ممارسة واضطراب ما بعد الصدمة

منذ منتصف شهر آذار (مارس) ، تتعامل معظم البلاد مع قواعد التباعد الاجتماعي ، وطلبات البقاء في المنزل ، وإغلاق الأعمال ، والمستشفيات المكتظة والخدمات الصحية المحدودة.

ونتيجة لذلك ، يشعر الكثير من الناس بالعزلة والوحدة وقد يتأذون عاطفيًا وماليًا. حتى مع إعادة فتح أجزاء من العالم ، فإن الخوف من الاقتراب من شخص مصاب بالفيروس يتسبب في شعور الكثيرين بالقلق.

بينما نبحر في النصف الأخير من عام 2020 ، لا تزال الآثار بعيدة المدى والصدمات المحتملة المرتبطة بـ COVID-19 تتكشف. لن يتأثر عدد قليل من الناس بالوباء ، ويتوقع خبراء الصحة العقلية أن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، المرتبط بشكل شائع بالمقاتلين القدامى ، قد يصبح أكثر شيوعًا. الناجون من COVID-19 ، على وجه الخصوص ، معرضون لخطر كبير للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة (Xiao et al. 2020).

كيف يمكنك مساعدة العملاء الذين يحتاجون إلى التحرك والتعبير عن آرائهم ورؤيتهم؟ تلقي هذه المقالة نظرة شاملة على اضطراب ما بعد الصدمة ، وكيف يمكن أن تساعد التمارين الرياضية ، وما يمكن أن تفعله كمحترف لياقة ، كل ذلك مع البقاء ضمن نطاق الممارسة.

ملاحظة:المعلومات المقدمة هي لأغراض التعليم العام فقط. لا تقم بتشخيص أو محاولة علاج العميل الذي تعتقد أنه مصاب باضطراب ما بعد الصدمة. قم دائمًا بإحالة الشخص إلى أخصائي رعاية صحية مؤهل مثل ممارس الصحة. تعرف على المزيد حول المفاهيم الإضافية للصحة العقلية في دورة NASM Wellness Coach هنا.

ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟

اضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب عقلي يمكن أن يتطور بعد تعرض الشخص لحدث صادم ، مثل كارثة طبيعية أو حادث خطير ؛ عمل إرهابي حرب / قتال؛ أو الاعتداء الشخصي العنيف ، مثل الاغتصاب (APA 2020). تشمل الأعراض أفكارًا ومشاعر مزعجة ، وأحلامًا متعلقة بالحدث ، وضيقًا عقليًا أو جسديًا بسبب الإشارات المرتبطة بالصدمة ، وزيادة في الاستجابة للقتال أو الهروب.

بينما تبدأ الأعراض عادةً في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد الحدث ، فقد لا تحدث إلا بعد سنوات ، خاصةً إذا لم يتم الاعتراف بالحدث أو معالجته. غالبًا ما يصاب الناجون من الصدمات بالاكتئاب والقلق واضطرابات المزاج (APA 2020). كما أن تعاطي المخدرات والكحول أمر شائع.
الأحداث التي غالبًا ما تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة:

• صدمة زمن الحرب
• أساءةالأطفال
• الاعتداء الجنسي أو الاعتداء
• العنف الجسدي
• التهديدات بسلاح
• نار
• مرض مهدد للحياة
• الإصابات
• الاختطاف
• حادث رضحي (على سبيل المثال ، حادث سيارة / طائرة)
• كارثة طبيعية
• هجوم إرهابي
• حدث مفاجئ وغير متوقع مثل الجائحة

الأشخاص الذين يفتقرون إلى نظام دعم قوي ، أو يعانون من صدمة عاطفية طويلة الأمد ، أو يعانون من مشكلة تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات ، هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.
أعراض اضطراب ما بعد الصدمة:

• القلق المزمن
• صعوبة النوم أو الاستمرار في النوم
• التهيج
• نوبات الغضب والغضب
• نوبات ذعر
• اليقظة المفرطة (البقاء على أهبة الاستعداد باستمرار للتهديدات)
• المنعكس المفرط (الميل إلى الذهول بسهولة)

قد تحدث الصدمة التي تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة على مدى فترة طويلة من الزمن أو كحدث واحد (National Collaboration Centre for Mental Health 2005). عادة ما تتطور أعراض مثل فرط اليقظة (حالة غير طبيعية من القلق المتزايد) نتيجة رد فعل الجسم المفرط على الاستجابة للضغط ، والتي تسبب تغيرات بيولوجية في الدماغ.

