د. أبحاث مارك جولد التي يمكنك استخدامها
مع تقدم الحياة ، يفقد معظم الأفراد ، في مرحلة ما من حياتهم ، الاهتمام بالأنشطة والأدوار التي كانت تستخدم في السابق لتعريفهم وإثارة حماسهم. ومع ذلك ، تمد Anhedonia هذه الخسارة إلى أقصى حدودها.
تتميز Anhedonia بأنها عدم القدرة المطلقة على الشعور بالمتعة استجابةً للمعززات أو المنبهات الطبيعية بما في ذلك الطعام والجنس والموسيقى والتمارين الرياضية والأنشطة الاجتماعية. في حين أن انعدام التلذذ يعتبر سمة رئيسية للاكتئاب والاضطراب الاكتئابي الشديد ، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا كجزء من حالات أخرى مثل الفصام والذهان ومرض باركنسون وفقدان الشهية العصبي واضطرابات تعاطي المخدرات.
على مدى السنوات القليلة الماضية ، حظيت حالة انعدام التلذذ باهتمام متزايد ، لا سيما فيما يتعلق بارتباطها المتأصل بالاكتئاب. لقد ثبت أنه يعمل كمؤشر موثوق لكيفية استجابة مريض الاكتئاب للعلاج. تشمل الأعراض النموذجية الحزن الشديد ، والانسحاب الاجتماعي والعزلة ، والمشاعر السلبية تجاه الذات والآخرين ، وتقلص الوظائف العاطفية ، وانعدام المشاعر بشكل عام.
الانهدونيا وتعاطي المخدرات
كثيرا ما يتم الإبلاغ عن حالات انعدام التلذذ من قبل المرضى الذين يعالجون بمضادات - حاصرات مستقبلات الدوبامين. قد تكون Anhedonia وتعاطي المخدرات هي القاعدة وليس الاستثناء. إنها شكوى شائعة يتم سماعها في إعادة التأهيل للأدوية من قبل المرضى الذين يمتنعون عن التصويت بما في ذلك أولئك الذين يخضعون للعلاجات الطبية المساعدة على المدى الطويل. اقترحت بعض الدراسات أن هذه المشاعر من انعدام التلذذ قد تكون استجابة للتغييرات المفروضة على تقوية الدماغ وأنظمة المتعة كنتيجة مباشرة لتعاطي المخدرات.
تسبب تعاطي العقاقير تحسنًا كبيرًا في إشارات الدوبامين في العقل التي تنتج "الارتفاع" المطلوب لدى المستخدم ، اندفاع مبتهج أن يتابع المستخدمون استخلاص جرعتهم التالية.
ومع ذلك ، فإن هذه العملية تحسس آليات الدماغ الوسيط التي تطورت على ما يبدو بشكل خاص لإسناد أهمية الحافز إلى المكافآت المختلفة. على الرغم من أنه كان يُعتقد في البداية أن هذه الدوائر تشفر نقطة معينة من نغمة المتعة ، إلا أنها مسؤولة أيضًا عن إنتاج الانتباه وتوقع المكافأة وعدم تأكيد توقع المكافأة وتحفيز الحافز.
يقترح البحث أن انعدام التلذذ يمكن أن يكون نتيجة لاختلالات في مسارات الدوبامين الحوفية الوسطى والحقل النهائي المرتبط بها ، أي المخطط واللوزة والقشرة أمام الجبهية. يمكن أن تستمر هذه الاضطرابات ، والشعور المستمر بعدم الارتياح ، والضيق ، وخلل النطق حتى بعد فترة طويلة من التخلص من آثار الأدوية.
عادة ما تستهدف العقاقير التي يتم إساءة استخدامها بشكل خاص نظام المتعة هذا وتقوض وظائفه. تم الافتراض أنه بدلاً من أن يكون انعدام التلذذ كيانًا مستقلاً ، فهو عرض ثانوي أو منتج ثانوي لنشاط الدماغ بسبب حالات نقص فيتامين والسمات الناشئة عن تفاعل الصفات الوراثية والتغيرات العصبية اللاجينية استجابةً للتأثيرات البيئية.
