القنب هو أكثر العقاقير غير المشروعة تعاطيًا في الولايات المتحدة. وفقًا للمعهد الوطني للصحة ، يصبح 2.6 مليون أمريكي كل عام مستخدمين جدد للماريجوانا.
مع استمرار ارتفاع معدلات تعاطي القنب ، تم التعرف على حالة سريرية ناشئة مؤخرًا مرتبطة باستخدامه. هذه هي متلازمة فرط القنب. [1]
متلازمة فرط القنب (CHS)
اكتشف ألين وزملاؤه لأول مرة في عام 2004 ، ولا تزال آليته غير معروفة إلى حد كبير. متلازمة فرط القنب (CHS) هي حالة مرتبطة بتعاطي القنب المزمن وتتميز بأعراضها الأساسية الثلاثة:الغثيان وآلام البطن والقيء الدوري. [2]
يمكن أن يزداد القيء سوءًا ومتكررًا حتى ست إلى 12 مرة في الساعة. ما يجعل هذا المرض أكثر غرابة هو أنه يقال أيضًا أنه يقود المستخدمين المزمنين إلى أخذ حمامات ساخنة متكررة ، حتى خمس مرات في اليوم ، من أجل تخفيف الألم.
"هذه حالة غير معترف بها إلى حد كبير ، تؤدي إلى العديد من عمليات القبول غير الضرورية ،" ادعى الدكتور سعيد إسحاق ، أستاذ أمراض الجهاز الهضمي في جامعة برمنغهام سيتي ، أنه من أوائل من لاحظوا المتلازمة في المملكة المتحدة. "هناك حاجة ملحة لتسليط الضوء على هذا."
CHS هو اضطراب انتكاسي يتكون من فترات متفرقة خالية من الأعراض. يمكن تصنيف المعيار الإنساني الأساسي إلى ثلاث مراحل:
يمكن أن تستمر مرحلة ما قبل القيء أو البادرية لأشهر أو سنوات حيث يصاب المرضى بغثيان الصباح الباكر ، خوفًا من القيء وعدم الراحة في البطن.
على الرغم من تمكن المرضى من الحفاظ على أنماط الأكل الطبيعية ، إلا أنهم قد يزيدون من استخدام الحشيش في معتقدات لتخفيف الغثيان.
مرحلة فرط القيء تنطوي على غثيان / قيء شديد ومستمر إلى حد العجز. أبلغ 70 بالمائة من المرضى عن فقد ملحوظ في الوزن لا يقل عن 5 كجم أثناء مرضهم.
كما أنهم يواصلون الاستحمام بالماء الساخن في محاولة لتخفيف الاستحمام غير المريح الذي يتحول بسرعة إلى سلوك قهري.
يمكن أن تمتد مرحلة التعافي عبر بضعة أيام أو أسابيع أو أشهر وتتميز بالعافية النسبية وأنماط الأكل الطبيعية. يستعيد الوزن ، ويعود الاستحمام إلى تواتر منتظم. [2]
ما هي القنب؟
يُصنف القنب على أنه مركبات كيميائية ، بعضها موجود بشكل طبيعي في جسم الإنسان ، بينما يوجد الباقي في القنب والنباتات الأخرى.
على غرار المواد الأفيونية ، يمارس القنب تأثيرًا على المستخدم من خلال تفاعله مع مستقبلات محددة ، تقع داخل أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. حتى الآن ، تم التعرف على نوعين من مستقبلات القنب:CB1 و CB2.
يتم فرض التأثيرات الفعلية المرتبطة بالقنب في مناطق الدماغ التي تتفاعل معها.
تحدث هذه التفاعلات عادةً في الجهاز الحوفي ، وهي منطقة من الدماغ مسؤولة عن الذاكرة والإدراك والأداء النفسي الحركي ، والمسار الحوفي المتوسط ، وهي المنطقة المرتبطة بمشاعر المكافأة. يتم أيضًا توزيع مثل هذه التفاعلات على نطاق واسع في مناطق إدراك الألم.
يتم تمييز القنب بناءً على مدى تأثيرها النفسي. لا يُعرف عن ثلاث فئات من القنب ، CBG ، و CBC ، و CBD أن يكون لها مثل هذا التأثير.
ومع ذلك ، من المعروف أن THC و CBN و CBDL وبعض أنواع القنب الأخرى نشطة نفسيا بدرجات متفاوتة.
THC ، على الأرجح المركب النفسي الأكثر شيوعًا ، له تأثير عميق على الجهاز العصبي المركزي ، مثل تغيير السلوك الحركي ، وضعف الذاكرة قصيرة المدى ، تحفيز الشهية ، والتسكين. كما أنه يتسبب في تأخير كبير في إفراغ المعدة. [3]
دراسات حالة في المعيار الإنساني الأساسي
أجريت أول دراسة حول المعيار الإنساني الأساسي في عام 2004. وشملت الدراسة 19 أستراليًا تم تشخيص إصابتهم بمرض التقيؤ الدوري وارتباطهم المعتاد بتدخين الحشائش بشكل متكرر.
من بين هؤلاء الأفراد التسعة عشر ، شارك تسعة فقط في الدراسة. تم حل سبع من حالات القيء الدوري هذه بعد التوقف عن تعاطي القنب. ومن ثم ، بمجرد توقفهم عن تعاطي الماريجوانا ، توقفوا عن التقيؤ أيضًا.
تم إجراء ما يقرب من 30 دراسة بين عامي 2004 و 2012 ، ركزت معظمها على مواضيع فردية. ومع ذلك ، فإن الآلية الدقيقة التي بدأت بالفعل المعيار الإنساني الأساسي تظل لغزا. [4]
العلاج
يمكن تمييز علاج هذه المتلازمة بين العلاج لمرحلة فرط القيء والوقاية من الانتكاس. قد يكون الاستشفاء ضروريًا خلال مرحلة فرط القيء لعلاج آلام البطن والغثيان الشديد والقيء.
يمكن أيضًا استخدام المخدرات لتسكين آلام البطن. ومع ذلك ، يجب استخدام المواد الأفيونية بحذر ، لأنها قد تسبب التقيؤ.
تم الإبلاغ أيضًا عن شدة متفاوتة من التهاب المريء والتهاب المعدة فيما يتعلق بـ CHS. وبالتالي ، فإن العلاج بقمع الحمض بالأدوية هو مسار العمل الموصى به.
يقال إن العلاج الأكثر فعالية خلال مرحلة فرط القيء من CHS هو الاستحمام بالماء الساخن من قبل المرضى.
This learned behavior induces relieving effects that even though temperature-dependent and fast acting, are typically short-lived. How this method rapidly reduces symptoms of CHS is still largely unknown.
Even though the hyperemetic phase of CHS typically lasts for a day or two, the risk of relapse is high if the patient resumes cannabis use.
Case reports have shown a reduction in CHS symptoms upon cessation of cannabis use for longer durations. Unfortunately, many of these patients relapse upon resuming cannabis.
Hence, patient education should be a top priority to highlight the paradoxical nature of CHS.
Some researchers have perpetrated the importance of referring patients to drug rehabilitation programs to ensure long-term sobriety and prevention of relapse.
Studies have repeatedly established the efficacy of outpatient treatment options such as cognitive behavioral therapy and motivational enhancement therapy for marijuana addiction.
Not only will such treatment measures help a patient with the trauma of suffering through CHS symptoms but also help regain control of their lives, free from any dependence and constraints. [2]