مجرد تذكر حدث صادم يمكن أن يؤدي إلى هذا التأثير (مركز علاج إساءة استخدام المواد 2014) - حتى إذا ذهب التهديد ، فإن الجسم يستجيب كما لو لم يكن كذلك.

راجع أيضًا: كيف يؤثر الإجهاد على الجسم.

تحديات التمرين مع اضطراب ما بعد الصدمة

أثناء التمرين ، ينبض القلب بشكل أسرع ، ويزداد ضغط الدم ، وقد يكون هناك ضيق في التنفس ، وما إلى ذلك. هذه كلها أعراض مرتبطة بالقلق. قد يتم ردع العميل الذي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة عن ممارسة الرياضة لأن ردود الفعل هذه مشابهة لتلك التي تحدث أثناء النوبة.

يمكن أن يستمر فرط التوتر لفترة طويلة بعد انتهاء الصدمة ؛ هذا يترك الشخص يشعر بالمبالغة في رد الفعل تجاه أي شيء يذكره بالحدث (بما في ذلك المشاهد أو الروائح أو الأصوات أو حتى الكلمات أو كلمات الأغاني). لهذا السبب ، قد يتجنب الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة الأنشطة المحفزة ، مما يزيد من مخاطر تعرضهم لمشاكل جسدية مثل السمنة وأمراض القلب والألم المزمن ومرض السكري.

الآثار الجانبية الأخرى لاضطراب ما بعد الصدمة - مثل الاكتئاب ، والإفراط في شرب الخمر ، وتعاطي المخدرات والتدخين - مشاكل مركبة من انخفاض الحافز وانخفاض مستويات الطاقة ، مما يجعل من الصعب البدء أو الاستمرار في برنامج التمرينات المنتظمة. على الرغم من أن التمارين الرياضية توفر العديد من الفوائد ، إلا أن قدرتها على إثارة فرط التوتر يمكن أن تكون مشكلة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. يجب على المدربين الشخصيين وضع ذلك في الاعتبار عند تنظيم التمرين.

كيف يمكن للتمرين أن يساعد في اضطراب ما بعد الصدمة؟

هناك أدلة على أن الصحة البدنية تؤثر على الصحة العقلية ، ويمكن أن تظهر المظاهر الجسدية للإجهاد النفسي والصدمات مثل توتر العضلات وزيادة معدل ضربات القلب والخفقان والارتجاف وحتى الألم (مركز العلاج من تعاطي المخدرات 2014). مع وضع هذا في الاعتبار ، من المهم للغاية تحريك الناس ، حيث أن الحركة هي المستحضر الذي "يرطب" الجسم ويمكن أن يساعد الأفراد في معالجة آثار الصدمات والاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة.

لذلك فإن التمرين هو وسيلة جيدة لكسر الحواجز أمام أولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك ، يجب أن يكون التقدم بطيئًا وتدريجيًا ومتكررًا لتجنب إرباك العملاء وخلق طريق نحو الوعي الذاتي. لا يجب أن تكون الحركة مفرطة أو حتى ترفع معدل ضربات القلب. يمكن أن يكون الأمر بسيطًا مثل التركيز على التنفس وإضفاء اليقظة على المهام والحركات البسيطة (Reddy 2013).

بدء برنامج تمرين

لتقديم أفضل دعم للعميل الذي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة ، يجب أن يوفر المدربون الشخصيون مكانًا آمنًا وتمرينًا بسيطًا ومتكررًا وقابل للتحقيق وتدريجيًا - تدريبًا يبني نطاقًا من الحركة والقوة ، جنبًا إلى جنب مع الثقة. نظرًا لأن فرط التعرق هو محفز محتمل ، فإن اختيار تركيز العقل والجسم مع التنفس باعتباره جانبًا مركزيًا هو نهج سليم. البرنامج الجيد سيزرع أيضًا الوعي الذاتي والتقدير. تعتبر تاي تشي وكيجونغ واليوجا والبيلاتس أمثلة ممتازة ، لأنها تتمحور حول التنفس وغير قادرة على المنافسة وتربية بطبيعتها (Netz &Lidor 2003).

يعتبر التنفس العميق الغشائي نقطة انطلاق رائعة ، بغض النظر عن نوع التمرين. اطلب من العملاء اتخاذ وضع جلوس مريح (أو الوقوف ، إذا رغبوا في ذلك) ، وحثهم على التنفس بأي طريقة مريحة. بعد عدة أنفاس عميقة ، اطلب منهم أن يصفوا المكان الذي يشعرون فيه بالتنفس ، ثم ادعهم لاستكشاف ما هو أفضل (الاستنشاق والزفير من خلال الفم أو الأنف ، إلخ). سيساعد تشجيع العملاء على تحديد تفضيلاتهم على تجنب الأفكار المشتتة والمدمرة. كما أنه سيساعد الأشخاص على فهم ما يشعرون به ويضعهم في وضع أفضل للاستجابة للتغييرات بدلاً من الرد.

