د. أبحاث مارك جولد التي يمكنك استخدامها
نظرًا لأن المزيد من الدعم الإرشادي يتراكم للدور الرئيسي الذي يلعبه خلل التنظيم في نظام المواد الأفيونية في تعزيز الإدمان ، فقد بحثت دراسة حديثة في نغمة المواد الأفيونية الذاتية في الاعتماد على الكحول لأول مرة.
مقارنة بنتائج الأبحاث السابقة التي تستند إلى الإفراز الأفيوني الناجم عن الديكسامفيتامين في اضطراب المقامرة ، أثبتت هذه الدراسة أيضًا أن عدم التنظيم في نغمة المواد الأفيونية يتوافق مع كل من الإدمان السلوكي والمخدرات.
مضادات المواد الأفيونية وعلاج إدمان الكحول
الإدمان على الكحول هو مرض له أعراض معرفية وسلوكية وفسيولوجية لدى المرضى الذين يستمرون في الشرب على الرغم من معاناتهم من مشاكل كبيرة مرتبطة بالكحول. أثر الإدمان على الكحول على 4 في المائة من البالغين في أوروبا وحياة 4.7 في المائة في الولايات المتحدة حول العالم. يتسبب تعاطي الكحول الضار في 3.3 مليون حالة وفاة سنويًا.
تظل التدخلات النفسية الاجتماعية هي المحور الرئيسي في علاج الاعتماد على الكحول ، على الرغم من توافر أدوية الوقاية من الانتكاس مثل مضادات الأفيون النالتريكسون والنالميفين. ومع ذلك ، فإن النجاح العلاجي للبرامج النفسية والاجتماعية للوقاية من الانتكاس معتدل ويمكن تحسينه عن طريق العلاج المساعد بمضادات الأفيون.
تمنع مضادات الأفيون المواد الأفيونية من خلال ربط نفسها بالمستقبلات الأفيونية دون تنشيطها فعليًا. في الواقع ، هم ينظمون مسار "المكافأة" الحوفية الوسطى ، والذي يحافظ على فعاليتهم في الحد من مخاطر الانتكاس إلى شرب الخمر بكثرة.
ثبت أن النالتريكسون والنالميفين يثبطان استجابات الدماغ في المسار الحوفي المتوسط لإشارات الكحول الرئيسية أو التعرض. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا تساعد الجميع وتتطلب فهمًا أعمق لدور نظام المواد الأفيونية في إدمان الكحول لتطوير علاجات محسّنة وموجهة بشكل أفضل تتضمن الأدوية الحالية.
يوجد النوع الفرعي لمستقبلات mu الأفيونية (MOR) في مناطق الدماغ المرتبطة بالإدمان جنبًا إلى جنب مع الروابط الداخلية. ، يلعب دورًا حيويًا في المكافأة.
تعمل مادة التعاطي ، مثل الكحول والأمفيتامينات ، على تعزيز مستويات المواد الأفيونية الداخلية المرتبطة بـ MORs ، مما يؤدي إلى الشعور بالبهجة.
أظهرت الأبحاث أن النالتريكسون يمكن أن يقلل من هذه التأثيرات الذاتية المتحركة. قد يساهم عدم توازن المواد الأفيونية الذاتية المنشأ أيضًا في تطوير الإدمان حيث تشجع حالة "نقص المكافأة" على تعاطي المخدرات.
قد يؤدي انخفاض مستوى المواد الأفيونية الداخلية المنشأ إلى زيادة توافر مستقبلات أفيونية المفعول وقد ظهر في الاعتماد على الكحول أثناء الامتناع المبكر. هذا مرتبط بالرغبة الشديدة ، و carfentanil الأعلى [11 درجة مئوية] ، وهو موجّه إشعاعي انتقائي للانبعاثات البوزيترونية (PET) من MOR ، قد يسمح لهم الارتباط بالأفراد بالاستفادة بشكل أكبر من علاج النالتريكسون. يشير هذا إلى أن فعالية مضادات الأفيون مرتبطة بتوافر مستقبلات الأفيون.
