د. أبحاث مارك جولد التي يمكنك استخدامها
لا يمكن أن يكون انسحاب الدواء أقل من صدمة للمرضى. يترافق الانسحاب من الميثامفيتامين مع مجموعة من التجارب المزعجة والمؤلمة تقريبًا ، وهي السبب الرئيسي للانتكاس في نهاية المطاف. العديد من النواقل العصبية ، والببتيدات العصبية ، ومسارات تحويل الإشارات ، ومناطق الدماغ ، ولا سيما النواة المتكئة ، تتعرض للخطر نتيجة الانسحاب أثناء الامتناع عن تعاطي المخدرات.
في مواجهة الأدوات الصيدلانية المحدودة لتسهيل إزالة السموم ، سلطت دراسة حديثة في مركز نانجينغ شيفوسي لإعادة تأهيل الإدمان ، نانجينغ ، الصين الضوء على نهج جديد:التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (rTMS) الذي يستهدف قشرة الفص الجبهي الظهرية اليسرى (DLPFC) قد يكون بمثابة أداة محتملة لتخفيف أعراض الانسحاب.
صرح Ti-Fei Yuan ، دكتوراه ، الباحث في الدراسة:"لا يوجد سوى عدد قليل من الأدوية التي تخفف من أعراض الانسحاب". "هذا هو أول جهد لإدارة انسحاب المخدرات باستخدام تقنية تحفيز الدماغ ، وهو يفتح إمكانية مساعدة مدمني المخدرات في الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى من تعاطي المخدرات وقد يمنع الانتكاس".
الانسحاب من الميثامفيتامين
الميثامفيتامين ، المعروف أيضًا باسم الكريستال ميث ، هو عقار من صنع الإنسان يسبب الإدمان بشدة وقد اكتسب شعبية متزايدة في الآونة الأخيرة. يتكون الدواء من مكونات بسيطة للغاية يمكن شراؤها بسهولة من الصيدليات. ومع ذلك ، فإن الميث متاح بشكل متزايد من خلال الشركات المصنعة الأجنبية الكبيرة الحجم.
الميث موجود على شكل صخور صغيرة مزرقة وبيضاء أو قطع صغيرة تشبه الزجاج. عادة ما يتم شم المخدرات أو تدخينها.
منبه قوي ، الميثامفيتامين يمارس تأثيره بسرعة على الدماغ ، ويطلق النواقل العصبية ، مثل الدوبامين والسيروتونين ، ويعزز الطاقة واليقظة ، ويقلل من المثبطات.
قد تستمر آثار الميثامفيتامين لمدة تصل إلى ثماني ساعات ، اعتمادًا على الجرعة ، تليها آثار زائدة شديدة ، بما في ذلك الأرق ، والشهية المكبوتة ، والاكتئاب.
يتكون الانسحاب من الميثامفيتامين من مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية والعاطفية. يبدأ الانسحاب عادة في غضون الـ 24 ساعة الأولى من الامتناع عن ممارسة الجنس ، ويصل إلى ذروته خلال أول 7 إلى 10 أيام من الامتناع وينخفض بثبات بعد ذلك. متوسط مدة عمليات السحب حوالي 14 إلى 20 يومًا.
تشمل الأعراض الأولية التعب والخمول والنعاس المفرط ونشاط الشهية وجفاف الفم والعصبية ومشاعر الاكتئاب والقلق.
الدراسة
كانت هذه تجربة عشوائية ، سريرية ، تدخل مجموعة متوازية ، أجريت على مدى ستة أشهر من 1 أغسطس 2017 ، إلى 15 فبراير 2018. تم تجنيد 48 رجلاً ، يعانون من إدمان الميثامفيتامين ، في مركز إعادة التأهيل. لا توجد اختلافات كبيرة فيما يتعلق بالعمر ، ومستوى التعليم ، والعرق ، ومؤشر كتلة الجسم ، ومتوسط مدة الامتناع عن ممارسة الجنس ، ومدة استخدام الميتامفيتامين (حوالي خمس سنوات) أو الجرعة.
تم تعيين نصف المشاركين عشوائياً للعلاج من خلال rTMS ، وعولج النصف الآخر من خلال rTMS الوهمية. تم استهداف DLPFC الأيسر بمستوى عالي من rTMS ، واستمر التدخل لمدة عشرة أيام ، مع يومين راحة بعد الأيام الخمسة الأولى.
تم تقييم أعراض الانسحاب من خلال نسخة صينية من مقياس أعراض انسحاب الميتامفيتامين. كما تم تقييم جودة النوم والاكتئاب والقلق.
أظهرت النتائج اختلافات كبيرة في أعراض الانسحاب ، والشغف ، ونوعية النوم ، ومشاعر الاكتئاب والقلق بعد عشرة أيام من العلاج بالتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة بعد عشرة أيام من علاج التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة. لوحظ وجود فرق كبير في أعراض الانسحاب حيث أظهرت البيانات الوصفية انخفاضًا. وفقًا للاختبار اللاحق ، تم تقليل الرغبة الشديدة ومستويات القلق وصعوبات النوم لمجموعة rTMS الحقيقية مقارنة بالمجموعة الصورية. درجات الاكتئاب استمرت ، ومع ذلك.
أهمية rTMS
لوحظ أن علاجات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة تمنع الرغبة الشديدة الناتجة عن الإشارات المتعلقة بالمخدرات لدى الأفراد المدمنين عليها. مواد مختلفة ، مثل الهيروين والكوكايين والميثامفيتامين والنيكوتين.
تؤكد هذه الدراسة على أهمية rTMS كأداة محتملة ضد أعراض الانسحاب ، وتشجيع تطبيق وتوسيع علاج rTMS إلى مراحل مختلفة من الإدمان. يؤدي تحفيز DLPFC الأيسر إلى زيادة إفراز الدوبامين وزيادة النشاط القشري والشبكات القشرية المعدلة ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات جوهرية في النواة المتكئة ويقلل من أعراض الانسحاب.
من المهم أن ندرك أن بعض المرضى يستجيبون لمثل هذا العلاج أكثر من غيرهم. Many factors influence TMS-induced behavior alterations such as genetic variations affecting plasticity responses, differences in skull or brain shape, sex hormones and the varying states of brain connectivity.
Dr. Kevin Reeves, Chief, Section of Interventional Psychiatry at Ohio State University Wexner Medical Center in Columbus, extended his support for these findings. “This indication is still experimental,” he told Reuters Health. “However, there are at least 26 studies registered with clinicaltrials.gov, so the evidence is building.”
This study makes a strong case for high-frequency rTMS targeting the left DLPFC as a facilitator of methamphetamine detoxification. Further mechanistic and more detailed follow-up studies are needed to help clarify the long-term consequences of rTMS treatments and determine the accurate targets, frequency, and intensity of treatment for different patients. Looking into the future, Yuan and his team are hoping to motivate more scientists and clinicians to enhance the current treatments and aim to come up with more effective and accurate ones.
