د. أبحاث مارك جولد التي يمكنك استخدامها
يمكن أن تكون إدارة المنشطات التي تستلزم وصفة طبية معقدة بسبب خطر إساءة استخدامها. نُشرت مؤخرًا في المجلة الأمريكية للطب النفسي ، تناولت ورقة بحثية انتشار وارتباط استخدام المنشطات بوصفة طبية وإساءة الاستخدام واضطرابات الاستخدام والدوافع لسوء الاستخدام بين البالغين في الولايات المتحدة من خلال دراسة تمثيلية للأسرة على المستوى الوطني.
يعد سوء استخدام المنشطات أمرًا شائعًا حيث أبلغ نصف مليون شاب و 4.8 مليون بالغ ، بما في ذلك 2.5 مليون مراهق ، عن تعاطي المنشطات في عام 2015.
المنشطات التي تصرف بوصفة طبية وإساءة استخدامها
تُستخدم المنشطات الموصوفة بشكل أساسي لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) والخدار ، وهي نوبات لا إرادية من النوم العميق. عادة ما يبدأ الآباء والمعلمون في إجراء تقييم لمشاكل التعلم أو مشاكل الانتباه أو مشاكل المدرسة. قد يؤدي استيفاء معايير الدليل التشخيصي والإحصائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في طبيب الأطفال أو الطبيب النفسي أو غيره من مكاتب الوصفات الطبية إلى وصفة طبية للمنشطات النفسية. تساعد هذه الأدوية في زيادة اليقظة والانتباه والطاقة. تأتي هذه المنبهات عادة على شكل أقراص أو كبسولات أو سائل يتم تناولها عن طريق الفم.
ومع ذلك ، فإن إساءة استخدام المنشطات التي تستلزم وصفة طبية تعني استهلاك هذا الدواء بطرق أو جرعات بخلاف الموصوفة ، واستخدام دواء شخص آخر واستهلاك الدواء للحصول على نسبة عالية. الأفراد الذين يعتزمون إساءة استخدام هذا الدواء إما أن يأخذوا جرعات غير مناسبة في شكله الطبيعي أو يمكنهم سحق الأقراص إلى مسحوق ، وحلها في الماء وحقن السائل في الوريد. يلجأ البعض أيضًا إلى التدخين أو استنشاق هذا المسحوق.
المنشطات التي تصرف بوصفة طبية ، مثل العقاقير المخدرة ، تزيد من إفراز الدوبامين. هذه التغيرات في نشاط المواد الكيميائية في الدماغ ، مثل الدوبامين ، تشارك في سلوكيات المتعة والمكافأة ، والنورادرينالين الذي يؤثر على ضغط الدم والعصبية والتنفس. يؤدي سوء الاستخدام أيضًا إلى العديد من الآثار السلبية بما في ذلك فقدان الشهية والقلق والبارانويا والهلوسة والأرق وتسارع معدل ضربات القلب والإدمان والنوبات وفشل القلب وحتى الموت.
إساءة استخدام المنشطات بين البالغين
في حين أن إساءة استخدام المنشطات من قبل الشباب والشباب قد هيمن على الكثير من الاهتمام ، إلا أنه من المقلق أن 55 في المائة من إجمالي الوصفات الطبية المكتوبة في عام 2015 قد تم إصدارها للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا أو أكثر. علاوة على ذلك ، تجاوزت الزيادات الخاصة بالبالغين تلك الخاصة بالشباب خلال السنوات العشر الماضية.
يتعرض البالغون المصابون باضطرابات استخدام المنشطات لخطر أكبر بكثير من التعقيدات المهمة سريريًا مقارنة بمن يسيئون استخدامها.
وقد اعتبر هذا فحص مصدر إساءة الاستخدام أمرًا بالغ الأهمية ، خاصة لأغراض الوقاية والممارسات السريرية.
إن تحديد الأنماط والارتباط بين إساءة استخدام المنشطات الطبية واضطرابات الاستخدام سيمكن الأطباء من التدخل بطرق أكثر فعالية وفي الوقت المناسب. في النهاية ، هدفت الدراسة إلى تسهيل التدخلات الفعالة للبالغين المعرضين لخطر أكبر لسوء الاستخدام ، وبالتالي تصميم برامج تدريب سريرية فعالة وسياسات وبرامج للصحة العامة للوقاية من الآثار الضارة المرتبطة بها والحد منها.
الدراسة
ركزت الدراسة ، المستندة إلى بيانات من مسوحين وطنيتين 2015 و 2016 حول تعاطي المخدرات والصحة (NSDUH) ، على أربعة مكونات رئيسية:
1. أولا انتشار استخدام الوصفات الطبية وإساءة الاستخدام واضطرابات الاستخدام لمدة 12 شهرًا.
2. ثانيًا ، كيف تأثرت اتجاهات استخدام المنشطات بالخصائص الاجتماعية والديموغرافية والظروف الصحية وحالة الصحة العقلية.
