تشير الصدمة إلى حدث مؤلم أو سلسلة من الأحداث التي يمكن أن تؤدي إلى آثار سلبية طويلة المدى على الأداء العام للفرد ورفاهه. يعتبر شهر يونيو شهر التوعية باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). خلال هذا الوقت ، أرغب أيضًا في تسليط الضوء على قضية الصدمات النفسية وكيف أنه من الأهمية بمكان أن يواصل مقدمو خدمات الصحة السلوكية اكتساب المزيد من المعرفة حول كيفية مساعدة أولئك الذين يعانون من الصدمات ، لأن هذه مشكلة معقدة ومجال يحتاج بشدة. في مدونة الأسبوع الماضي ، تحدثت عن مدى شيوع الصدمة في التجربة الإنسانية ، لكن التعرض لأحداث صادمة في الماضي لا يؤدي دائمًا إلى الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. على العكس من ذلك ، يمكن أن تؤثر الصدمات التي لم يتم حلها سلبًا على الصحة العقلية للفرد وربما تؤدي إلى تطور اضطراب تعاطي المخدرات. يُشار عادةً إلى التركيز على معالجة الصدمات في علاج الصحة السلوكية بالرعاية الواعية بالصدمات. على مر السنين ، زاد مجال الصحة السلوكية من تركيزه على توفير الرعاية الواعية بالصدمات حيث اكتسب الأطباء فهمًا أكبر لكيفية الترابط بين الصدمات والصحة السلوكية وصعوبات تعاطي المخدرات.
يمكن للأطباء المطلعين على الصدمات ربط تأثير الصدمة على أعراض الاكتئاب والقلق لدى المريض ، والرهاب ، واستجابات الذعر ، وتعاطي الكحول والمواد الأخرى. إذا كنت جديدًا في العمل في مجال الصحة السلوكية ، فمن الضروري أن تتعلم كيف تؤثر الصدمات على المرضى وأن تتعرف على الأعراض والسلوكيات الشائعة التي يظهرونها ، حيث قد يسيء العديد من الأشخاص الجدد في هذا العمل تفسيرها والتفاعل مع هؤلاء المرضى بطريقة يمكن أن تساهم في مزيد من الصدمة. تشمل هذه الأعراض والسلوكيات الشعور بالقلق وفقدان الذاكرة والارتباك والإثارة والتهيج والغضب والعدوانية والصلابة. لقد تمت ملاحظتهم في الانخراط في سلوكيات أو أفكار متكررة ، أو إساءة استخدام الكحول أو المواد الأخرى ، أو الانقطاع أو "الطيار الآلي" ، أو الشعور بالارتباك ، أو الانفصال (عدم التواجد في الوقت الحالي) ، أو الافتقار إلى الاستجابة العاطفية أو فصل المشاعر (التخدير) ) ، وإظهار الاستجابات الفوضوية ، والسلوكيات الاندفاعية ، والانفجارات العاطفية أو العدوانية ، ويمكنهم تجربة علاقات مكثفة أو غير مناسبة ، وصعوبة في التواصل والحفاظ على الحدود الشخصية وفهم الأعراف الاجتماعية.
