يُقدر أن 2.15 مليون أمريكي ، أي ما يعادل 9 في المائة تقريبًا من السكان في الولايات المتحدة ، يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات (SUD). وفقًا لإحصاءات المعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، فإن معدلات الانتكاس مرتفعة للغاية بين الأشخاص الذين يعالجون من الإدمان يحاولون توخي الحذر. معدل الانتكاس يتراوح من 37 إلى 56 بالمائة. [1]
ما هو الانتكاس؟
تمت دراسة مفهوم الانتكاس بتفصيل كبير في كل من نماذج إدمان الكحول على البشر والحيوانات. تظهر الدراسات السريرية أن الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول أكثر عرضة للإشارات والمحفزات البيئية التي يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس ، مقارنة بالأشخاص غير المعتمدين.
تم إجراء ملاحظات متطابقة في نماذج حيوانية للإدمان على الكحول والانسحاب والانتكاس.
يُعرَّف الانتكاس بشكل أساسي بأنه استئناف استهلاك الكحول بعد فترة طويلة من الامتناع عن ممارسة الجنس. من الناحية السريرية ، يرتبط التعرض للانتكاس بشكل أكثر شيوعًا بالرغبة الشديدة أو الرغبة في الشرب. ومع ذلك ، فإن التعريف الدقيق للشغف يظل غامضًا وأهمية الرغبة الشديدة في سياق الانتكاس هي نفسها قابلة للنقاش.
ومع ذلك ، في مواجهة المعدل المرتفع للعودة إلى إدمان الكحول ، برز الانتكاس كعائق سائد وكبير في جهود العلاج للحد من إدمان الكحول.
نتيجة لذلك ، تم استهداف جهود بحثية كبيرة في نحت سلوك الانتكاس ، جنبًا إلى جنب مع الكشف عن العناصر العصبية الأساسية والعوامل البيئية المرتبطة أو تشجع على الإفراط في الشرب. [2]
تنقسم الظروف التي لها تأثير كبير على الانتكاس إلى ثلاث فئات:
- الخضوع لكميات صغيرة من الكحول (أي التحضير الناتج عن الكحول) ،
- التعرض للإشارات أو العوامل البيئية المرتبطة بالكحول (أي المكيفة) ، و
- التوتر أو القلق المرتبط بالانسحاب.
التخطيط للرعاية اللاحقة في التعافي من الإدمان
تظهر الأبحاث أن المرضى الذين يستخدمون خدمات الرعاية اللاحقة يقلل بشكل كبير من احتمالية الانتكاس. ومع ذلك ، فإن حوالي 50 بالمائة فقط من المرضى يستفيدون من خدمات الرعاية اللاحقة ، وحتى نسبة أقل من هؤلاء يكملون برامج الرعاية اللاحقة بالكامل.
يوصى بشدة للأفراد الذين يخططون لاستكمال برنامج العلاج لوضع إستراتيجيات مسبقة ووضع برنامج رعاية ما بعد العلاج. علاوة على ذلك ، يتم تشجيع مقدمي الرعاية على الانتباه بشكل خاص إلى مرحلة ما بعد العلاج للمريض ، حيث يتم اختبار الخطوات التي يتم إحرازها أثناء التعافي.
هناك العديد من خيارات الرعاية اللاحقة أو إعادة التأهيل التي يمكن أن تساعد في منع الانتكاس وتقوية استراتيجيات التأقلم التي تم تعلمها أثناء العلاج. تتضمن هذه الخيارات:
- العلاج في العيادة الخارجية: يقيم المرضى في منازلهم حيث يستمرون في حضور العلاج عدة مرات في الأسبوع ، حسب راحتهم.
- استشارات جماعية: يشارك المرضى بنشاط في إعداد جماعي حيث يتم مشاركة الخبرات المرتبطة بالإدمان وبذل الجهود لبناء آلية اجتماعية ودعم قوية.
- العلاج الفردي: يلتقي المرضى على انفراد مع معالج لمواصلة تعزيز التقدم المحرز خلال العلاج الأولي.
- برامج من 12 خطوة: توفر مجموعات الدعم ، مثل Alcoholics Anonymous (AA) و Narcotics Anonymous (NA) ، البيئة الداعمة والمفيدة اللازمة لرصانة طويلة المدى. [3]
تطوير خطة الرعاية اللاحقة
في إطار الجهود المبذولة لصياغة برامج فعالة للرعاية اللاحقة ، من الضروري مراعاة المتطلبات والأهداف الفردية للمرضى ، والتي تعتمد بشكل أساسي على تقييم الخروج.
سيعتبر برنامج إعادة التأهيل الجيد أن المشاركة في الرعاية اللاحقة إلزامية ويتم مراقبتها عن كثب. سواء كان ذلك طوعياً أو غير طوعي في بعض الحالات ، مثل الظروف التي تقررها المحكمة ، فإن أهمية وفعالية العلاج والرعاية اللاحقة تظل مستقلة.
تتضمن بعض المكونات الهامة لخطة الرعاية اللاحقة الفعالة ما يلي:
- إستراتيجية منع الانتكاس تمت صياغته وإعادة سنه قبل الانتهاء من العلاج الأولي
- بانتظام مشاركة في دعم الإدمان ومجموعات المساعدة الذاتية مثل Alcoholics Anonymous
- مواعيد متابعة العيادات الخارجية المجدولة باستمرار مع طبيب أو مستشار لضمان استمرار العلاج
- توفر خيارات بيئة معيشية خاضعة للرقابة بعد العلاج ، مثل منازل نصف الطريق والعيش الرصين من بين أشياء أخرى كثيرة.
- اختبار تعاطي المخدرات موصى به أو مطلوب
- المراقبة من خلال المواعيد المجدولة ، على الهاتف أو البريد الإلكتروني ، ومن خلال تطبيقات دعم وتتبع متنوعة أخرى. [3]
فهم وتجاوز الانتكاس
ظهر الانتكاس كقاعدة جديدة ، وليس استثناء ، في نطاق علاج الإدمان. بدلاً من أن يُنظر إليه على أنه وفاة كارثية للأمل الأخير للمريض في أن يصبح متيقظًا ، ظهر الانتكاس كفرصة لتعلم المزيد واستراتيجيات محسّنة للحفاظ على الرصانة وتحديد المحفزات ذات الصلة.
المعهد الوطني لتعاطي المخدرات يدافع عن مثل هذه العقلية. معدل الانتكاس للأشخاص الذين أكملوا برنامج علاج الإدمان يساوي تقريبًا معدل المرضى الذين سعوا للحصول على رعاية طبية مسبقة لحالات مثل السكري من النوع 1 وارتفاع ضغط الدم والربو.
ومع ذلك ، عندما يعود شخص لديه تاريخ من تعاطي المخدرات إلى العادات القديمة ، لا يُنظر إلى الفعل على أنه حدث طبي ، ولكن كخيار. قد يؤدي التحرر من هذه العقلية إلى تسهيل انتقال الأشخاص خلال حدث الانتكاس والعودة إلى العلاج.
من المهم فهم أن التعافي عملية شفاء مدى الحياة والانتكاس علامة على أنك بحاجة إلى إعادة تقييم استراتيجيتك وتعديلها.
ابدأ بالاعتراف بأنك انزلقت بالفعل وزد من جهودك للتغلب على رغباتك الشديدة وإلحاحك ، ولفهم محفزاتك والتحكم فيها بشكل أفضل. الأهم هو رغبتك في تجاوز الانتكاس والمضي قدمًا في التعافي.
