يعد فحص إدمان الكحول و / أو المخدرات أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من الإدمان أو التدخل فيه في الوقت المناسب. يمكن للأفراد الأكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات الاستفادة من تحديد العلامات التحذيرية الأولية ، والتي قد تكون كافية لثنيهم عن الميول السلوكية السلبية.
بالنسبة لأولئك الذين طوروا بالفعل أو بدأوا في السير على طريق الإدمان ، فإن هذه التقييمات هي خطوات أولى مهمة نحو العلاج والتعافي من الإدمان.
نناقش أدناه بعض أدوات التقييم المتاحة لأخصائيي الرعاية الصحية ومقدميها لفحص تعاطي المخدرات في مرضاهم. [1]
DSM-5
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) هو منتج يتكون من أبحاث وبيانات تستحق عشر سنوات من العمل من قبل مئات الخبراء الدوليين. لمزيد من تسهيل التقييم السريري والبحث ، اقترحت الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) مجموعة من "الإجراءات الناشئة" في القسم الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5.
تشبه إجراءات تقييم المريض هذه أدوات قابلة للاستخدام ، تم تطويرها لتدمج في المقابلات الأولية مع المريض ولمراقبة تقدم العلاج.
صرح ديفيد كوبفر ، رئيس فريق عمل DSM-5 ، "ما نحاول القيام به هنا هو توفير الأدوات والتقنيات التي يمكن أن تعزز عملية اتخاذ القرار السريري. نعتقد أن هذه المادة يمكن أن تساعد الأطباء النفسيين وغيرهم من المتخصصين في الصحة العقلية على تضمين المرضى في تقييمهم التشخيصي وفهم أفضل لكيفية تشكيل الثقافة لعرض الاضطرابات. ويتضمن بعض التشخيصات التي نأمل أن تجذب المزيد من الأبحاث ". [2]
فحص الكحول والتدخل الموجز للشباب:دليل الممارس
تم تصميم هذا الدليل والأداة التجريبية لمساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية على التعرف بسرعة على الشباب المعرضين لخطر المشاكل المتعلقة بالكحول. طور المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول (NIAAA) الدليل بالتعاون مع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، وفريق من الباحثين عن شرب الخمر والمتخصصين السريريين ، وممارسين متخصصين في الرعاية الصحية.
يعتبر هذا الدليل أداة الكشف المبكر ، بناءً على أسئلة الفحص ومقياس المخاطر. يتكون من سؤالين فقط يمكن دمجهما بسهولة في مقابلات المريض.
هذه الأداة هي الأولى من نوعها التي تتضمن عامل الخطر المهم لشرب الأصدقاء والذي قد يساعد في تحديد المرضى في المراحل المبكرة من تعاطي الكحول. بالنظر إلى الشعبية الكبيرة للكحول بين الشباب ، من المهم إدراك أن البدء في سلوك واحد محفوف بالمخاطر غالبًا ما يكون مؤشرًا على سلوكيات أكثر خطورة في المستقبل.
قاعدة بيانات فحص وتقييم استخدام المواد
تم إنشاء هذا المورد من قبل مكتبة معهد تعاطي الكحول والمخدرات بجامعة واشنطن. تهدف قاعدة البيانات هذه إلى مساعدة الأطباء والباحثين في العثور على أدوات فعالة لفحص وتقييم احتمالات ووجود تعاطي المخدرات واضطرابات تعاطي المخدرات.
تعد بعض هذه الأدوات جزءًا من المجال العام ويمكن تنزيلها مجانًا. لا يمكن الحصول على أدوات أخرى إلا من خلال صاحب حقوق النشر. يتم تمييز الأدوات التي تم البحث عنها بدقة والتي أثبتت صلاحيتها وموثوقيتها بنجمة. [3]
SBIRT
الفحص والتدخل الموجز والإحالة إلى العلاج (SBIRT) هو نهج شامل ومتكامل للصحة العامة لتسهيل التدخل المبكر وخدمات العلاج للأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات. تهدف هذه الأداة أيضًا إلى مساعدة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذه الاضطرابات لاستخدامها في البيئات المجتمعية.
