د. أبحاث مارك جولد التي يمكنك استخدامها
قام وارين بيكل ، مدير معهد أبحاث فرجينيا للتكنولوجيا كاريليون (VTCRI) ، وأبحاث التعافي من الإدمان ، وكيث همفريز ، أستاذ Esther Ting Memorial في الطب النفسي والعلوم السلوكية في جامعة ستانفورد ، بلفت الانتباه والعمل في مقال نُشر في JAMA Psychiatry ، وهي مجلة للجمعية الطبية الأمريكية ، نحو أبحاث علم الأعصاب حول التعافي طويل الأمد من الإدمان.
أكثر من 25 مليون أمريكي يدخنون السجائر ، وأكثر من 20 مليون شخص يعانون بشكل قاطع من اضطرابات تعاطي المخدرات. وقد أدى ذلك إلى زيادة معدل الوفيات والمراضة ليس فقط للمسيئين أنفسهم ، ولكن أيضًا بالنسبة للآخرين من حيث الأمراض المعدية والحوادث تحت التأثير والعنف الناجم عن المواد المخدرة. ومع ذلك ، فإن الجانب المشرق يظل 25 مليون أمريكي ممن تعافوا من الإدمان لسنوات أو حتى عقود.
لماذا يعتبر علم الأعصاب للشفاء طويل الأمد من الإدمان مهمًا؟
الإدمان ليس مجرد ظاهرة عصبية. إنه ينطوي بشكل لا مفر منه على تفاعل ديناميكي مستمر بين المريض وسلوكه والبيئة. تختلف كل حالة من حالات الإدمان ، ومعها تجلب معها سلائف مختلفة وتداعيات عملية استرداد الإعلانات بناءً على الأدوية المختلفة وتأثيراتها والشخص. ومع ذلك ، يظل التكيف العصبي ثابتًا إلى حد كبير عبر الإدمان. وهذا يعني أن اتجاهات الرغبة في الاستخدام ، وتطوير التسامح الجسدي ، وتقليل ضبط النفس ، والاستمتاع المحدود بالمنشطات الطبيعية تظل متطابقة.
يمكن التعرف على أربع فوائد متميزة من خلال الفهم الكامل لعمل هذه التكيفات العصبية كما هو موضح أدناه.
1. مساعدة الأطباء في التخطيط وتقديم الرعاية. يمتلك الأطباء عدة طرق لمراقبة استهلاك مادة ما ، لكنهم لا يستطيعون مراقبة التعافي من الإدمان بشكل مباشر أو دقيق. على الرغم من أن جميع المرضى الذين يمتنعون عن المواد في برنامج علاج كامل للمرضى الداخليين مدته 28 يومًا يبدون متطابقين من الناحية السلوكية ، فإن نتائجهم بعد الخروج من المستشفى تختلف اختلافًا كبيرًا.
بعض الانتكاسات في نفس يوم التفريغ ، والبعض يستمر في أن يصبح ممتنعًا مدى الحياة وينتهي جميع المرضى بعد الخروج من الطيف بين هذين النقيضين. هذا هو المكان الذي يمكن أن توفر فيه طرق علم الأعصاب معلومات مفيدة بشأن فعالية برنامج العلاج ومدى نجاحه بالفعل.
سيسمح هذا للأطباء بتحديد المرضى الذين يمكن تسريحهم بأمان وأيهم يحتاجون إلى مزيد من العلاج على المدى الطويل.
على الرغم من حقيقة أن العديد من الدراسات قد سلطت الضوء على العديد من العلامات العصبية التنبؤية المحتملة للعلاج بعد الانتكاس السريع ، فإن علم الأعصاب الموسع للشفاء يمكن أن يساعد مقدمي الرعاية في تنظيم حزم الرعاية التي تسهل المكاسب السريرية للمرضى على المدى القصير في التعافي على المدى الطويل.
2. إخبار المرضى وأسرهم بما يمكن توقعه. الإدمان مرض مزمن ومعقد مثله مثل السرطان. ومع ذلك ، كيف يمكن للأطباء تقديم تشخيص دقيق لنمو مرضى السرطان ، فإن هذا لا يزال غير ممكن حاليًا للإدمان. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح الأمر كذلك مع توفر بيانات علم الأعصاب حول درجة تعافي المرضى التدريجي. يساعد هذا أيضًا في تنظيم توقعات العائلات والأصدقاء ، وفي نفس الوقت إعدادهم للأمان من خلال انتكاس أحبائهم.
3. إعلام السياسة العامة عن الإدمان. كان هناك العديد من قرارات السياسة العامة بشأن وباء المواد الأفيونية والإدمان الخالية من أي خلفية علمية قوية أو ذات صلة. هناك قرارات مهمة تتعلق بالسياسة العامة يجب اتخاذها مثل مدى اتساع علاج الإدمان لتسهيل التعافي والحفاظ عليه على المدى الطويل ، وكيف يمكن للنظام القانوني أن يضمن سلامة النزلاء الممتنعين عن التدخين ومدة بقاء الفرد يقظًا. تمت استعادة ترخيصهم. يمكن لعلم الأعصاب للتعافي من الإدمان أن يقدم مدخلات جوهرية في اتخاذ هذه والعديد من قرارات السياسة العامة الأخرى بطريقة أكثر موضوعية.