ومن المثير للاهتمام ، أن انعدام التلذذ يعاني أيضًا من مدمني المواد الأفيونية الذين يعالجون بالميثادون والمواد الأفيونية الأخرى. تعمل هذه الناهضات على تحفيز مستقبلات الأفيون وفي المقابل تنخفض هذه المستقبلات في التنظيم وقد تتفاعل لتثبيط إنتاج الببتيدات الأفيونية الطبيعية.
أحد الأعراض البارزة لاضطراب تعاطي الكوكايين هو انعدام التلذذ ، والذي تحدث من الناحية البيولوجية العصبية نتيجة لاضطراب في معالجة المكافأة الدوبامينية القشرية الوسطى. من الناحية السريرية ، يعتبر انعدام التلذذ عاملاً حيويًا يؤدي إلى الانتكاس إلى تعاطي الكوكايين ، وبالتالي يمثل نتيجة علاجية مهمة.
هناك جانب أساسي آخر يجب أخذه في الاعتبار وهو أن الاكتئاب واضطراب تعاطي المخدرات غالبًا ما يكونان مترابطين ويحدثان معًا في المرضى المدمنين. قد يكون هذا سببًا آخر لسرعة اكتشاف انعدام التلذذ كميزة عادية في مرضى اضطراب تعاطي المخدرات أيضًا. قد يكون الاكتئاب مع انعدام التلذذ والاكتئاب في المرضى الذين يعانون من اضطرابات استخدام المواد الأفيونية المزمنة نفس الحالة.
دوائر "Feel Good" الفريدة في الدماغ البشري
على مدار عدة سنوات ، تسبب الجدل الدائر حول دور الدوبامين ، وخاصة في اشتقاق "المتعة" ، في حدوث ارتباك من حيث التمييز بين الدافع والمتعة الفعلية. يبدو أن نظام الدماغ الذي يشارك في كل شيء ، من الإدمان إلى التوحد ، قد تطور بشكل مختلف في الناس عن القردة العليا.
وفقًا لما ذكره فريق في مجلة Science ، على الرغم من أن أدمغة الرئيسيات غير البشرية متطابقة بشكل أساسي مع البشر ، فإن الاختلافات بين القدرات المعرفية البشرية وتلك الخاصة بالرئيسيات الأخرى تصور تفاصيل أعمق من مجرد أوجه التشابه السطحي.
سوزا وآخرون وجدت جينات مختلفة معبرًا عنها تفاضليًا ، لربطها بالأنظمة المتعلقة بالمتعة. علاوة على ذلك ، فإن الخلايا العصبية الداخلية الدوبامينية الموجودة في القشرة المخية الحديثة للإنسان كانت غائبة عن القشرة المخية الحديثة للقردة الأفريقية غير البشرية. قد تكمن مثل هذه الاختلافات في برامج النسخ العصبية في مجموعة متنوعة من اضطرابات النمو العصبي.
فحص الباحثون 247 عينة من الأنسجة العصبية لستة بشر وخمسة شمبانزي وخمسة قرود مكاك لتحليل الجينات التي كانت موجودة. تشغيل أو إيقاف تشغيله في 16 منطقة من الدماغ.
في حين أن الاختلافات بين الأنواع كانت طفيفة ، فقد لوحظ تباين ملحوظ في القشرة الحديثة ، وتحديدًا في منطقة من الدماغ أكثر تطورًا في البشر منها في الشمبانزي.
في الواقع ، وجد هؤلاء الباحثون أن جينًا يسمى Tyrosine Hydroxylase (TH) ، وهو إنزيم يشارك في إنتاج الدوبامين ، تم التعبير عنه في القشرة المخية الحديثة للبشر ، ولكن ليس الشمبانزي.
يشتهر الناقل العصبي الدوبامين بدوره الأساسي في نظام المكافأة في الدماغ. نفس النظام الذي يستجيب لكل شيء من الجنس ، إلى القمار ، إلى الطعام ، إلى الإدمان. ومع ذلك ، يساعد الدوبامين أيضًا في تنظيم الاستجابات العاطفية والذاكرة والحركة. والجدير بالذكر أن مستويات الدوبامين غير الطبيعية قد تم ربطها بالاضطرابات بما في ذلك مرض باركنسون والفصام واضطرابات الطيف مثل تعاطي الكوكايين والاعتماد عليه والتوحد والإدمان أو متلازمة نقص المكافأة.
