ما يكفي من البروتين في النظام الغذائي الأمريكي. يأكلون قليلاً على الإفطار ، والقليل على الغداء ثم كمية كبيرة على العشاء ، والكثير منهم لا يمكنهم الاستفادة منه. لذا فالأمر يتعلق بالتمرين والبروتين والدعم النفسي والتواصل مع الناس. أعتقد أنه نموذج اجتماعي يومي تقريبًا لشخص آخر. عليك أن تصمم السلوك بنفسك.
لقد تغيرت اللحوم الحمراء لدينا منذ أن كنا أطفالًا ، وليس بالضرورة إلى الأفضل. اعتدنا على استخدام مطري اللحم باعتباره إنزيمًا لجعله أكثر ليونة. تربى الماشية اليوم بحيث تحتوي على الكثير من الدهون داخل العضلات لجعلها ألذ وإضافة المزيد من النكهة. أقصى ما في هذا هو لحم البقر كوبي في اليابان ، والذي يتكون في الغالب من الدهون مع قطع صغيرة من اللحم الأحمر. وأعتقد أن البروتينات النباتية هي شيء نحتاج إلى تطويره وتحدثت الإرشادات الغذائية عن أنماط الأكل الصحي بما في ذلك نمط الأكل النباتي. أعتقد أن جيل الألفية يتبنون نظامًا غذائيًا نباتيًا أكثر والعديد منهم شبه نباتيين أو نباتيين في ممارساتهم الغذائية من وجهة نظر صحية. لذلك أعتقد أننا نشهد بعض الحركة في الممارسات الغذائية الأمريكية. بحلول الوقت الذي تمر فيه الإرشادات الغذائية عبر مطحنة اللحم للسياسة والتأثير ، ما يخرج هو رسالة مفادها ، من منظور التلفزيون ، هي رسالة ذات عامل "Q" منخفض حقًا ، فهي لا تحفز الناس حقًا. الناس لا ينتبهون للنصائح. إنها الفانيليا أيضًا ، إذا صح التعبير.
يحتاج الناس إلى تعلم كيفية الحصول على البروتينات قليلة الدسم في نظامهم الغذائي ، وتقليل الحبوب المكررة وزيادة الفواكه والخضروات ، وهذا ليس علمًا صارخًا ، والحصول على 45 دقيقة من التمارين كل يوم. إذا كنت تفعل هذه الأشياء معًا ، فقم بتحفيز الناس ، اقتصاديًا أو غير ذلك ، للقيام بذلك ... أعتقد أن هذا هو الحل لوباء السمنة.