3. ثالثًا الدافع الرئيسي لسوء الاستخدام
4. الرابع ، مصدر الوصفات الطبية المنشطات التي تم الحصول عليها لسوء الاستخدام
فحص الباحثون البيانات من المشاركين البالغين في 2015-2016 NSDUH ، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 وما فوق ، والتي تتألف من استطلاعات فردية أجرتها إدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية. وشملت التدابير المستخدمة استخدام المنشطات بوصفة طبية ، والاستخدام دون سوء الاستخدام ، وسوء الاستخدام دون اضطرابات ، وإساءة الاستخدام مع اضطرابات الاستخدام ، إلى جانب الخصائص الاجتماعية الديموغرافية ، والحالات الصحية وعوامل الصحة العقلية.
من بين المستجيبين الذين أبلغوا عن استخدام المنشطات الطبية خلال العام الماضي ، استفسر NSDUH عن الدافع الأساسي لإساءة استخدام التحفيز:فقدان الوزن ، والتركيز أكثر ، والمساعدة في التنبيه أو البقاء مستيقظًا ، والدراسة ، من أجل التجريب ، للحصول على نسبة عالية أو الشعور بالرضا ، للتحكم في تأثيرات الأدوية الأخرى ، والشعور "بالتعلق" أو أي سبب آخر. تم أيضًا جمع البيانات المتعلقة بكيفية الحصول على المنشطات:مجرد تقديمها من قبل صديق أو عائلة ، موصوفة من قبل الطبيب ، مسروقة من شخص مقرب ، تم شراؤها من صديق أو عائلة ، تم شراؤها من شخص غريب أو تاجر مخدرات أو مسروقة من عيادة.
كشفت النتائج أن 6.6٪ من البالغين الأمريكيين استخدموا المنشطات الطبية.
بشكل عام ، استخدم 4.5 في المائة المنشطات دون أي سوء استخدام. 1.9 في المائة يساء استخدامها دون اضطرابات الاستخدام ، و 0.2 في المائة يعانون من اضطرابات الاستخدام.
لم يختلف البالغون الذين يعانون من اضطرابات استخدام المنشطات التي تصرف بوصفة طبية في العام الماضي كثيرًا عن أولئك الذين أساءوا استخدام المنشطات دون اضطراب استخدام في أي من الفئات الاجتماعية الديموغرافية التي تم تقييمها والعديد من مشكلات تعاطي المخدرات التي تم فحصها.
أفاد ما يقرب من 78 في المائة من المشاركين أن المساعدة في أن يكونوا يقظين أو يركزون بشكل أفضل أو كأداة مساعدة في الدراسة كدافعهم الأساسي لسوء الاستخدام مما يجعل هذه الدوافع الأكثر شيوعًا. على النقيض من ذلك ، فإن 15.5 في المائة فقط من دوافع الاستخدام غير المشروع من حيث التجريب والتسمم و / أو إدارة الآثار الناجمة عن العقاقير الأخرى. أفاد حوالي 4 في المائة من المسيئين ، معظمهم من النساء ، عن إساءة استخدام المنشطات لفقدان الوزن.
ظهر المصدر الأكثر احتمالا للمنشطات التي تصرف بوصفة طبية التي يساء استخدامها على أنها الحصول على الدواء مجانًا من صديق أو قريب ، كما أفاد 56.9 في المائة بذلك.
تم العثور على ارتباط إساءة استخدام المنبهات المتكررة واضطراب الاستخدام مع احتمالية أكبر للحصول على الأدوية من الأطباء أو تجار الأدوية وانخفاض احتمالية الحصول عليها من صديق أو قريب.
استشراف المستقبل
كشفت البيانات أن 16 مليون بالغ أمريكي استخدموا المنشطات في العام الماضي ، و 5 ملايين من المنشطات التي تُصرف بوصفة طبية ، و 4 ملايين عانوا من اضطرابات استخدام المنشطات. ومن ثم ، يجب اتخاذ التدابير والإجراءات الوقائية لتوفير علاج أكثر شمولاً وأمانًا وأكثر استنادًا إلى الأدلة من أجل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتثبيط الوصفات الطبية التي قد تترك كميات غير ضرورية من المنشطات متاحة لإساءة الاستخدام المحتملة.
تشير حقيقة أن المصدر الأكثر شيوعًا للمنشطات التي يسيء استخدامها ينبع من الأصدقاء والعائلات بقوة إلى أن الأطباء الذين يصفون أي مواد مسببة للإدمان يحتاجون إلى أن يكونوا واعين للغاية بالتأثيرات السكانية لممارساتهم الطبية. يجب أن تأخذ التدخلات الوقائية الموجهة إلى المرضى الذين يعانون من أنماط محفوفة بالمخاطر من إساءة استخدام المنشطات في الاعتبار الشبكة الاجتماعية للمرضى أيضًا. يبدو أن المرضى الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات أكثر عرضة لخطر إساءة الاستخدام. يحتاج الأطباء إلى اليقظة في فحص وتحديد البالغين الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول أو المخدرات ، أو الاكتئاب ، أو أسباب أخرى لخطر أكبر لإساءة استخدام المنشطات التي تستلزم وصفة طبية.
في حين أن العلاجات المدعومة بالأدوية تُستخدم على نطاق واسع في اضطرابات استخدام المواد الأفيونية ، فلا يوجد علاج آمن وفعال لاضطرابات استخدام الكوكايين أو الميتامفيتامين أو المنشطات التي تستلزم وصفة طبية.