الأنفاس العميقة والمركزة تهدئ الجهاز العصبي وتبطئ معدل ضربات القلب وتخفض ضغط الدم وتلفت الانتباه إلى اللحظة الحالية (Alderman 2016). في حين أن التنفس العميق قد لا يبدو كثيرًا ، إلا أنه يقطع شوطًا طويلاً نحو تكوين عقلية إيجابية وجذب انتباه العملاء إلى ما يشعرون به.

عند العمل مع الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة ، تأكد من استعدادهم للاستماع وقادر على استيعاب تعليماتك. افعل ذلك من خلال مواجهتهم ببساطة والتأكد من أنهم يستمعون واستعدادهم لتعليماتك. هذا مهم لأن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة يميلون إلى الانفصال ، وتريد أن يكون عملاؤك حاضرين تمامًا.

استخدم لغة غير تنافسية في التدريب والإرشاد. أعط تعليمات سهلة المتابعة وبسيطة خطوة بخطوة وامنح العملاء وقتًا للرد على الإشارات قبل المضي قدمًا. يمكن أن يؤدي التحرك بسرعة كبيرة أو إعطاء توجيهات سريعة لإطلاق النار إلى خلق بيئة تنافسية عدوانية يمكن أن تثير فرط اليقظة. (انظر "برمجة التمرين لاضطراب ما بعد الصدمة ،" يسارًا للمزيد.)

طريق جديد للأمام

سواء أظهر عملاؤك (أو أنت) علامات اضطراب ما بعد الصدمة أم لا ، فمن الجيد أن تكون لطيفًا وصبورًا في الوقت الحالي حيث تجد الصناعة طريقها.

هناك شيء واحد مؤكد - يحتاج الناس إلى التحرك ، وأن يُسمع صوتهم ويُنظر إليهم ، ويحتاج الكثيرون إلى القليل من التفاعل البشري أيضًا. يعد وجودك وتوافرك كمحترف لياقة مصدرًا رائعًا وسيظل كذلك.

إحصائيات PTSD

هناك ارتباطات بين القتال واضطراب ما بعد الصدمة. وفقًا لـ Audoin-Rouzeau &Becker (2014) ، "تم نقل عُشر الرجال الأمريكيين الذين تم حشدهم إلى المستشفى بسبب الاضطرابات العقلية بين عامي 1942 و 1945 ، وبعد 35 يومًا من القتال المستمر ، أظهر 98 بالمائة منهم اضطرابات نفسية بدرجات متفاوتة".

في أعقاب جائحة COVID-19 ، يتوقع علماء الأوبئة في GlobalData Healthcare زيادة كبيرة في انتشار اضطراب ما بعد الصدمة ، والمخاطر أعلى مرتين بالنسبة للنساء مقارنة بالرجال. بعد تفشي المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) في عام 2003 ، أظهر عمال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية والأشخاص المعزولون أنفسهم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (جلوبال داتا هيلثكير 2020).

شكل الوباء ضغوطًا كبيرة في حياة العديد من الأشخاص ، بما في ذلك أولئك الذين لم يتأثروا بشكل مباشر بـ COVID-19.

القوة النفسية للرياضة

أشعل تركيز عملائك وساعدهم على تحقيق المزيد من خلال دورة التعليم المستمر للمتانة العقلية من NASM ، والتي تركز على الجوانب الرئيسية للقوة النفسية للياقة والرياضة. تعرف على كيفية دعم العملاء في إبقاء عقولهم منخرطة ومستجيبة ومرنة وقوية تحت الضغط.

لا توجد متطلبات مسبقة لهذه الدورة. عند الانتهاء ، ستتمكن من القيام بما يلي:

• اشرح كيفية تعزيز التركيز الانتباه.
• تحديد مصادر الثقة المستخدمة في التمرينات والمواقف الرياضية.
• وصف كيفية تقييم وزيادة الالتزام.
• تحديد أنواع القلق المختلفة والدور الذي تلعبه في محاولة الوصول إلى أهداف اللياقة أو الأداء الرياضي.

اكتشف المزيد على nasm.org/products/CEU1109053

برمجة التمرين لاضطراب ما بعد الصدمة

راجع الإرشادات التالية عند تصميم برامج التمارين للعملاء الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة:

ركز على التنفس . علم التنفس اليقظ و / أو التأمل في بداية و / أو نهاية البرنامج.