الدراسة الحالية
هذه الدراسة من قبل Turton et al. هو أول من طور بروتوكول التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) [11 درجة مئوية] للتحقق من صحته لتقييم إطلاق المواد الأفيونية الذاتية المتبوعة بتحدي ديكسامفيتامين الفموي. اختبرت هذه الدراسة الفرضية القائلة بأن هناك إفرازًا أفيونيًا خافتًا يسببه الديكسامفيتامين في الاعتماد على الكحول ، على غرار ما هو موضح في اضطراب المقامرة وتوافر MOR الأساسي الأعلى.
قامت الدراسة بتجنيد 13 فردًا من الذكور المعتمدين على الكحول و 15 مشاركًا في المجموعة الضابطة الذين خضعوا لاثنين من عمليات مسح carfentanil PET (11 درجة مئوية) ، واحدة قبل وواحدة بعد فترة 3 ساعات بعد جرعة فموية 0.5 مجم / كجم من الديكسامفيتامين لقياس خط الأساس توافر MOR وداخلي. الافراج عن المواد الأفيونية.
وجد الباحثون انخفاضًا ملحوظًا في إطلاق المواد الأفيونية المستحثة بالديكسامفيتامين في 5 من أصل 10 مناطق ذات أهمية في الدماغ ، بما في ذلك الفص الجبهي والفص الجبهي والبوتامين في المشاركين المعتمدين على الكحول مقارنة بعناصر التحكم. ومع ذلك ، لم يتم العثور على توفر MOR أعلى بشكل ملحوظ في المشاركين المعتمدين على الكحول مقارنةً بالضوابط الصحية في أي منطقة.
ما سبب أهمية ذلك؟
على الرغم من حقيقة أن علاج تعاطي الكحول والاعتماد عليه يدر تكلفة 12 مليار دولار في الولايات المتحدة ، و 5 مليارات يورو في الاتحاد الأوروبي ، فإن ما يقرب من 75 في المائة من الأشخاص المدمنين على الكحول لا يمتنعون عن التدخين في السنة الأولى بعد العلاج. وهذا يدل على الحاجة الكبيرة التي لم تتم تلبيتها في الحد من مثل هذه التداعيات المدمرة.
هذه الدراسة هي الأولى من نوعها التي أظهرت إطلاق مادة أفيونية مستحثة بالديكسامفيتامين في الدماغ للامتناع الأفراد المدمنون على الكحول.
تضيف النتائج فقط المزيد من الأدلة التي تدعم دور نظام الأفيون المختل وظيفيًا في الاعتماد على الكحول وتبني على البحث السابق ببروتوكول مماثل في المقامرين المرضيين.
في الواقع ، قد تلعب حالة "نقص المواد الأفيونية" دورًا مهمًا في حالة "نقص المكافأة" الأوسع المرتبطة بتطوير والحفاظ على الاعتماد على الكحول والإدمان الأخرى وقد تسبق بالفعل تطور الإدمان. علاوة على ذلك ، فإن انخفاض الوظيفة الأفيونية قد يصور قابلية التعرض للانتكاس ، حتى بعد العلاج الناجح.
في مواجهة الطبيعة الانتكاسية لإدمان الكحول والخيارات العلاجية المحدودة المتاحة حاليًا للعلاج ، يجب تحديد دور مضادات الأفيون بمزيد من التفصيل. يجب توجيه الأبحاث المستقبلية نحو التوصيف الأعمق للنغمة الأفيونية الذاتية وتفاعلات الدوبامين الأفيونية التي قد تشكل فهمنا بشكل أفضل ليس فقط لديناميكيات الإدمان على المواد والسلوك ، ولكن أيضًا بشأن أفضل طريقة لتحسين وتنظيم استخدام المواد الأفيونية. المضادات في العلاج.