هناك عدة عوامل مهمة يجب مراعاتها عند التعامل مع مرضى الصدمات. الأول هو أن العديد من الأفراد لا يدركون العلاقة بين الصدمة ومخاوفهم الصحية السلوكية ، أو يتجنبون مناقشة هذه المخاوف بسبب الانزعاج الهائل الذي يسببه تذكر أسباب الصدمة. غالبًا ما يسيء هؤلاء الأفراد استخدام الكحول والمواد الأخرى لتقليل الأحاسيس الفسيولوجية غير المريحة وتخدير الألم النفسي المرتبط بالذكريات المؤلمة. والثاني هو أن الأفراد الذين لديهم تاريخ من الصدمة يحتاجون إلى الشعور بالأمان الجسدي والنفسي قبل أن يتمكنوا من البدء في معالجة هذه المخاوف. يعاني العديد من هؤلاء الأفراد من الثقة في الآخرين لأنهم عانوا في كثير من الأحيان من الصدمة على يد أولئك الذين كان ينبغي أن يكونوا قادرين على الوثوق بهم ولكنهم تعرضوا للإساءة من قبل الوالدين أو أفراد الأسرة أو من هم في مناصب السلطة عندما كانوا أطفالًا ، أو كانوا في علاقة مؤذية كشخص بالغ. من الضروري بناء ثقة مرضاك والحفاظ عليها من خلال خلق بيئة آمنة ومناقشة الحدود السريرية المناسبة في بداية العلاج ومراجعة هذه الحدود بشكل دوري خلال مسار العلاج للحفاظ على بيئة آمنة. يحتاج مرضاك إلى معرفة سبب طلب المعلومات ، وتوصيات العلاج الخاصة بك ، وأسبابك. يحتاجون أيضًا إلى معرفة أنهم يتحكمون في علاجهم ويوجهون مساره. لديهم خيار أخذ قسط من الراحة ، واختيار عدم استكشاف مشكلة ، وتقديم ملاحظات المعالج ، أو طلب معالج مختلف. المجال الثالث للحاجة هو أن ضحايا الصدمة قد يكونون قد عانوا من الإهمال عندما كانوا أطفالًا ، وتجاهلوا احتياجات الرعاية الصحية ، وغالبًا ما أصيبوا بحالات صحية مزمنة. لقد نظرت دراسة تجارب الطفولة المعاكسة (ACEs) التي أجرتها Kaiser Permanente في هذه المسألة بتفصيل شامل.
في Valley Behavioral Health ، نواصل السعي لمساعدة مرضانا في الحصول على العلاج من طبيب رعاية أولية أو أخصائي طبي ، ونبدأ المناقشة معهم حول كيف يمكن أن تؤدي الصدمات والأعراض والسلوكيات المرتبطة بها إلى تفاقم مخاوفهم الصحية. يركز تخطيط العلاج والعلاج على مساعدة المريض على إعادة بناء الشعور بالسيطرة والتمكين. كما نساعدهم أيضًا على تطبيق عوامل الحماية ومهارات التأقلم التي يمكن أن تساعدهم في زيادة مرونتهم. المرونة عامل مهم في الحد من تأثير الضغوطات على صحتهم الجسدية والفسيولوجية. يركز برنامج دعم الأقران لدينا على مساعدة مرضانا في اجتياز العلاج بنجاح ، حيث نجح هؤلاء المتخصصون الأقران في القيام بذلك. يقوم المتخصصون الأقران بتسهيل بيئة وأنشطة تدعم مرضانا في بناء روابط اجتماعية صحية مع الآخرين الذين يعملون أيضًا على تحسين صحتهم العقلية. ينظر فريق العلاج في كيفية تأثير المحددات الاجتماعية للصحة على مرضانا ونقوم بتنفيذ تدخلات للحد من تأثير هذه الضغوطات من خلال خدمات إدارة الحالات لدينا. أخيرًا ، ننظر إلى بيئة مريضنا وكيف يمكنهم تعزيز صحتهم من خلال تنفيذ ممارسات الرعاية الذاتية التي تشمل اليقظة والتمارين الرياضية والوعي بالكيفية التي تسمح بها التغذية لهم بمزيد من العناية بعقلهم وجسمهم. جميع المكونات التي تمت مناقشتها أعلاه ضرورية لعلاج مريضنا ، إلى جانب استخدام العلاجات القائمة على الأدلة التي تشمل العلاج والأدوية. نستخدم علاجات العلاج الفردية والجماعية القائمة على الأدلة في عيادات Valley Behavioral وعيادات Highland Springs:العلاج السلوكي المعرفي (CBT) وعلاج المعالجة المعرفية (CPT) والتعرض المطول و إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة ( EMDR ) ، والعلاج السلوكي الجدلي (DBT) ، واستعادة الصدمات ونموذج التمكين (TREM) والبحث عن الأمان.
إذا واجهتك أنت أو أحد أفراد أسرتك مخاوف بشأن الصدمة ، فالرجاء عدم التأخير في الاتصال بنا. نحن هنا من أجلك ونتطلع إلى مقابلتك لمناقشة مخاوفك ، وتقديم تقييم وخطة علاج فردية.
المراجع
CDC-Kaiser دراسة تجارب الطفولة السلبية www.cdc.gov/violenceprevention/acestudy/
