التحفيز المغناطيسي للدماغ والإدمان
ما هو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؟
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو أسلوب فيزيائي غير جراحي للعلاج النفسي يتضمن إسقاط مجال مغناطيسي متقلب أو نبضات مغناطيسية عبر الجمجمة إلى الدماغ.
يولد نظام TMS تيارات كهربائية في أنسجة المخ ، ثم تغير هذه التيارات الطريقة التي تنطلق بها الخلايا العصبية في الدماغ. [3 ، 4]
نظرًا لأن هذا النوع من النبض لا يصل عمومًا إلى أكثر من بوصتين في الدماغ ، يمكن للعلماء تحديد أجزاء الدماغ التي ستتأثر وأيها لن تتأثر. إن المجال المغناطيسي له نفس قوة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
بشكل عام ، يشعر الشخص بضربات طفيفة أو نقر على رأسه أثناء تنفيذ النبضات. يشار إلى نبضات TMS المتعددة المعطاة على التوالي على أنها متكررة أو rTMS. [3 ، 4]
تم تطويره لأول مرة في عام 1985 ، وقد تمت دراسة التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة كعلاج للاكتئاب والذهان والقلق واضطرابات أخرى. في عام 2008 ، تمت الموافقة على استخدام rTMS من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج للاكتئاب الشديد للمرضى الذين لا يستجيبون لدواء واحد على الأقل من الأدوية المضادة للاكتئاب في الحلقة الحالية. تمت دراسة rTMS مؤخرًا كعلاج محتمل لاضطرابات تعاطي المخدرات (SUDs). [3 ، 4 ، 5]
الآثار الجانبية المحتملة
في بعض الأحيان قد يشعر الشخص بعدم الراحة في الموقع الموجود على الرأس حيث يتم وضع المغناطيس. قد تنقبض أو ترتعش عضلات فروة الرأس أو الفك أو الوجه أثناء العملية. قد ينتج عن ذلك صداع خفيف أو دوار قصير.
من الممكن أيضًا أن يتسبب الإجراء في حدوث نوبة ، على الرغم من أن الحوادث الموثقة لهذا الأمر غير شائعة. وجدت دراستان واسعتا النطاق حول سلامة التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) أن معظم الآثار الجانبية ، مثل الصداع أو عدم الراحة في فروة الرأس ، كانت خفيفة أو معتدلة ، ولم تحدث نوبات. ومع ذلك ، نظرًا لأن العلاج جديد نسبيًا ، فإن الآثار الجانبية طويلة المدى غير معروفة. [4]
TMS في علاج اضطراب استخدام المواد:كيف يمكن أن يساعد
في حين أنه لم يتم فهمه جيدًا بعد ، يُعتقد أن rTMS مفيد في علاج SUDs بعدة طرق مختلفة. الأول يتعلق بكيفية تغيير المواد لمسارات المكافأة في الدماغ. على وجه التحديد ، مع الاستخدام المتكرر للمواد ، تقلل المواد من التفاعل في مسار المكافأة الدوباميني للدماغ.
هذا التحسس من مسار المكافأة في الدماغ هو المسؤول عن سلوك البحث عن المخدرات. ربما تكون قد سمعت عن أولئك الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (SUD) يصفون سلوكهم في البحث عن المخدرات بأنه "يطاردون دائمًا تلك النشوة الأولى".
يعكس هذا الوصف كيف أن عقولهم تسعى للحصول على المكافأة التي تم اختبارها عند الاستخدام الأولي ، ولكن مع الاستخدام المتكرر ، كان هذا المسار "محترقًا" إذا جاز التعبير. هذا الخلل في تنظيم مسار المكافأة في الدماغ مسؤول عن السمات السلوكية لـ SUDs:
- استخدام المزيد من المادة عما كان مخططًا له في الأصل
- عدم القدرة على التوقف عن استخدام المادة
- قضاء فترات طويلة من الوقت في البحث عن المادة أو استخدامها ، أو التعافي من استخدامها
- الحد من المشاركة في الأنشطة المفضلة لصالح تعاطي المخدرات
- عدم القدرة على تحمل المسؤوليات اليومية بسبب تعاطي المخدرات
- اشتهاء المادة
- الاستمرار في استخدام المادة بالرغم من الآثار الصحية السلبية
- الاستخدام المنتظم للمادة في المواقف الخطرة (أثناء القيادة أو تشغيل الآلات ، وما إلى ذلك)
يُعتقد أن TMS مفيد في إعادة بناء مسارات المكافأة هذه لدى متعاطي المخدرات حتى يتمكنوا من تقليل هذه الأنواع من سلوكيات البحث عن المخدرات. [1، 2، 3، 5]
الطريقة الثانية التي يُعتقد أن rTMS مفيدة في علاج SUDs ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالطريقة الأولى ، لكنها تركز أكثر على سمة رئيسية أخرى للاضطراب - الشعور بالرغبة الشديدة والحث على استخدام مادة الإساءة.
غالبًا ما يتم تحفيز الرغبة الشديدة في استخدام مادة ما إما من خلال إشارات داخلية أو خارجية ، وهي الإشارات التي تعلمها دماغ مستخدم المادة بسبب لتفعيل مسار المكافأة المذكور سابقاً.
من خلال إعادة هيكلة تلك المناطق من الدماغ التي تنظم هذه الإشارات ، يُعتقد أن rTMS يساعد في تقليل هذه الرغبة الشديدة وبالتالي تقليل سلوكيات تعاطي المخدرات. [2، 3، 5]
هناك طريقة أخرى يعتقد أن TMS مفيدة في علاج تعاطي المخدرات وهي قدرتها على تقوية المسالك العصبية في مناطق التحكم التنفيذية في الدماغ. تساعد هذه المناطق في تقليل السلوكيات الاندفاعية. لذلك ، يُعتقد أن TMS يساعد في التحكم في دوافع البحث عن المخدرات التي غالبًا ما تكون من ذوي الخبرة في SUDs. [3 ، 5]
خذ على سبيل المثال شخصًا يعاني من اضطراب استخدام النيكوتين يحاول الإقلاع عن التدخين. قد يواجهون الرغبة الشديدة عند رؤية دليل بيئي مثل شخص آخر يدخن سيجارة خارج المطعم.
منبهات بيئية كهذه تذكّر دماغهم بمتعة النيكوتين ومكافأته. تنطلق خلاياهم العصبية في مسار المكافأة في الدماغ ويولد اشتهاء النيكوتين. قد يتصرفون بعد ذلك باندفاع على هذا الشغف ويسألون المدخن عما إذا كان بإمكانهم أن يعاقبوا سيجارة ويحدث الانتكاس.
يُعتقد أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة يمكن أن يساعد في تغيير تفاعل دماغ هذا الشخص في مناطق المكافأة والوظائف التنفيذية ، وبالتالي يقلل من احتمالية تعرضه للشغف والسعي للنيكوتين وفي النهاية استخدامه والانتكاس.
يعتبر استخدام TMS كعلاج لـ SUDs تجريبيًا في هذا الوقت ، ولكن يبدو أن له مستقبل واعد. تمت دراسة TMS في علاج المواد التالية:الكوكايين والكحول والنيكوتين والميثامفيتامين. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم كامل كيف يمكن أن يكون TMS علاجًا مفيدًا لـ SUDs. [2، 3، 5]