يقوم SBIRT بتقييم شدة المشكلة بسرعة ويحدد المرحلة المناسبة من العلاج. كما يقترح تدخلًا موجزًا يستهدف تعزيز البصيرة والوعي ، ويشير العلاج إلى المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية أكثر شمولاً.
تتكون SAMHSA SBIRT أيضًا من وحدات وموارد ومنشورات عبر الإنترنت مصممة خصيصًا للمساعدة في تنفيذ مبادرات SBIRT.
NIDAMED
NIDAMED هي مبادرة توعية شاملة للأطباء توفر لأخصائيي الرعاية الصحية أدوات وموارد مهمة فحص المرضى بحثًا عن تعاطي التبغ والكحول والعقاقير غير المشروعة والعقاقير غير الطبية.
يهدف NIDAMED ، الذي طوره المعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، إلى زيادة الوعي بالتأثير العميق لتعاطي المخدرات على صحة المرضى والمساعدة في تحديد استخدام المخدرات في الوقت المناسب لمنعه من التضخم إلى سوء الاستخدام أو الإدمان. يتكون NIDAMED من أداة فحص عبر الإنترنت ودليل مرجعي سريع مصاحب ودليل موارد شامل للأطباء.
قفص
القفص هو أداة شائعة الاستخدام مكونة من 5 أسئلة للكشف عن تعاطي المخدرات والكحول. تقييم CAGE هو استبيان سريع للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لتقييم الكحول. إذا أجاب الشخص بنعم على سؤالين أو أكثر ، فيُنصح بإجراء تقييم كامل.
تشتهر هذه الأدوات بفائدتها في مجموعة متنوعة من الإعدادات ومع مجموعة من السكان المستهدفين. يمكن تعديله لتقييم مشاكل المخدرات والكحول و / أو كليهما.
تعتبر أداة T-ACE الموسعة ، والتي تستند إلى CAGE ، ذات قيمة لتحديد نطاق الاستخدام ، بما في ذلك الاستخدام مدى الحياة والاستخدام قبل الولادة ، بناءً على معايير DSM-III-R. النتيجة 2 أو أكثر تعتبر إيجابية.
DAST
اختبار شاشة تعاطي المخدرات عبارة عن أداة تقرير ذاتي مكونة من 10 أسئلة ، نعم / لا ، تم تحريرها من 28 عنصرًا DAST ولا تستغرق عادةً أكثر من 8 دقائق لإكمالها. تم تصميم DAST-10 بشكل خاص للفحص السريري وتقييم العلاج. إنه قابل للتطبيق على كل من البالغين والشباب الأكبر سناً.
مراجعة الحسابات
تم تصميم اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT) من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) ، وهو استبيان يحتوي على 10 عناصر تركز على فحص استهلاك الكحول الضار. حقق الاختبار معدل نجاح 95 بالمائة في تصنيف المتقدمين للاختبار إلى مدمني الكحول أو غير المدمنين على الكحول.
المراجعة مفيدة بشكل خاص في إعدادات الرعاية الأولية التي تشمل مجموعة متنوعة من السكان والمجموعات الثقافية. يجب أن تدار من قبل أخصائي صحي أو مساعد محترف.
من الضروري لمقدمي الرعاية الصحية دمج أدوات الفحص هذه في ممارساتهم وعند التفاعل مع المرضى ، وخاصة الشباب.
من أجل مكافحة وباء تعاطي المخدرات الذي انتشر بشكل فعال في البلاد ، من المهم اتخاذ تدابير يمكن أن تمنع اعتماد المريض في المستقبل على مادة ما أو توفير التدخل المبكر قبل أن تخرج المشكلة عن السيطرة. المستقبل الآمن للمرضى هو دائمًا أولوية.