الاحتمال الآخر الذي برز هو قدرة الدوبامين على دفع البشر بقدرتهم الفريدة على السعي وراء المكافآت التي تستغرق أشهر أو حتى سنوات ، كما اقترح روبرت سابولسكي من جامعة ستانفورد. يستشهد Sapolsky بدليل على أن مستويات الدوبامين في البشر ترتفع بشكل كبير عندما نتوقع مكافآت غير مؤكدة وبعيدة في المستقبل ، مثل التقاعد أو حتى الآخرة. يساعد هذا في توضيح الدافع الذي يدفع الناس لتحقيق أهداف طويلة المدى.
وجد الفريق أيضًا اختلافات في مناطق أقدم بكثير ، بما في ذلك بنية قديمة تسمى المخيخ والتي يبدو أنها خضعت لتغييرات حديثة نسبيًا. على الرغم من أنه لا يزال هناك الكثير مما يجب فهمه ، إلا أن النتائج يمكن أن تساعد في نهاية المطاف في ترجمة تفرد الدماغ البشري والخطأ الذي يحدث في مجموعة من أمراض الدماغ.
علاج انعدام التلذذ
Anhedonia معقد وقد بدأ للتو في الاعتراف به في السنوات الأخيرة. سوف يستغرق الأمر سنوات لفهم تداعيات وأسباب هذه التغييرات في الدماغ البشري بشكل كامل. في الوقت الحاضر ، لا توجد علاجات محددة تستهدف انعدام التلذذ. عادة ما يتم علاجه جنبًا إلى جنب مع الحالة التي هو جزء منها ، ومعظمها من الاكتئاب.
تشير الدلائل إلى أن علاجات الاكتئاب القياسية لا تفعل شيئًا يذكر في حالة انعدام التلذذ وقد تؤدي إلى تفاقم المشكلة من خلال التسبب في الصمت العاطفي وانعدام التلذذ الجنسي وفقدان النشوة الجنسية أو عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية.
كان هناك اهتمام حديثًا بمخدر الكيتامين كدواء محتمل مضاد للتلذذ والذي حقق نتائج واعدة مثل علاج للاكتئاب ، يقلل بسرعة الأعراض في كل من الاضطراب الاكتئابي والاضطراب ثنائي القطب.
ومع ذلك ، يجب دراسة دور الكيتامين بعناية في هؤلاء المرضى بعد الإدمان بسبب سوء المعاملة والتحفيز.
يمكن تنشيط أنظمة المتعة من خلال ممارسة الرياضة ، وخاصة التمارين البدنية القوية. برز التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة كنهج جديد واعد لإعادة هذه الأنظمة إلى وضعها الطبيعي. قد تكون المغذيات أو الأطعمة Pro-dopamine مفيدة أيضًا.
إن تناول الطعام الصحي اللذيذ ، والجنس ، والتواصل الاجتماعي ، والقيام بعمل جيد ، ومشاهدة فيلم ، وبناء العلاقات ، ومساعدة الآخرين ، والإنجازات في المدرسة وألعاب القوى ، والجهود المستهلكة والنبيلة لمساعدة المجتمع ، والبلد ، والعالم كلها بحاجة إلى إعطاء الأولوية. جزء من العلاج.
بالطبع ، قد يساعد الوقت في العلاج في إصلاح أنظمة متعة الدوبامين وإعادة ترسيخ الحق الأساسي في الشعور بالسعادة والتفاؤل بين المرضى. لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه قبل أن يتم فهم خيوط انعدام التلذذ العديدة فهمًا كاملاً. ومع ذلك ، فإن معرفتنا تنمو ببطء ، وبمرور الوقت ، هناك أمل في إيجاد حل لهذا المرض الشديد التطفل والمنهك.