4. تعزيز المعرفة حول الدماغ ، والاختلالات المكتسبة ، وعملية الشفاء. تشير الأدلة الكافية إلى أن عمليات التكيف العصبي العامة للتعلم والذاكرة متورطة بوضوح بالإدمان. يمكن أن يؤدي التعرف على المزيد حول عمليات التكيف العصبي المضمنة في التعافي من الإدمان على المدى الطويل إلى تسليط الضوء على وظيفة الدماغ ذات الصلة المرتبطة بمجموعة واسعة من التطور السلوكي.
السؤال الرئيسي فيما يتعلق بالعلاج والشفاء هو ما إذا كانت التغيرات الدماغية الناتجة عن تعاطي المخدرات قابلة للشفاء أم تعويضية أم كليهما. على سبيل المثال ، يخضع مدمنو الكحول المتعافون لتغييرات تعويضية مثل تقليل التنازل عن ألياف المادة البيضاء الإقليمية والتعديلات التعويضية مثل إعادة التنظيم في قشرة الفص الجبهي التي تثبط تأثير التشوهات المستمرة التي يسببها الكحول في مناطق الدماغ الأخرى. يمكن أن تكون هذه النتائج قيّمة للغاية ولديها القدرة على التعميم على الاضطرابات النفسية الأخرى.
قال كيث همفريز:"إن فهم التعافي على المدى الطويل مهم للعلم والمجتمع". "بالنسبة للعلم ، فإن كشف طبيعة الاضطرابات الطبية وعلاجها يتطلب منا فهم سبب المرض ، والمسار الذي يستغرقه ، والتعافي - ولكن في مجال الإدمان ، ركزنا بالكامل تقريبًا على أول اثنين. بالنسبة للمجتمع ، بينما يأس كثير من الناس مفهومة من أهوال وباء المواد الأفيونية ، فإن حقيقة التعافي تمنحنا الأمل في أن الحياة السعيدة والصحية ممكنة لمن يعانون حاليًا. "
تطوير علم الأعصاب من أجل التعافي على المدى الطويل
توجد بالفعل نماذج فعالة لدراسة التعافي الصحي.
يمكن إنجاز مثل هذا العمل من خلال تكوين اتحاد من الباحثين من جميع أنحاء العالم الذين يمكنهم مراقبة مجموعات كبيرة من المشاركين.
مثال على ذلك هو المعهد الوطني لتعاطي المخدرات الذي يدعم دراسة التطور المعرفي لدماغ المراهقين والتي تراقب حاليًا حوالي 10000 من المراهقين في سن المراهقة ، وبعضهم سيصاب في النهاية باضطرابات تعاطي المخدرات. وبالمثل ، يمكن للتحالف الذي يركز على التعافي مراقبة التغييرات على فترات محددة مسبقًا في المرضى المدمنين في فترة التعافي.
يمكن أن تلعب العديد من نظريات علم الأعصاب حول الإدمان دورًا هنا لتشكيل السؤال العلمي الذي يجب على مثل هذا الاتحاد استكشافه. تتعلق بعض الأسئلة المهمة بكيفية تصنيف التعافي ، سواء من خلال التعديلات التعويضية أو الإصلاحية في الدماغ وما إذا كانت هذه التغييرات ذات صلة باضطرابات أخرى أو حتى عمليات عامة.
يجب أن يركز التقدم في علم الأعصاب للشفاء أيضًا على العمليات السلوكية العصبية التي تم افتراضها سابقًا لتكون بمثابة مؤشر للإدمان في مجمله. وتشمل هذه الحسم الزمني ، والتسامح مع الإجهاد ، والوظيفة التنفيذية ، والتأثير السلبي.
قام بيكل بتقييم سجل الإنهاء والاسترداد الدولي (IQRR) كأداة بحث أساسية لتعزيز فهم التعافي على المدى الطويل. يتألف IQRR من ما يقرب من 8000 مسجل من جميع الولايات الخمسين و 40 دولة وخمس قارات. وتتراوح أوقات الاسترداد التي لوحظت لهؤلاء المسجلين من أقل من عام إلى ما يقرب من عقدين. أفاد ثلاثة وثمانون بالمائة من المسجلين عن مادتين أو أكثر على أنها إدمانهم المفضل. نظرًا لكونه فريدًا من نوعه ، فإن سجل IQRR يضيء الظروف التي تؤدي إلى الإدمان والخيارات التي تؤدي إلى التعافي والبيئات الاجتماعية والثقافية المقدمة للتعافي.
"هناك حاجة واضحة للتقدم في معرفتنا بعمليات الاسترداد. قال بيكل ، نحن بحاجة إلى مزيد من المعلومات - معلومات أساسية - حول كيفية عمل الدماغ والشفاء أثناء التعافي. "زيادة عدد دراسات علم الأعصاب بما في ذلك التصميمات الطولية لفهم كيفية تغير دماغ الشخص بعد بضع سنوات أو بضعة عقود من التعافي يمكن أن يكون لها فوائد إكلينيكية وعلمية وعامة كبيرة."
التعافي من الإدمان ممكن كما ثبت من قبل العديد من الأشخاص الذين تم علاجهم أو تعافوا بنجاح ، لكن الكثير غير معروف. يهدف Bickel و Humphreys إلى مواصلة معالجة الأسئلة التي سلطوا الضوء عليها في مقالتهم ، على أمل الحصول على المزيد من أبحاث علم الأعصاب التي تركز على التعافي على المدى الطويل من الإدمان.