كن متكررًا . كرر الإشارات لمساعدة العملاء على إتقان التحركات مع بناء الثقة والفعالية الذاتية.
عرض القدرة على التنبؤ. لتقليل القلق ، كن متوقعًا واستخدم التكرار.

استخدم لغة وممارسات غير تنافسية . ضع في اعتبارك أن البيئة التنافسية قد تنشط الجهاز العصبي الودي ، مما يزيد من مستويات التوتر.

وفر وقتًا للتفكير . مساعدة العملاء على اكتشاف وتطوير الوعي الذاتي. ساعدهم في الشعور والاستجابة لضغوط التمرين الخفيفة. ساعد الناس على تعلم التفريق بين هذه من حالة فرط النشاط.

تحلى بالصبر . تعامل مع الأمر ببطء وثبات ، مع الانتباه إلى ردود أفعال العملاء في كل مرحلة من مراحل برنامج التمرين. التراجع عند الضرورة.

حدد أهدافًا واقعية . ساعد العملاء في تحديد أهداف واقعية للياقة والصحة.

التحلي بالمرونة . كن مستعدًا لتبديل السرعات والاستجابة بهدوء للتحديات عند ظهورها (على سبيل المثال ، الأصوات العالية ، والمعدات التالفة ، واحتياجات العملاء ، وما إلى ذلك).

تحلَّ بالمرونة مع الإشارات . طوّر عدة طرق مختلفة لقول الشيء نفسه بحيث يكون لديك تلميح أو تعليمات احتياطية إذا لم تنجح الطريقة الأولى. من المحتمل ألا يستجيب العملاء الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة بنفس الطريقة التي يستجيب بها العملاء الآخرون.

تعال مستعدًا . إذا واجه العميل حلقة أو تغيرًا مزاجيًا حادًا أثناء الجلسة ، فاستعد للتوقف والتحدث والاستماع. عد إلى التنفس العميق أو قم ببعض تمارين الإطالة البسيطة قبل المضي قدمًا.

كن على دراية . ابق على اطلاع حول صحة عملائك. تعرف على التغييرات في الأدوية أو أي حوادث حدثت منذ جلستك الأخيرة. التكيف حسب الحاجة.

المراجع

Alderman، L. 2016. التنفس. الزفير. كرر:فوائد التنفس المتحكم فيه - نيويورك تايمز. تم الوصول إليه في 4 أغسطس 2020:nytimes.com/2016/11/09/well/mind/breathe-exhale-repeat-the-benefits-of-controlled-breathing.html.

APA (الرابطة الأمريكية للطب النفسي). 2020. ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟ تم الوصول إليه في 8 أغسطس 2020:psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd.

Audoin-Rouzeau، S.، &Becker، A. 2014. فهم الحرب العظمى. نيويورك:هيل ووانغ.
مركز العلاج من تعاطي المخدرات (الولايات المتحدة). 2014. فهم تأثير الصدمة. في الرعاية الواعية بالصدمات في خدمات الصحة السلوكية . روكفيل ، دكتوراه في الطب:إدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية.

جلوبالداتا للرعاية الصحية. 2020. قد يتسبب جائحة COVID-19 في زيادة انتشار اضطراب ما بعد الصدمة. تم الوصول إليه في 4 أغسطس 2020:Pharmaceutical-technology.com/comment/ptsd-covid-19/.

كيم ، S.H. ، وآخرون. 2012. اضطراب ما بعد الصدمة وممارسة الرياضة:ما يجب أن يعرفه كل محترف تمرين. مجلة IDEA للياقة ، 9 (6) ، 20-23.

المركز الوطني المتعاون للصحة العقلية (المملكة المتحدة). 2005. اضطراب ما بعد الصدمة:إدارة اضطراب ما بعد الصدمة لدى البالغين والأطفال في الرعاية الأولية والثانوية. تم الوصول إليه في 4 أغسطس 2020:ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56494/.

Netz، Y.، &Lidor، R. 2003. تغيرات في المزاج في أوضاع تمارين اليقظة مقابل التمارين الهوائية. مجلة علم النفس ، 137 (5) ، 405–19.

Reddy، S. 2013. أوامر الطبيب:20 دقيقة من التأمل مرتين في اليوم. وول ستريت جورنال. تم الوصول إليه في 1 يونيو 2020:wsj.com/articles/SB10001424127887324345804578424863782143682.

شياو ، س ، وآخرون. 2020. الناجون من COVID-19 معرضون بشدة لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. البحوث والسياسات الصحية العالمية ، 5 (29).